Harada (maladie de)

Introduction

Variété rare d'uvéite antérieure survenant en Extrême-Orient et se caractérisant par une uvéite bilatérale (touchant les deux yeux) et une baisse importante de l'acuité visuelle associée à un glaucome dû à un excès de pression à l'intérieur du globe oculaire et quelquefois un décollement de la rétine ainsi qu'une surdité plus ou moins intense.

Cette affection de cause inconnue touche essentiellement les adultes jeunes ou d'âge moyen.
Elle a été décrite par le japonais Harada en 1926.

L'iris est la partie colorée de l'oeil, c'est une membrane circulaire servant de diaphragme vertical à l'œil, séparant la chambre antérieure et la chambre postérieure (qui va jusqu'au cristallin). En son centre se trouve l'orifice de la pupille qui, grâce à son muscle sphinctérien, contrôle la quantité de lumière entrant dans l'œil par la fermeture l'ouverture de la pupille.

Causes

  • Inflammation des méninges et de l'encéphale due à une infection par un virus (causes la plus probable).
  • Pour certains spécialistes en ophtalmologie, la maladie de Harada serait également le résultat d'un dysfonctionnement immunologique de l'organisme s'associant ou pas à un mécanisme de type allergique.

Symptômes

  • Apparition d'un syndrome méningé brutal s'accompagnant de douleurs intenses des yeux
  • Baisse importante de l'acuité visuelle
  • Présence d'un glaucome
  • Décollement de la rétine (chez quelques malades seulement)

Examen Physique

Les patients présentent des troubles de la pigmentation cutanée (coloration de la peau) portant le nom de vitiligo.

Evolution

L'évolution de la maladie s'étale sur une période allant de trois mois à un an.

Complications

  • La diminution de l'acuité visuelle est susceptible, dans certains cas, d'évoluer vers la cécité (le patient devient aveugle), surtout en cas d'uvéite bilatérale et de décollement de la rétine.
  • Une surdité plus ou moins importante s'associant à une décoloration voire à une chute des cheveux et des poils est également possible chez certains patients.

Traitement

Cette affection répond bien à l'utilisation des corticoïdes (cortisone).