Vulvo-vaginite de la fillette

Cette pathologie concerne généralement les fillettes âgées de trois ans à six ans.

L'inflammation de l'appareil génital est d'autant plus fréquent que l'imbibition  hormonale en oestrogènes est moins intense.

Une hygiène insuffisante, étant donné le jeune âge de la patiente,  joue également un rôle important comme facteur aggravant la survenue de ce type d'affection.

L'anatomie spécifique des enfants du sexe féminin c'est-à-dire la présence de petites lèvres peu développées et un hymen relativement fin, qui normalement protège l'orifice du vagin, sont d'autres facteurs aggravants.

Enfin la présence d'oxyures c'est-à-dire de petits  vers blancs longs de quelques millimètres qui sont des parasites habituellement présents dans la portion terminale de l’intestin de l’homme, favorisent également la survenue de vulvo-vaginite de la fillette.

S'il existe un contexte particulièrement évocateur il sera nécessaire de suspecter des abus sexuels.

Chez certaines jeunes patientes on constate la présence de leucorrhées abondantes. Les leucorrhées correspondent à des écoulements de coloration blanchâtre témoin d'une sécrétion exagérée de l'utérus et du vagin.

Un écoulement contenant du sang et d'autre part ayant une odeur désagréable nécessite de rechercher un corps étranger (mis en évidence quelquefois par le toucher rectal).

La mise en évidence du germe responsable n'est pas toujours souhaitable. En effet étant donné le grand nombre de microbes susceptibles d'être responsables de l'infection à ce niveau, la mise en évidence d'un germe en particulier n'est pas toujours aisée.

La vaginoscopie (visualisation directe du vagin par un appareil optique) permet quelquefois de retrouver un corps étranger (éventualité rare) dans la cavité vaginale.

La vulvo-vaginite de la fillette est le plus souvent récidivante. Les épisodes infectieux sont entrecoupés d'épisodes de rémission au cours desquelles la petite patiente ne se plaint d'aucun symptôme.

Étant donné le jeune âge de la patiente il est nécessaire de savoir que ce type d'affection évolue vers une guérison spontanée immédiatement après la puberté dés que l'imbibition hormonale (le taux d'hormone sanguin) en oestrogènes est devenu suffisant pour participer à la protection des muqueuses (couche de cellules recouvrant l'intérieur des organes creux en l'occurrence le vagin et la vulve).

• Hygiène convenable à l'eau et au savon de Marseille ou bien d'un savon surgras.
• Utilisation d'antiseptiques locaux en savon (sans abus)
• Utilisation d'un savon surgras
  

Certains pédiatres préconisent l'utilisation d'un antibiotique local. On doit néanmoins se méfier de la sélection de germes.

L'utilisation d'antibiotiques en comprimés à large spectre c'est-à-dire susceptibles de détruire plusieurs variétés de bactéries, pendant 6 à 8 jours tel que l'amoxicilline est quelquefois utilisée quand il existe des leucorrhées.

Les oxyures seront également traités.