voir également épaules, coiffe des rotateurs, prothèse d'épaule
En anglais : periarthritis.
Synonyme : périarthrite de l'épaule.
Terme issu du péri : autour et arthron : articulation.
Type de rhumatisme se situant à l'extérieur de l'articulation de l’épaule et atteignant l'ensemble des tissus musculaires et tendineux qui entourent cette articulation.
Mécanisme
La périarthrite scapulo-humérale est parfois secondaire à une inflammation des tendons de la coiffe des rotateurs de l'épaule constituée par les plans musculaires et tendineux.
Une bursite (inflammation de la bourse permettant le glissement des différents plans musculaires les uns sur les autres) peut également être à l'origine de cette pathologie. Les bourses concernées sont la bourse séreuse sous acromiodeltoïdienne (espace de glissement entre le muscle deltoïde et l'acromion, qui est l'apophyse de l’omoplate s’articulant avec l’extrémité externe de la clavicule) et la coiffe des rotateurs.
Une arthrose des vertèbres cervicales (cervicarthrose) entraîne quelquefois des névralgies (douleurs d'origine nerveuse) au niveau des cervicales et du bras.
Quelquefois, la périarthrite scapulo-humérale est favorisée par la présence d'un espace trop peu important entre le tendon de la coiffe des rotateurs et la voûte osseuse située sous l'acromion entre autres.
Certaines professions (colleur d’affiche par exemple) ou certaines activités sportives nécessitent l'utilisation abusive de gestes pouvant être à l'origine d'une lésion de l'articulation de l'épaule.
Symptômes
- Douleurs plus ou moins vives de l'épaule
- Pas de limitation des mouvements de celle-ci, ou au contraire limitation totale des mouvements (en présence d'une bursite : inflammation des bourses de glissement)
Evolution
- Raideur de l'épaule
- Epaule gelée, appelée également capsulite rétractile (rétraction et épaississement de la capsule de l'articulation)
- Rhumatisme s'accompagnant de troubles de la circulation du membre supérieur
- Épaule pseudo-paralytique secondaire à une rupture des tendons. Cette pathologie se rencontre fréquemment chez les sportifs et s'accompagne d'une petite douleur associée à une impossibilité de mobilité de l'épaule.
Radio
- La radio sans préparation (normale) de l'épaule montre des calcifications sur les tendons de la coiffe des rotateurs et sur la bourse sous-acromiodeltoïdienne. Le radiologue peut éventuellement visualiser des modifications du tissu osseux à ce niveau, dus aux frottements répétés. Une calcifications de l'os existe quelquefois.
- Échographie
- IRM
- L'arthrographie consiste à injecter un produit de contraste dans l'articulation permettant, en cas de rupture de la coiffe des rotateurs, de voir fuir le produit vers l'extérieur de l'articulation.
Traitement
- Anti-inflammatoires
- Antalgiques (antidouleurs)
- Les infiltrations de cortisone ne sont pas toujours indiquées et ne doivent jamais être renouvelées
- Les séances de mésothérapie (sans utilisation de cortisone bien entendu) donnent d'excellents résultats à partir de 3 ou 4 séances espacées de quelques jours. Au-delà de 5 séances, si la mésothérapie n’apporte aucun résultat, il est alors nécessaire de l'arrêter.
- Les interventions chirurgicales en cas de périarthrite de l'épaule sont particulièrement utiles en cas des ruptures de tendons, et parfois pour retirer une calcification gênante.