Fauchard (maladie de)

Elle se rencontre essentiellement chez les arthritiques (personnes présentant une atteinte articulaire) et chez les diabétiques.

La plus fréquente des parodontites est la parodontite chronique concernant le plus souvent le jeune adulte.

Moins fréquemment en constate, chez l'adolescent, une parodontite dont l'apparition est brutale et dont l'évolution est rapide. Il s'agit de la parodontite juvénile aiguë. Quelquefois, cette affection, qui entraîne des douleurs lancinantes des gencives s'accompagnant d'une altération de l'état général telle que de la fatigue voire de la fièvre, traduit une carence immunitaire du patient. Le patient présente une gencive qui s'est décollée de la dent et qui a changé de couleur (devenant violette). Le patient présente une haleine fétide.  Les dents les plus fréquemment concernées sont les incisives du bas et les premières molaires.

Lea parodonte désigne l'ensemble des structures qui permettent d'assurer la fixation et le soutien de la dent à l'intérieur des mâchoires.

Le parodonte est constitué :

• du cément, c'est-à-dire du tissu minéralisé qui recouvre la racine de la dent
• du ligament alvéolodentaire, appelé également desmodonte, qui est un tissu fibreux élastique reliant la dent à l'os et permettant d'amortir les pressions que subissent les dents au moment de la mastication et de la déglutition des aliments
• de l'os alvéolaire, qui est la partie superficielle de la mâchoire creusée de petites alvéoles où sont implantées les racines des dents
• de la gencive, qui est la portion de la muqueuse buccale recouvrant l'os alvéolaire.

Cette affection se caractérise par le déchaussement des dents concernées, leur décollement, ainsi que la perte de leur sertissure (manière dont la dent est sertie dans la gencive à la manière d'une pierre précieuse sur une bague). L'écoulement de pus se fait à partir du collet vers l'apex (le sommet).

La pyorrhée survient également au cours du saturnisme, correspondant à une intoxication chronique par le plomb.

Les individus présentant une parodontite ont une gencive rouge et gonflée qui a tendance à saigner facilement au moindre contact (aliment, brossage dentaire, curage dentaire, soins dentaires, etc...).

Au cours de cette affection, il est possible d'observer la présence d'un liseré de Burton (petits traits de coloration violette ou brunâtre apparaissant au niveau du col et des dents).

L'évolution de la parodontite se fait très lentement, pouvant durer jusqu'à 25 à 30 ans. Quelquefois, la parodontite se caractérise par l'apparition d'épisodes aiguës. Progressivement, la pyorrhée alvéolo-dentaire aboutit à la chute de la dent.

Il est avant tout nécessaire de procéder à un détartrage-surfaçage, c'est-à-dire un polissage des racines des dents. Ceci permet de ralentir le processus de dépôts du tartre sur les surfaces dentaires.

Le brossage des dents doit se faire convenablement. Il doit en théorie permettre l'élimination de la plaque dentaire plus ou moins totalement.

Dans les cas les plus graves, c'est-à-dire quand les lésions des tissus sont importantes, il est parfois nécessaire de procéder à un comblement des structures qui ont été détruites. Pour cela, on pratique soit des greffes des gencives, soit un comblement quand il existe une atteinte osseuse importante. Ce comblement fait appel, entre autres, au corail et à l'hydroxyapathite ou encore au phosphate calcique.

L'utilisation d'antibiotiques n'est pas systématique sauf en présence d'une parodontite juvénile aiguë.