Prolapsus des organes génitaux internes

Introduction

Déplacement des organes génitaux internes, dû à la destruction du plancher pelvien (appelé également périnée). Plus précisément, c'est le relâchement des muscles et du tissu fibreux et inextensible du périnée ainsi que des moyens de suspension des organes du petit bassin (ligaments ronds, ligaments larges, ligaments utérosacrés), qui est à l'origine du prolapsus génital.

Epidémiologie

Ce sont essentiellement les femmes âgées ayant eu beaucoup d'enfants qui présentent un prolapsus génital. Les femmes ayant eu plus de 5 enfants sont les plus exposées.

Classification

  • Prolapsus mineur : l'utérus et le col descendent légèrement dans le vagin, sans symptômes hormis parfois une légère gêne, notamment lors des rapports sexuels.
  • Prolapsus majeur : l'utérus descend complètement dans le vagin et sort à l'extérieur par la vulve. Les symptômes et la gêne sont alors beaucoup plus lourds.

Causes

  • Accouchement difficile
  • Obésité
  • Tumeur pelvienne
  • Utérus trop large
  • Cause génétique

Symptômes

  • Sensation de pesanteur
  • Gêne
  • Saignements
  • Fuites urinaires
  • Douleurs lors des rapports sexuels
  • Douleurs dorsales constantes, aggravées par l'effort

Examen Physique

Un simple examen pratiqué par le gynécologue ou le médecin généraliste permet de diagnostiquer la descente d'organes.

Traitement

  • Traitement hormonal
  • Mise en place d'un pessaire (petit appareil placé dans le vagin pour soutenir l'utérus)
  • Intervention chirurgicale afin de remonter l'utérus ou de retendre les ligaments distendus
  • Perte de poids quand le prolapsus est causé par l'obésité
  • Renforcement des muscles pelviens