Point de suture
On emploie le même fil qui permet le rapprochement (l'affrontement) d'une extrémité à l'autre de la plaie.
La suture sur bourdonnet, en anglais bolster suture. Ce terme qui ne possède pas la même signification que par le passé (petit rouleau de charpie, de la taille d'une petite mandarine dont le but était d'absorber le pus provenant d'une plaie profonde) désigne de nos jours un petit rouleau de compresses stériles que le chirurgien place sur une suture quand il désire obtenir une hémostase (arrêt de " l'hémorragie " locale) du tissu en question et ceci par compression. Ce bourdonnet, par la suite est maintenu fixé grâce à série de points profonds qui sont noués sur leux-mêmes c'est la raison pour laquelle on parle de suture sur bourdonnet.
La suture intradermique en anglais : intradermic suture, on parle également de surjet intradermique.
La suture inversée au cours de laquelle le chirurgien retourne les deux berges vers la profondeur (utilisée comme suture digestive)
La suture en bourse, en anglais : purse string suture. Il s'agit d'une suture effectuée en faisant passer le fil tout autour d'une ouverture ayant la forme d'un ovale ou d'un cercle dont la périphérie est refermée quand les deux extrémités du fil sont attachées, nouées ensemble.
La suture inversant retourne les deux berges de la plaie vers la surface formant de cette manière une saillie qui est visible. Ce type de suture est utilisé en chirurgie vasculaire.
La suture primitive en anglais : primary suture qui correspond à la suture d'une plaie pratiquée dans les premières heures.
La suture à bords affrontés qui consiste à accoler précisément les deux berges de la plaie.
La suture de rapprochement, en anglais : relaxation suturequi correspond à une suture effectuée à l'aide de points profonds émergeant à distance des lèvres d'une plaie. Ce type de suture est destiné à éviter qu'il y ait trop de tension au niveau de la suture de la plaie elle-même. La suture de rapprochement est également utilisée pour obtenir une coaptation (correspondance de vis-à-vis) large des tissus.
La suture primitive retardée en anglais : delayed suture qui est la mise en place de fils d'attente après une intervention chirurgicale portant sur une plaie et visant à la nettoyer. Au cours de son évolution immédiate si la cicatrisation se fait convenablement, les fils sont ensuite serrés vers le 5e jour.
La suture secondaire, en anglais : secondary suture est une suture obtenue après avivement et remobilisation des bords de la plaie qui vont cicatriser en quelque sorte proprement après ce réajustement (épluchagechirurgicale)
Technique et matériel
Le matériel qui est utilisé pour effectuer une suture est soit un fil monté sur une aiguille soit des agrafes montées sur un petit appareil automatique. Le matériel utilisé, la variété de suture sont différents selon le tissu et l'organe considéré. C'est ainsi que le chirurgien utilise un fil de suture résorbable qui va se désagréger spontanément dans un délai plus ou moins long (quelques jours à quelques mois) ou bien un fil de suture non résorbable qui devra être une fois la cicatrisation est obtenue. Le fil résorbable est constitué entre autres de catgut quiprésente l'avantage de pouvoir être facilement résorbé. En effet cette substance est formée uniquement de substances organiques.
Les points de suture s'effectuent après une préparation destinée à nettoyer et à désinffecter une plaie (cutanée par exemple). Il est mis en place un champ stérile de façon à ce que le fil de suture ne soit pas souillé. Le chirurgien ou le médecin et quelquefois même l'infirmier spécialisé recoud les berges de la plaie après avoir revêtu des grands stériles. Au cours de cette petite intervention chirurgicale un tamponnement avec des gaz stériles est nécessaire afin de de diminuer les petites hémorragies qui apparaissent entre les berges de la plaie. La désinfection régulière généralement par l'utilisation de Bétadine est assurée. Le plus souvent une anesthésie par utilisation de xylocaïne (quand cela est possible et surtout pour les plaies dépassent 1 cm longueur) est effectuée par l'intermédiaire de petites injections à l'aide d'une aiguille fine.
L'affrontement des bords de la plaie doit se faire avec minutie. Le serrage doit lui aussi être modéré mais ferme tout de même.
Les outils utilisés (quand la plaie n'est pas délabrée) essentiellement sont le porte aigille, une pince courbe de petite taille et une paire de petits ciseaux.