Alopécie

Introduction

Chute totale ou partielle des cheveux ou des poils.

Epidémiologie

L'alopécie n'est pas l'apanage de l'homme : la femme peut également présenter cette anomalie des phanères.

Classification

On distingue quatre variétés d'alopécie :

1) L'alopécie androgénétique héréditaire (appelée également alopécie séborrhéique ou calvitie commune) est l'alopécie la plus fréquente et touche environ 70 % des hommes. Elle se caractérise par une diminution progressive du volume des cheveux, remplacés par du duvet. Cette variété d'alopécie, due à un excès d'androgènes (hormones mâles), touche également les femmes au moment de la ménopause ou à la suite d'un traitement par des androgènes. Elle commence au niveau des tempes et à la couronne.

2)L'alopécie aiguë (appelée également alopécie non cicatricielle diffuse) correspond à la chute rapide d'une importante quantité de cheveux, due à :
  • Un stress
  • Une intervention chirurgicale
  • Un accouchement
  • Une maladie générale
  • La prise de médicaments comme les anticonvulsivants, des anticoagulants, des antithyroïdiens, des bêtabloquants, des anticancéreux, des hypocholestérolémiants (ayant pour but de faire chuter le taux de cholestérol dans le sang), etc...
  • Une infection à répétition ou traînante accompagnée d'une importante montée de fièvre comme dans la grippe, la scarlatine ou une infection bronchique
  • Des troubles hormonaux (modification du taux d'hormone thyroïdienne dans le sang, diabète, etc...) sont susceptibles d'être à l'origine d'une alopécie aiguë. Les cheveux n'effectuent plus leur pousse, et cela a pour conséquence une chute au bout de trois mois liée au blocage de la synthèse des follicules pileux ou à une cassure des tiges pilaires
  • Les carences alimentaires importantes sont également susceptibles d'entraîner des alopécies de ce type
  • Le psoriasis occasionne quelquefois la perte de cheveux
  • La carence en fer
  • Le sida
  • L'hypopituitarisme (fonctionnement insuffisant de l'hypophyse)

    • 3)L'alopécie congénitale    , très rare, peut être due soit à l'absence de racines des cheveux soit à une anomalie de la constitution même du poil ou du cheveu. L'alopécie rencontrée dans le syndrome tricho-rhino-phalangien, d'origine congénitale, associe une malformations typique de la face, des phalanges et la présence de cheveux clairsemés et fragiles. Une autre maladie, l'incontinentia pigmenti ou syndrome de Bloch Sulzberger, faisant partie des génodermatoses (terme regroupant les maladies cutanées héréditaires) se caractérise par une alopécie et des anomalies touchant les dents, les ongles, le squelette, les yeux, etc..

    4) L'alopécie localisée     ou alopécie non cicatricielle est représentée surtout par :
  • La pelade
  • Les teignes : la teigne entraîne des plaques chauves circulaires associées à une desquamation (chute de petites écailles de peau) du cuir chevelu. Il persiste quelques zones recouvertes de cheveux cassants
  • La radiothérapie
  • Un lichen plan
  • Un lupus érythémateux
  • Une tumeur de la peau
  • Une brûlure peut être à l'origine de lésions définitives du cuir chevelu

    • Physiopathologie

    Dans cette pathologie, la repousse n'est pas toujours possible. Parmi cette variété d'alopécie, il faut citer l'alopécie mucineuse de Pinkus qui se caractérise par une maladie du follicule pileux qui associe une pénétration de ce follicule par une substance de nature protéique, la mucine, due à une inflammation. Cette maladie s'observe essentiellement chez l'adulte jeune, elle est à l'origine de plage d'alopécie du cuir chevelu mais également des sourcils. Il existe parfois des plaques rouges associées à cette alopécie.

    Traitement

    Hygiène du cuir chevelu par l'utilisation d'un shampooing doux une ou deux fois par semaine.

    Espacement ou diminution de la fréquence des manipulations des cheveux sous forme trop agressive (teinture, permanente, ...).

    Utilisation de la vitamine B 6 et de la cystineL'utilisation du minoxidil localement sous forme de solution est parfois transitoirement efficace. En effet, à l'arrêt du traitement, la chute des cheveux réapparaît. Néanmoins, le traitement peut être renouvelé.

    La finastéride a été utilisée pour le traitement de l'alopécie androgène (contre-indication chez la femme enceinte et l'enfant).

    Greffe de cheveux utilisée dans l'alopécie séborrhéique.

    La pelade peut être traitée par des injections de cortisone ou par l'anthralin, un médicament utilisé dans le traitement du psoriasis.