Synonyme : paralysie oculomotrice récidivante ou périodique, maladie de Moebius, syndrome de Charcot Moebius.
Accès de migraine intenses qui durent plusieurs jours et se terminent brusquement par l'apparition d'une paralysie de l’œil secondaire à la paralysie lui-même du nerf moteur oculaire commun (innervant certains muscles de l’œil). Ce signe qui se répète à des intervalles plus ou moins espacés, évolue vers une paralysie transitoire du nerf (oculomoteur commun).
La migraine est une pathologie très fréquente qui est sans doute due à des douleurs secondaires à une dilatation (augmentation du calibre) des artères du cerveau. On a remarqué l'apparition de migraine dans certaines familles ce qui laisse penser à une origine héréditaire.
Le gène déficient a été localisé sur le chromosome numéro 19.
Les crises sont déclenchées par différents facteurs comme le stress, certains aliments (vin rouge) le jeune, l'absence de l'excès de sommeil, certains bruits ou odeur, les règles chez les femmes, la grossesse, la contraception médicamenteuse.
Symptômes
Les scotomes scintillants correspondent à des point lumineux qui sont perceptibles d'abord au centre du champ visuel puis à sa périphérie (selon la description classique ressemblant à l'image des fortifications de Vauban).
L’hémianopsie latérale homonyme correspondant à l'impossibilité pour les deux yeux de voir à droite ou à gauche
Troubles neurologiques sévères chez certains patients à type de :vertiges
Troubles digestifs à type de nausées voir de vomissements chez certains patients
Paresthésies (fourmillements)
Hémiparesthésies (paresthésies dans la moitié du corps)
Hémiplégie (paralysie de la moitié du corps) chez certains patients.
Traitement
Le traitement comprend essentiellement l'utilisation d'antalgiques classiques (antidouleurs) :
L'aspirine quand il n'existe pas d'antécédents sanguins ou de saignement de l'estomac
Le paracétamol.
Quand ces médicaments analgésiques sont insuffisants pour calmer la crise on utilise alors des dérivés de l'ergot de seigle (tartrate d'ergotamine). Il nécessaire de prendre des précautions quant à l'utilisation de ces médicaments. En effet le tartrate d'ergotamine est incompatible avec les antibiotiques du groupe les macrolides et est contre-indiqué en présence d'une grossesse.
Certains anti-inflammatoires donnent de bons résultats mais à long terme ne peuvent être employés en raison de leurs effets secondaires.
Le Sumatriptan est donné au patient quand il existe aucun résultat au traitement précédemment décrit
Les antisérotonines, les antidépresseurs, les bêtabloquants sont quelquefois utilisés.
Le traitement de soutien psychologique est quelquefois nécessaire chez certains patients.