Illéite

Maladie de Crohn, iléite terminale, iléocolite ou colique granulomateuse, entérite régionale.

issu : Inflammation, de cause inconnue, touchant la partie terminale de l'iléon (dernière partie de l'intestin grêle).

Elle touche environ 3 à 6 personnes sur 100 000 et se rencontre à tous les âges. Plus fréquente chez les adolescents, les adultes jeunes et les sujets de plus de 60 ans, l'iléite se caractérise par des poussées successives et entraîne une lésion de cette partie de l'intestin. Elle s'accompagne d'un épaississement de la paroi avec ulcération (destruction plus ou moins profonde de la muqueuse). La muqueuse du côlon et celle de l'anus sont également atteintes. L'atteinte de tout l'intestin grêle est exceptionnelle, mais très grave.
* Une muqueuse est l'ensemble des cellules qui recouvrent l'intérieur d'un organe creux en contact avec l'air.

Symptômes
L'iléite touche de façon égale les deux sexes et commence généralement entre 20 et 40 ans. Il existe certaines formes dites coliques (touchant le colon) qui commencent après cinquante ans.
Le début se fait progressivement et parfois sans signe particulier. Les symptômes sont variables selon le segment du tube digestif atteint :

• · Douleurs abdominales situées dans la fosse iliaque droite (à droite du nombril légèrement en dessous)
• · Diarrhées aiguës ou chroniques, accompagnées ou pas de sang
• · Anorexie (perte d'appétit)
• · Amaigrissement
• · Asthénie (fatigue)
• · Fièvre modérée discrète
• · Anémie
• · Tenesme (sensation de rectum plein accompagnée de brûlures, alors qu'il ne contient aucune selle)

Le labo
Les analyses révèlent :

• · Une anémie
• · Une augmentation du nombre de globules blancs
• · Une augmentation de la vitesse de sédimentation

Complications possibles

• · Fistule (apparition d'une voie de communications anormale, aggravée par les lésions) entre l'anus et le vagin, ou entre le rectum et le vagin
• · Fissure anale : ulcération de la muqueuse de l'anus. Cette plaie, de forme plutôt allongée, due à une érosion, est relativement superficielle et est comparable à une déchirure.
• · Uvéite : inflammation de l'uvée. L'uvée est la tunique vasculaire de l'oeil comprenant la choroïde, le corps ciliaire et l'iris. Cette membrane est séparée de la sclère (blanc de l 'œil) par un espace appelé supra-choroïde, et de la rétine par l'épithélium pigmentaire
• · Abcès de l'anus
• · Occlusion intestinale (obstruction au passage des matières contenues par l'intestin)
• · Hémorragie digestive
• · Dégénérescence cancéreuse (rare)
• · Problèmes d'absorption de certains éléments nutritifs comme la vitamine B12
• · Spondylarthrite : inflammation chronique des articulations des vertèbres

Diagnostic La rectosigmoïdoscopie permet de visualiser directement, à l'aide de fibres optiques, l'intérieur du rectum et du côlon, pouvant ainsi poser le diagnostic avec certitude. Elle met en évidence l'épaississement de la paroi de l'intestin et les ulcérations.

Evolution
La maladie évolue par poussées successives, suivies de rémission durant quelques mois. Environ la moitié des malades nécessitent un traitement chirurgical et la mortalité varie de 5 à 15 %.

Traitement

• · Repos
• · Sédatifs
• · Antibiotiques, surtout quand il existe de nombreuses complications infectieuses (abcès, pullulation microbienne)
• · Corticostéroïdes, quand ils sont supportés, également sous forme de lavement
• · Salazosulfapyridine
• · En cas de récidive, médicaments immunodépresseurs
• · La chirurgie est utilisée en cas d'échec du traitement médical, quand il existe des complications. On retire une partie de l'intestin grêle, tout particulièrement quand il existe une occlusion ou des fistules graves (voir ci-dessus).