Fièvre des 3 jours
Introduction
Maladie éruptive (donnant lieu à une éruption) de l'enfance, dont les caractéristiques sont proches de celles de la rubéole ou de la scarlatine.
Généralités
Les 5 premières maladies sont :
- La rougeole
- La rubéole
- La scarlatine
- La maladie de Dukes-Filatov
- Le mégalérythème épidémique
Epidémiologie
Cette affection bénigne survient chez les enfants de 1 mois et demi à 4 ans.
Physiopathologie
Il s'agit d'une éruption mobiliforme (ressemblant la rougeole) apparaissant après quelques jours de fièvre, le plus souvent sans autres symptômes et survenant surtout au printemps et en automne.
Causes
Cette maladie est due à l'herpès virus H V H -6 (appelé également virus lymphotrope B humain).
Le virus est transmis par la salive et peut, comme les autres virus de la famille de l'herpès, persister dans l'organisme à l'état latent pendant toute la vie après la première infection (primo infection).
L'infection apparaît uniquement lorsque le système immunitaire est immature, comme c'est le cas chez l'enfant.
L'herpès virus peut également devenir virulent quand le système immunitaire est déprimé par un traitement (médicament de type immunosuppresseur diminuant l'immunité naturelle de l'organisme) ou à la suite d'une autre pathologie même bénigne.
Parfois, la roséole fait suite à un traumatisme psychologique plus ou moins grave.
Symptômes
- Elévation de la température (39°C à 40°C) suivie d'une chute brutale de celle-ci au troisième ou quatrième jour.
- À ce moment-là apparaît une éruption ressemblant à celle de la rubéole, associée à des taches rose clair apparaissant sur l'ensemble du corps (sauf le visage) pendant 24 heures. L'éruption (apparition de boutons) précède ou accompagne la chute de la fièvre et dure une demi-journée à une journée entière.
- Certains malades ne présentent qu'une fièvre (sans éruption) et une rougeur cutanée discrète. D'autres une éruption sur le tronc de manière très fugace et sans fièvre.
Examen Physique
L'examen médical met en évidence, chez certains enfants seulement, des adénopathies (ganglions augmentés de volume et quelquefois douloureux) rétro-auriculaires (derrière les oreilles) et cervicales postérieures (en arrière du cou).
Labo
- Leucopénie : baisse du nombre de globules blancs (leucocytes) dans le sang
- Granulocytopénie : baisse du nombre d'une autre variété de leucocytes
- Certains examens de laboratoire permettre de mettre en évidence la maladie :
- le sérodiagnostic par immunofluorescence indirecte
- la technique RIA ou ELISA
- la réaction de polymérisation en chaîne (PCR), qui est très spécifique
- l'isolement du virus à partir de lymphocytes sanguins cultivés en présence d'interleukine (examen peu courant).
Complications
La roséole est parfois compliquée d'une crise convulsive fébrile (chez l'enfant de moins de 2 ans le plus souvent), c'est-à-dire de convulsions dues à l'élévation de la température. Celles-ci sont en général bénignes.
Traitement
Cette maladie ne nécessite aucun traitement particulier, sauf en cas d'hyperthermie.