Hémogramme

L'hémogramme est l'examen le plus souvent pratiqué à la suite d'une prise de sang.

Par le passé, les éléments figurés du sang étaient comptabilisés par les laboratoires à partir des frottis sanguins. Actuellement, grâce aux techniques modernes, l'hémogramme est en partie ou totalement effectué par des machines automatiques.

L'examen oculaire est néanmoins encore utilisé quand on constate une anomalie des cellules elles-mêmes. Ces anomalies concernant les cellules elles-même sont objectivées par un système d'alarme.

On distingue :

• L'hémogramme rouge qui concerne les érythrocytes, appelés aussi globules rouges ou hématies.
• L'hémogramme blanc qui concerne les globules blancs ou leucocytes.

Affections susceptibles d'augmenter le taux des éléments figurés (liste non exhaustive) :

• L'hémoglobine est susceptible d'augmenter en cas d'hémoconcentration ou de polyglobulies. L'hémoconcentration correspond à une concentration du sang se caractérisant par une élévation de son poids réel associée à une augmentation de sa viscosité due à une concentration plus élevée que la normale. La polyglobulie définit un nombre de globules rouges très au-dessus de la moyenne.
• Les polynucléaires neutrophiles sont augmentés en cas d'infection bactérienne, de tabagisme, d'inflammation, de prise médicamenteuse, d'hémopathie (maladie sanguine).
• Les polynucléaires éosinophiles sont augmentés en cas d'allergie et de parasitose.
• Les lymphocytes sont augmentés en cas d'infection virale, d'infection bactérienne comme la coqueluche ou d'hémopathie (maladie sanguine).
• Les monocytes sont augmentés en cas d'inflammation et d'hémopathie.
• Les plaquettes sont augmentées en présence d'un état inflammatoire, après splénectomie (ablation de la rate), en cas de stimulation de la moelle osseuse.

Affections susceptibles de diminuer le taux des éléments figurés (liste non exhaustive) :

• L'hémoglobine est susceptible de diminuer en cas d'hémorragie, d'hémolyse (destruction des globules rouges), d'atteinte de la moelle osseuse.
• Le nombre des polynucléaires neutrophiles est susceptible de diminuer naturellement chez certains individus, en particulier ceux appartenant à certaines ethnies africaines, en cas d'infection virale, de toxicité liée à la prise d'un médicament, et en cas d'hémopathie.
• Le nombre des lymphocytes est susceptible de diminuer en cas des déficits immunitaires (diminution des capacités de défense de l'organisme).
• Le nombre des plaquettes est susceptible de diminuer en cas d'atteinte de la moelle osseuse, de maladies immunologiques et de toxicité liée à la prise d'un médicament.

L'hémogramme comprend 2 types d'analyses :

• Un hémogramme quantitatif qui décrit le nombre d'éléments figurés (globules rouges, globules blancs, plaquettes), le taux d'hémoglobine (pigment rouge contenu dans les globules rouges et permettant le transport de l'oxygène et du gaz carbonique), la concentration moyenne des globules rouges en hémoglobine, la valeur hématocrite (pourcentage du volume des globules rouges par rapport au volume total du sang) et le volume globulaire moyen (VGM).
• Un hémogramme morphologique décrivant l'aspect des différentes cellules appelées par le prélèvement veineux.

La formule leucocytaire étudie la proportion des différents globules blancs, c'est-à-dire le pourcentage des polynucléaires neutrophiles (globules blancs possédant plusieurs noyaux), des éosinophiles, des basophiles, des monocytes, des lymphocytes et d' autres cellules qui apparaissent uniquement dans certaines affections.

La numération formule sanguine appelée également NFS est indispensable pour évaluer une maladie inflammatoire, une anémie, une maladie infectieuse. Cet examen est le plus basique de tous : il fait partie du bilan biologique préopératoire par exemple.

La numération formule sanguine est pratiquée à partir d'un prélèvement de 5 ml de sang. Les résultats, obtenus en quelques heures, peuvent s'exprimer de la façon suivante (les chiffres annoncés ne sont qu'indicatifs) :

• L'hémoglobine  doit être supérieure ou égale à 13 g par décilitre de sang chez l'homme et supérieure à 12 g par décilitre de sang chez la femme et l'enfant.
• L'hématocrite doit être inférieur à 50 % chez l'homme et à 47 % chez la femme et l'enfant.
• Le nombre de leucocytes doit être compris entre 4000 et 10 000 par millimètre cube de sang.
• Le nombre de polynucléaires neutrophiles doit être compris entre 1700 à 7500 par millimètre cube de sang.
• Le nombre de polynucléaires éosinophiles doit être compris entre 1500 et 7500 par millimètre cube de sang.
• Les polynucléaires basophiles dont le nombre doit être compris entre 0 et 200 par millimètre cube.
• Le nombre de lymphocytes doit être compris entre 500 à 4500 par millimètre cube de sang.
• Le nombre de monocytes doit être compris entre 0 et 1000 par millimètre cube de sang.
• Le nombre de plaquettes doit être compris entre 150 000 et 450 000 par millimètre cube de sang

L'hémogramme est l'examen des cellules du sang qui ont été prélevées dans une veine (prise de sang veineux) de préférence à jeun (mais pas obligatoirement).

Chez l'enfant, c'est le sang capillaire qui est utilisé (prélevé à l'extrémité d'un doigt par exemple).