Malacoplasie
Introduction
Affection rare, de type inflammatoire, proche de la leucoplasie, dont on ne connaît pas la nature avec précision et affectant essentiellement la vessie.
Les corps de Michaelis et Gutmann sont des petites structures contenues à l'intérieur des plaques de malacoplasie.
Les cellules de von Hansemann s'observent également au cours de la malacoplasie.
Epidémiologie
La cystite en plaque débute vers la cinquantaine et concerne la femme plus fréquemment que l'homme.
Historique
Affection urologique (spécialité médicale consacrée à l'appareil urinaire) étudiée par Michaelis et Gutmann en 1902 et von Hansemann en 1903.
Physiopathologie
Le processus responsable de la malacoplasie est inflammatoire. Il est quelquefois associé à une myélodysplasie (perturbation de la formation des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes).
Pour certains spécialistes cette affection serait analogue à leucoplasie mais située au niveau de la muqueuse (couche de cellules recouvrant l'intérieur des organes creux en contact avec la) de la vessie. La leucoplasie se caractérise par la présence de plaques, prenant parfois l’aspect d’une tache de couleur blanchâtre (crémeuse), apparaissant sur une muqueuse de la bouche ou de l’appareil génital.
Chez certains patients il est possible de découvrir des plaques analogues qui siègent plus rarement au niveau d'autres organes tels que les poumons, les reins, le tube digestif encore les organes génitaux.
Symptômes
La malacoplasie est une affection urinaire locale bénigne et qui se manifeste par des signes de cystite (inflammation de la vessie) chronique (s'étalant dans le temps).
* Survenue d'infections urinaires généralement à colibacilles.
Labo
Les plaques sont de coloration jaune sombre de nature mole et de forme arrondie, saillante ou ovale. Quelquefois on constate la présences d'ulcères (perte de substance).
La couche de cellules située juste en dessous (sous muqueuse) contient quant à elles de grandes cellules de type éosinophile spumeuses (ayant l'aspect de l'écume) et renfermant des vacuoles (petites gouttelettes) et des inclusions (corps étrangers) de type basophile riche en calcium et portant le nom de corps de Michaelis et Gutmann. Ce sont essentiellement des macrophages qui sont remplis d'inclusion cytoplasmique. Et il s'agit des cellules de Von Hansemann.
Examens Complémentaires
Grâce à la cystoscopie c'est-à-dire à l'examen qui permet de visualiser l'intérieur de la vessie il est possible de pratiquéer une biopsie (prélèvement d'un fragment de plaque) afin de procéder à leur analyse et ainsi de faire un diagnostic.
Complications
La malacoplasie est susceptible de s'étendre à l'ensemble du tractus génito-urinaire (appareil génital et appareil urinaire) y compris le parenchyme (tissu fonctionnel) des reins.
L'espace périnéphrétique c'est-à-dire la zone du rein située entre les néphrons qui sont en quelque sorte des usines de filtration du sang, est également susceptible d'être concernée par la malacoplasie, ce qui aboutit à la malacoplasie rénale unilatérale (concernant un seul rein) dans la moitié des cas.
Traitement
Ce type d'affection nécessite la prescription de fuoroquinolones. Il s'agit de médicaments d’origine synthétique possédant des propriétés antibactériennes et dont il existe deux variétés : les quinolones classiques et les quinolones fluorées ou fuoroquinolones.
Les infusions à base de bruyère semble également apporter de bons résultats selon les malades.