Distomatose pulmonaire

Une hémoptysie est un écoulement de sang provenant des voies respiratoires.

Les pays suivants sont concernés par la distomatose pulmonaire.

• La Chine
• La Corée
• Le Japon
• Les Philippines
• L'Afrique
• L'Amérique du Sud

Les différentes espèces de Paragonimus susceptibles de provoquer la distomatose pulmonaire sont :

• Paragonimus szechuananensis en Chine
• Paragonimus westermanni en Asie
• Paragonimus Africanus en Afrique
• Paragonimus Mexicanus en Amérique du Sud
  

La distomatose pulmonaire est le résultat d'une parasitose par un trématode mesurant 15 mm de long dont les oeufs sont déposés à l'intérieur même des tissus pulmonaires infestés par des kystes provenant des vers adultes.

L'étape suivante se caractérise par l'élimination des oeufs par l'intermédiaire des crachats ou des selles, une fois leur déglutition opérée (après que le patients aient ingéré les oeufs).

À partir de l'oeuf sort un miracidium à l'intérieur de l'eau dont le seul but est de trouver un mollusque pour y vivre. Le mollusque constitue le premier hôte intermédiaire dans ce cas.

Le terme miracidium (du grec meirax : jeune homme , en anglais miracidium désigne l'embryon qui possède une certaine mobilité  et provenant de l'œuf de Schistosoma. Le but du miracidium est d'infester un hôte intermédiaire (constitué par un mollusque d'eau douce) et s'y transformer en de multiples cercaires qui, une fpois libérées par le mollusque infesté, pénétrent dans l'hôte définitif c'est à dire l'homme.

On assiste ensuite à la libération de cercaire qui seront libérés à leur tour à l'intérieur de l'eau pour aller se fixer sur un crustacé. Il peut s'agir de l'écrevisse ou encore d'un crabe constituant alors le deuxième hôte intermédiaire.

C'est l'ingestion de ce crustacé par un animal voir un homme qui termine le cycle parasitaire. Dans ce cas il s'agit de l'hôte définitif (chien, chat, porc, animal sauvage).

À l'intérieur de l'intestin de l'hôte définitif on assiste à la libération de métacercaires qui traversent la paroi intestinale pour pénétrer dans la cavité péritonéale.

Une métacercaire (du grec métâ : changement et kerkos : queue, en anglais metacercaria) est une forme enkystée de la cercaire. La cercaire est un  trématode au stade final c'est-à-dire à l'état de larve. La cercaire est mobile grâce à une queue qui lui permet de quitter son hôte intermédiaire c'est-à-dire un mollusque puis de se transformer en un kyste à la surface d'un végétal à l'intérieur de l'eau.

L'infestation pulmonaire est due au passage du parasite de la cavité péritonéale vers les poumons à travers le diaphragme.

Précisément à l'intérieur des poumons le parasite se loge dans les bronches et les bronchioles.

L'incubation s'étend entre 2 à 3 jours et 20 jours.

Les patients infestés par la douve du poumon présentent :

• Une toux
• Des difficultés respiratoires à type de dyspnée
• Une température subfébrile (proche de la fièvre)
• Les hémoptysies (expectoration de sang rouge provenant des voies respiratoires) des douleurs abdominales accompagnées de diarrhées fréquentes.

En dehors de cette symptomatologie (symptômes que présentent le patient) classique certains individus, à cause d'une localisation cérébrale (dans le cerveau), sont susceptibles de faire des crises d'épilepsie et présenter d'autres signes neurologiques.

Plus rarement on constate une atteinte prostatique (de la prostate) et épididymaire (de l'épididyme).

La prostate est une glande de l’appareil génital masculin située sous la vessie et autour de la première partie de l’urètre. Son rôle physiologique est la sécrétion d'une substance constituant l’un des éléments du sperme.

L'épididyme est un organe de forme allongée coiffant d’avant en arrière le bord supérieur du testicule.
 

Les examens de laboratoire permettent de mettre en évidence, à partir du quatrième mois, les oeufs dans des crachats contenant du sang ou à l'intérieur des selles.

Les analyses de sang et plus particulièrement la formule numération (nombre de globules blancs, globules rouges et plaquettes) montrent une hyperéosinophilie sanguine correspondant à un élévation du taux des éosinophiles (variété de globules blancs augmentant en présence de parasitose).

Plus récemment, la sérologie fait le diagnostic avec certitude.

La radiographie les poumons montre en premier lieu quelques opacités floues qui sont parsemées de vacuoles.

Par la suite ces opacités se densifient et se calcifient quelquefois. À ce stade elles sont susceptibles d'être confondues avec des images de tuberculose pulmonaire.

Le traitement de la distomatose pulmonaire fait appel à deux médicaments :

• Le triclabendazole qui est administré à raison de 20 mg par kilogramme de poids.
  
• Le praziquantel qui est ordonné à raison de 25 mg par kilo trois fois par jour pendant deux jours.
  

La prophylaxie de la distomatose pulmonaire dans les pays d'endémie est obtenue en évitant de manger des crustacés d'eau douce.