Sheehan (syndrome de)

Introduction

Le syndrome de Sheehan est un défaut de sécrétion hormonale de la glande hypophyse (située à la base du cerveau) et plus particulièrement de sa partie antérieure. Le syndrome de Sheehan est due à une insuffisance de circulation du sang au moment de l’accouchement, secondaire à une hémorragie de la délivrance (dernière phase de l'accouchement). Cette hémorragie a pour conséquence une chute brutale de la tension artérielle susceptible de provoquer une diminution des apports en oxygène au niveau de l’hypophyse, entraînant une diminution consécutive de la sécrétion des hormones par la glande hypophyse. Le syndrome de Sheehan ne s’observe quasiment plus dans les pays industrialisés, car il est dû à un mauvais suivi de la grossesse et de l’accouchement.

Symptômes

Après l’accouchement surviennent :
  • Une grande fatigue.
  • Une anémie.
  • Une ablactation (absence de montée laiteuse)
  • Une absence de règles.
  • Une hypothyroïdie (faiblesse des muscles, diminution du rythme du cœur, crampes, peau sèche, chute des cheveux).
  • Une diminution de la sécrétion de la cortisone naturelle (glucocorticostéroïde).

Labo

Le diagnostic est parfois fait tardivement (plusieurs mois, voire plusieurs années après l’accouchement). Il est possible grâce au dosage des hormones dont le taux dans le sang est bas :
  • Hormones antéhypophysaire (hormone sécrétée par la partie antérieure de l’hypophyse).
  • Hormone surrénalienne (hormone sécrétée par les glandes surrénales, situées aux lobes supérieurs de chaque rein).
  • Hormones thyroïdiennes.
  • Hormones ovariennes.

Examens Complémentaires

Il est confirmé par l’IRM (résonance magnétique nucléaire) et le scanner, qui mettent en évidence une glande hypophyse petite ou une selle turcique (petite niche osseuse dans laquelle se loge habituellement l’hypophyse) vide.

Traitement

Le traitement consiste à administrer toute la vie durant les hormones manquantes :
  • Thyroxine (hormone thyroïdienne).
  • Œstrogènes (hormones habituellement fabriquées par l’ovaire).
  • Progestérone (hormone également fabriquée par l’ovaire).
  • Hydrocortisone (hormone habituellement fabriquée par les glandes surrénales).