Tietze (syndrome de)

Son origine est inconnue dans la majorité des cas. Il s'agit d'une atteinte des articulations chondrocostales supérieures (jonction de nature cartilagineuse se faisant entre les extrémités des côtes).

Le syndrome de Tietze est parfois lié à un traumatisme comme un faux mouvement (syndrome de la ménagère qui secoue un tapis, entre autres).

Quelquefois il est secondaire à une polychondrite atrophiante à l'origine d'une inflammation du cartilage à ce niveau.

Débuts insidieux
Douleurs à la partie haute du thorax, à proximité du sternum, à la hauteur de la deuxième ou de la troisième côte, pouvant irradier vers l'épaule, le bras, le cou.
Aggravation des douleurs par la toux, l'éternuement, l'inspiration profonde (le patient remplit ses poumons d'air au maximum)
Il n'existe pas d'atteinte de l'état général (fièvre).

A la palpation, la douleur correspond à l'articulation entre le cartilage des côtes et l'articulation entre le sternum et la côte elle-même, ou à la jonction entre la partie osseuse et la partie cartilagineuse de la côte.

Il n'y a pas de signes inflammatoires (pas de C réactive protéine ou de vitesse sédimentation élevées).

La guérison est spontanée mais nécessite néanmoins quelques semaines, parfois quelques mois.

Ccette pathologie ne doit pas être confondue avec :

• Une angine de poitrine (coronarite). La palpation douloureuse permet d'éliminer ce diagnostic différentiel. En effet, en cas d'affection coronarienne, la douleur est spontanée ou survient après un effort, et le plus souvent cède à l'absorption de trinitrine qui est un médicament permettant la dilatation (ouverture de calibre) des artères coronaires.
• Le syndrome de la xiphoïde douloureuse. La xiphoïde douloureuse qui survient lors de la compression de l'appendice xiphoïde (partie inférieure du sternum) appartient aux xiphoïdalgies correspondant à des douleurs au niveau de l'appendice xiphoïde (partie inférieure du sternum).
• Le syndrome de Cyriax correspondant à une subluxation (luxation incomplète) des cartilages située à l'extrémité avant de certaines côtes et plus précisément de la 8e, 9e et 10e côte due sans doute à des traumatismes initiaux entraînant une compression du nerf intercostal. La mobilité plus importante qu'à l'habitude de l'extrémité du cartilage de la huitième, 9e et dixième côte mais le plus souvent de la dixième côte entraîne un basculement sur la cote immédiatement située au-dessus comprimant de cette façon le nerf intercostal. Le tableau clinique douloureux est situé à la face antérieure du thorax et se caractérise par l'apparition à la palpation du patient de douleurs présentant un paroxysme localement.

Habituellement, en cas de récidive ou de persistance, il est conseillé de faire une infiltration à base de cortisone. Néanmoins, ceci n'est pas une solution en soi.Les séances de mésothérapie donnent de meilleurs résultats, et sont beaucoup moins agressives quant aux effets iatrogènes. En effet la mésothérapie se fait sans adjonction de corticoïdes (cortisone).