Dent (généralités)

Première étape de la digestion, la mastication est assurée par les dents.

Le rôle des dents n'est pas uniquement d'assurer la mastication. En effet, elles soutiennent les tissus que sont les lèvres et les joues et jouent également un rôle important dans l'esthétique du visage. Enfin, elles facilitent la prononciation des sons.

L' incisive est chacune des 4 dents médianes (au milieu) et antérieures (en avant), portées par chaque maxillaire. Cette dent est en forme de pelle permettant ainsi de trancher les aliments. Au moment de la fermeture de la bouche les incisives supérieures viennent en contact des incisives inférieures en les recouvrant comparativement à une paire de ciseaux.

La canine est une dent généralement pointue, ne possédant qu'une seule racine et située entre les incisives et les prémolaires. Les canines sont les dents les plus longues, elles sont très robustes et situées à la limite des dents postérieures (en arrière). Le rôle de la canine est de déchiqueter les aliments.

La prémolaire est chacune des 8 huit dents implantées par paires entre les canines et les molaires. Cette dent fait partie des dents postérieures. Elle est constituée de deux cuspides c'est-à-dire de protubérances situées sur la surface de mastication. Son rôle est de broyer les aliments.

La molaire est une volumineuse dent implantée à l’arrière des mâchoires, elle sert à broyer.

L'enfant possède 20 dents de lait qui apparaissent entre l'âge de 6 mois et l'âge de 30 mois.

La dent de sagesse est la troisième molaire permanente. Les dents de sagesse sont en nombre de quatre (variable selon les individus) rarement plus, généralement moins.

 

Les dents (en dehors des dents de lait) dont l'éruption (sortie) commençe à partir de 6 ans et se termine à l'âge de 12 ans, sont constituées chacune de trois parties :

• La racine (les molaires et prémolaires comportent plusieurs racines).
• La couronne.
• Le collet.

Les dents constituées de tissu vivant sont implantées sur le rebord alvéolaire du maxillaire (mâchoire supérieure) et de la mandibule (mâchoire inférieure) formant l'arcade dentaire (courbe parabolique).

Le collet sépare la couronne de la racine qui n'est pas apparente puisqu'implantée dans l'os alvéolaire.

Au centre de la couronne qui contient des vaisseaux et les nerfs (rameaux vasculo-nerveux) se trouve la pulpe de la cavité pulpaire. Des filets radiculaires prolongent la cavité pupillaire jusque dans l'axe des racines (extrémités). La racine de la dent assure l'articulation avec l'os du maxillaire et de la mandibule par l'intermédiaire de filaments fins qui constituent le ligament alvéolo-dentaire.

La dent est recouverte de dentine (ivoire), de cément au niveau de la racine et d'émail (tissu le plus dur de l'organisme) au niveau de la couronne.

On distingue quatre variétés de dent :

• 8 incisives qui ont pour rôle de couper.
• 4 canines qui déchirent.
• 8 prémolaires qui écrasent.
• 12 molaires (ont 4 dents de sagesse qui apparaissent après l’âge de 18 ans) qui broient.

L'alvéole dentaire est la cavité des os de la mâchoire où se logent les racines des dents.

Les pathologies dentaires, prises en charge par le chirurgien dentiste et le stomatologiste, sont nombreuses (liste non exhaustive) :

• Carie.
• Abcès dentaire.
• Pulpite.
• Malposition.
• Malformation.
• Atrophie (dent de Hutchinson).
• Coloration et fragilité anormale (mélanodontie infantile).

D'autres syndromes sont plus rares.Le syndrome dentaire, étudié par Jacquet, correspond à un ensemble de phénomènes apparaissant au cours de l'évolution dentaire ou l'arthrite alvéolo-dentaire. Il s'agit essentiellement d'une hyperesthésie (accentuation douloureuse), d'une érythrose (coloration rouge des téguments), d'une hyperthermie (fièvre), d'une lymphite (inflammation du système lymphatique), d'une adénopathie (ganglions lymphatiques anormaux) et d'un oedème. Ces symptômes sont observés également au cours de la pelade (chute des poils et des cheveux) due à une affection dentaire.

La béance dentaire antérieure est La béance dentaire la plus fréquente. Dans ce cas la bouche est fermée, les incisives et les canines, dans certains cas les prémolaires du haut, ne sont pas en contact avec celles du bas.

Quand la béance dentaire est importante le patient présente également une béance labiale (des lèvres) au repos.

La béance dentaire est le résultat d'une mauvaise position du maxillaire supérieur et du maxillaire inférieur l'un par rapport à l'autre. Le plus souvent elle est de nature héréditaire et son traitement fait appel à la chirurgie orthopédique. Le but de l'intervention et de replacer les deux os l'un en face de l'autre.

La béance alvéolaire est une autre forme de béance dentaire. Il s'agit d'une anomalie généralement acquise à la suite de succion tardive du pouce ou de l'interposition de la langue entre les dents au moment de la déglutition (quand l'individu avale).
La béance alvéolaire se corrige spontanément mais nécessite un traitement orthodontique. L'orthodontie est la partie de la dentisterie (pratique des soins dentaires) ayant pour objet le traitement des anomalies de position des dents.

L'alvéolite dentaire, que l'on appelle également ostéite alvéolaire, est une complication survenant localement, une fois que l'on a extrait une dent. Il est nécessaire de distinguer 2 types d'alvéolite :

• L'alvéolite sèche qui est le résultat d'une ischémie osseuse c'est-à-dire d'une insuffisance d'apport sanguin au niveau de l'os. Ce phénomène est le résultat d'une réaction trop importante aux produits qui sont contenus dans les substances utilisées pour anesthésier localement. Dans ce cas le patient se plaint de douleurs violentes et la plaie devient sèche et se remplit en deux semaines environ sans infection.
• L'alvéolite purulente est une infection de l'alvéole. Au cours de l'alvéolite purulente la douleur n'apparaît qu'au bout de quelques jours. Contrairement à l'alvéolite sèche, il apparaît tout d'abord une plaie congestionnée c'est-à-dire où a lieu un afflux trop important de sang. Puis la cicatrisation se fait mais nécessite plusieurs semaines. Le traitement de cette affection stomatologique (spécialité médicale concernant la bouche) nécessite un pansement analgésique dont l'objet est de calmer la douleur. Il sera nécessaire de renouveler celui-ci tous les deux jours environ.

Le verre ionomère est un matériel utilisé en odontologie (médecine dentaire) pour obturer une cavité apparaissant à l'intérieur d'une dent. Ce type de verre est obtenu en employant une poudre qui est composée de particules de verre et de quartz mélangée à un liquide acide. Le verre ionomère possède la propriété d'adhérer très fortement à l'émail (substance transparente et dure recouvrant la couronne de la dent) et à la dentine (ivoire). D'autre part, cette substance a également la propriété de libérer des ions fluor augmentant d'autant le pouvoir anticarinogène (capacité de lutte contre la survenue des caries).

Le verre ionomère est particulièrement utilisé, malgré ces piètres qualités esthétiques, pour obturer les lésions qui sont situées au niveau du collet des dents. Certains dentistes préfèrent utiliser d'autres substances que le verre ionomère pour restaurer les faces qui travaillent (faces travaillantes) des dents postérieures.

Le traitement des complications inhérentes à l'éruption des dents de sagesse fait appel aux antibiotiques et à la désinfection locale à l'aide d'un bain bouche utilisant un liquide antiseptique.

Il sera procédé, dès que possible à l'extraction de la dent de sagesse fautive.