Aphte

Introduction

Petite ulcération (érosion superficielle plus ou moins profonde) relativement fréquente, qui siège sur la muqueuse (couche de cellules superficielles recouvrant l'intérieur des organes creux en contact avec l'air) de la bouche. Ils peuvent également se voir au niveau des organes génitaux.

Classification

Les aphtes se rencontrent plus fréquemment dans le sillon constitué par la jonction entre les gencives et les lèvres, et sur la pointe ou sur les bords de la langue. Ils peuvent néanmoins toucher n'importe quelle partie de la bouche (face interne des joues, gencives, surface de la langue, etc...).

Les pathologies s'accompagnant d'aphtes sont (liste non exhaustive) :

L'aphte le plus répandu (vulgaire) est constitué par l'apparition d'aphtes dans la bouche de façon épisodique, récidivante, chez l'enfant et l'adulte, évoluant par poussées.

La grande aphtose, plus rare, appelée également maladie de Behçet ou trisyndrome, est une maladie grave se caractérisant essentiellement par trois types de symptômes :
  • Des aphtes buccaux
  • Des aphtes génitaux
  • Des lésions oculaires

    • L'aphte de Bednar, constitué par des taches jaunes sur le palais, est susceptible d'entraîner à la longue une ulcération (destruction plus ou moins profonde de la muqueuse).

    L'aphtose bipolaire, appelée également aphtose de Neumann, correspond à une forme mineure de la maladie de Behçet.

    Les aphtes liés à la maladie de Crohn (maladie inflammatoire de l'intestin caractérisée par des rechutes et des rémissions d'origine inconnue).

    Les aphtes associés à la maladie cœliaque. Cette maladie provoque des modifications de la muqueuse de l'intestin grêle, entraînant des troubles digestifs lors de l'introduction des farines dans l'alimentation des nourrissons (aux alentours de deux à quatre mois).

    Les aphtes associés à un lichen plan. Le lichen plan est une dermatose (maladie de peau) apparaissant entre 30 et 60 ans et se caractérisant par de petites taches saillantes, dont on ne connaît pas la cause.

    Le pemphigus : il s'agit d'une dermatose se caractérisant par l'apparition de bulles à l'intérieur de l'épiderme (couche superficielle de la peau). Celles-ci finissent par se rompre et laissent la place à des lésions cutanées douloureuses, à type d'érosion. L'érosion, appelée également exulcération, est une perte de substance très superficielle de la peau ou d'une muqueuse.

    Les aphtes liés à une allergie médicamenteuse.

    Les aphtes liés à une ectodermose érosive pluri-orificielle, qui se caractérise par une infection qui touche le sujet jeune, accompagnée d'une atteinte de la bouche, des conjonctives et des muqueuses génitales, et associée à une inflammation de l'urètre (canal conduisant l'urine de la vessie à l'extérieur : urétrite ) et à une atteinte sévère de l'état général.

    Les aphtes associés à un cancer.

    Les aphtes associés à une leucémie : maladie appelée également cancer du sang ou leucose aiguë des organes hématopoïétiques (sang, rate, ganglions, moelle osseuse), caractérisée par une production exagérée de précurseurs des globules blancs («bébés» globules blancs) dans la moelle osseuse et le sang.

    Le sarcome de Kaposi. Cette maladie cutanée est caractérisée par des plaques rouges, violettes ou noires, causées par une agglomération de vaisseauxdes nodules (petites "boules") durs, violacés et un œdème (gonflement) souple ou dur.

    Causes

    Ils sont le plus souvent bénins et apparaissent, semble-t-il, après :
  • Une fatigue intense
  • Un stress psychologique
  • Une intolérance alimentaire (allergie)
  • Une carence vitaminique (plus spécifiquement en vitamine B12)
  • Une infection buccale récidivante
  • Une carence martiale (manque de fer)
  • Le port d'une prothèse dentaire
  • Un problème dentaire
  • La présence d'herpès chez l'individu même, ou dans son entourage
  • La consommation de certains aliments : fruits secs (particulièrement les noix), gruyère, fruits acides, ananas, etc...
  • La consommation d'aliments épicés
  • Les règles 

    • Symptômes

    Apparition d'une vésicule, qui se transforme progressivement en une érosion de forme arrondie ou ovale et de coloration jaunâtre, comportant des bords nets entourés d'un liseré rouge (qui traduit l'inflammation de la lésion).
    La douleur due aux aphtes est vive, et survient au contact d'aliments ou lors de mouvements de la bouche (pour parler, déglutir, etc...).

    Evolution

    Les aphtes vulgaires guérissent habituellement en 1 à 2 semaines, mais récidivent souvent.

    Traitement

    Aphtes vulgaires
    Brossage des dents et désinfection de la bouche plusieurs fois par jour, essentiellement après les repas, à l'aide de bains de bouche (le bicarbonate de soude donne de bons résultats).
    Soins locaux (application d'anesthésique local sous forme de gel) pour les aphtes entraînant une douleur importante.
    Utilisation, si besoin, de colchicine ou d'anti-inflammatoires (avec ou sans cortisone) par voie générale.

    Autres aphtes
    Le traitement dépend de la maladie en cause.