Douleurs abdominales chroniques de l'enfant

Introduction

Les douleurs abdominales chroniques de l'enfant c'est-à-dire les douleurs du ventre s'étalant sur une longue période et d'autre part récidivantes, sont le plus souvent fonctionnelles autrement dit organique ou si l'on préfère psychosomatiques.

Néanmoins 10 % d'entre elles sont de nature organique d'où l'intérêt de prendre au sérieux ce type de symptomatologie (ensemble des symptômes présentés par l'enfant) chez un enfant souffrant de douleurs abdominales. Une douleur abdominale périombilicale (se situant autour du nombril) survenant le jour et isolée, est généralement fonctionnelle sauf cas exceptionnel.

Il est le plus souvent superflu de multiplier les examens complémentaires (prise de sang, radiographie etc.) mais il ne faut pas pour autant oublier qu'il existe certaines douleurs organiques qu'il est souhaitable nécessairement de prendre au sérieu. Les causes de ces douleurs chroniques de l'enfant sont les suivantes :

• Appendicite.
• Appendicite chronique dont les caractéristiques sont les suivantes : augmentations du nombre des globules blancs et, à la radiographie de l'abdomen sans préparation, présence d'un éventuel coprolithe appendiculaire.
• adénite mésentérique entraînant l'apparition de douleurs proches de l'appendicite subaiguë et nécessitant une hospitalisation.
• Affection de l'appareil urinaire avec en premier infection de l'arbre urinaire et cystite. Généralement, mais pas toujours on constate la présence d'une hématurie c'est-à-dire de sang dans les urines associée à une poussée de fièvre à répétition qui survient en même temps que les douleurs de l'abdomen. Dans ce cas il est nécessaire de demander trois examens : la recherche de germes dans les urines, une radiographie de l'abdomen sans préparation, une échographie ou bien une urographie intraveineuse.
• La colite et la constipation chronique.
• L'intolérance alimentaire.
• La constipation chronique.
• La présence d'un parasite intestinal (oxyure, ascaris,taenia).
• Une maladie de l'appareil gynécologique chez la petite fille apparaissant généralement dès les premières règles ou au moment de l'ovulation.
• Les perturbations psychoaffectives de l'enfant avec le plus souvent des difficultés scolaires à la clé nécessitant quelquefois des tests psychométriques ou orthophoniques et une prise en charge de l'enfant, voire de la famille.