Myoglobine

Introduction

Pigment (colorant) d'origine respiratoire, présent dans le muscle. La structure de la myoglobine ressemble à celle de l'hémoglobine (pigment permettant de transporter l'oxygène dans le globule rouge).

Généralités

Le dosage de la myoglobine permettrait dans une certaine mesure le diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde (destruction du muscle cardiaque par diminution ou arrêt de la circulation sanguine). Néanmoins, cet examen manque de sensibilité et surtout de spécificité.

Physiopathologie

La myoglobinurie est le passage de la myoglobine dans les urines. Ceci se voit en cas de destruction du muscle (rhabdomyolyse aiguë). La myoglobine apparaît dans les urines quand son taux dans le plasma (partie liquidienne du sang) atteint 20 mg pour 100 ml. Les urines prennent alors une coloration brune voire noire lorsque ce taux atteint 100 mg pour 100 ml. La rhabdomyolyse aiguë est la destruction des cellules musculaire des muscles striés (muscles volontaires, contrairement aux muscles lisses qui sont des muscles automatiques), associée à une libération de myoglobine (protéine musculaire) qui passe dans le sang et dans les urines.

Causes

Les principales causes de la présence de myoglobine dans les urines sont (liste non exhaustive) :
  • Des efforts musculaires intenses
  • Des convulsions
  • Une morsure de serpent venimeux
  • Troubles du potassium
  • Un coma prolongé
  • Un écrasement des muscles (syndrome de Bywaters)
  • Une ischémie musculaire (diminution voire arrêt de la circulation sanguine dans les muscles)
  • Une embolie artérielle (obstruction d'une artère par un caillot sanguin) dans un membre
  • Certaines maladies héréditaires : maladie de Mac Ardel, myoglobinurie paroxystique idiopathique, polymyosite.

    • Examens Complémentaires

    Sa mise en évidence se fait par utilisation de bandelettes réactives pour l'hémoglobine. Elle peut également être obtenue par des méthodes radio-immunologiques. La myoglobinurie s'accompagne d'une élévation dans le sang des taux des enzymes musculaires (L. D. H., aldolases, CPK, SGOT).

    Complications

    La principale complication de la myoglobinurie est l'insuffisance rénale aiguë (insuffisance de filtration du sang par les reins).