Peau ébouillantée (syndrome de la)
Introduction
Dermatose (maladie de la peau) se caractérisant par un décollement de l'épiderme (couche superficielle de la peau) localisé essentiellement autour d'une petite infection et associée à une destruction de l'épiderme avec un détachement de celui-ci sous forme de lambeaux.
Généralités
Parfois, chez le nourrisson ou le nouveau-né, la maladie survient par épidémie à l'intérieur même des crèches.
Chez l'adulte, cette affection n'est observée qu'exceptionnellement, surtout en présence d'une immunodépression (diminution des défenses immunitaires de l'organisme) ou d'une insuffisance de fonctionnement des reins (insuffisance rénale).
Physiopathologie
La libération d'une substance par les staphylocoques : l'épidermolysine (exfoliiatine) explique les lésions cutanées survenant au cours de cette pathologie. Quelquefois, cette production est minime et entraîne de simples rhinites, conjonctivites ou impétigos.
Causes
Complication de l'impétigo.
L'impétigo est une affection de la peau, appelée également impétigo de Tilbury Fox, d'origine bactérienne (staphylocoque aureus et streptocoque béta hémolytique du groupe A), ayant tendance à suppurer, contagieuse, auto-inoculable (le patient se contamine lui-même, en se grattant).
L'impétigo s'installe souvent dans une famille, suite au passage des germes d'un membre à l'autre. Le problème est le même dans les collectivités. Cette maladie touche essentiellement les enfants de moins de dix ans, généralement sous forme épidémique.
Symptômes
Décollement de l'épiderme qui s'effectue sous forme de larges lambeaux de peau et qui laisse des zones dénudées étendues correspond aux signes de Nikolsky.
Ce syndrome s'accompagne d'une altération importante de l'état général avec de la fièvre et une déshydratation (perte d'eau importante).
Diagnostic differentiel
Il ne faut pas confondre cette pathologie avec :
- L'épidermolyse bulleuse héréditaire, qui touche à peu près 1 nouveau-né sur 50 000. Cette dermatose se caractérise par une fragilité de la peau qui conduit à des décollements et à des érosions de la peau à l'occasion de traumatismes minimes.
- La nécrolyse épidermique toxique, appelée également NET ou syndrome de Lyell de l'adulte. Cette pathologie survient après absorption de certains médicaments tels que les anti-épileptiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, certains antibiotiques (les sulfamides entre autres), les barbituriques et l'allopurinol.
Traitement
Il fait appel aux antibiotiques par voie parentérale (perfusions) ou par voie orale : il s'agit essentiellement de la cloxacilline.