Meghatározás
Meghatározás
A gerincvelő az idegrendszer központi részének felel meg, az agyat követve, és a gerinc belsejében, pontosabban a csigolyák halmából álló gerinccsatornában helyezkedik el.
Általános
A gerincvelő körülbelül 45 centiméter hosszú, és az agy tövétől a medencéig húzódik.
Átmérője átlagosan 1 cm.
A nyúltvelőn keresztül kapcsolódik az agyhoz , és alul a farokhártyában, más néven filum terminale-ban végződik.
tünetek
tünetek
A neoplasztikus gerincvelő-kompresszióban szenvedő betegeknél a következő tünetek jelentkeznek (a lista nem teljes):
- La fájdalom az első megjelenő tünet.
- Ő az süket et lokalizált.
- Ez a fájdalom súlyosbodik, ha a beteg mozgásokat végez, vagy amikor ő köhögés vagy még akkor is, amikor ő tüsszent.
- Néha éjszaka hangsúlyos.
- A mellkasi fájdalom, pontosabban a szintjén helyezkedik el gerinc dorsalis, azaz a gerincoszlop háti része, el kell gondolkodtatni gerinc metasztázisok.
- Néhány betegnél a fájdalom a gerincvelő összenyomódásának jelei előtt jelentkezik (néhány héttel vagy néhány hónappal).
fiziológia
Ezeket a gerincvelő fehérállományából álló zsinórokat nem szabad összekeverni a nyirokrendszer velőállományával , pontosabban a nyirokrendszer velőállományával , amelyeknek nincs kapcsolatuk a gerincvelővel.
Ezek a kéreg (felszínes és perifériás sejtréteg) vékony, mély nyúlványai, nyirokcsomókat alkotva, amelyek magukban foglalnak egy velőűrt is magában a kéregben.
A kéreg kifejezés egy szerv külső rétegére , annak perifériájára utal . Ezen a velőzónán belül találhatók a gerincvelők.
Limfocitákat és plazmasejteket tartalmaznak , amelyek a fehérvérsejtek különféle fajtái.
Kórélettan
A myelopathia kifejezés a gerincvelő patológiáira utal.
A felnőtteknél a gerincvelő neoplasztikus kompressziója gyakran a szomszédos csigolyák áttéteiből ered.
Sok rosszindulatú daganat hajlamos áttétet képezni a gerincben.
Ezek közül a leggyakoribbak a következők:
- -tól prosztata.
- Des tüdő.
- Du lehet.
- Du vese.
- Hematológiai rosszindulatú daganatok (vérrák).
- Les limfómák úgy tűnik, a leggyakoribbak.
A gerincvelőnek az ilyen típusú patológia által leggyakrabban érintett része a hátcsigolyák között található.
Ahhoz, hogy megértsük, miért ritkán képződnek áttétek a prosztatában és a petefészkekben a gerincvelő hátsó részén, ismernünk kell a Batson-féle plexus jelenlétét.
Ez egy vénákból álló hálózat , amely a gerincvelő elülső felületén, az epidurális terekben található.
Ez a vénás rendszer valószínűleg a prosztatából és a petefészkéből a gerincvelőbe terjeszti a rákos sejteket, áthaladva a keresztcsonton , de nem feljebb.
A sima röntgen és a csontvizsgálat valójában kevés hasznos információt nyújt. Az MRI adja a legtöbb információt, feltárva a daganat helyét és kiterjedését is.
A kezelés glükokortikoidok ( kortizon ) alkalmazását igényli a folyadékgyülemek ( intersticiális ödéma ) csökkentése érdekében.
Bizonyos esetekben a helyi sugárterápiát nagyon gyorsan el kell kezdeni. Általában hatékony, sőt nagyon hatékony.
Az intradurális daganatok ( a dura materben előforduló daganatok ) az epidurális daganatokkal ellentétben lassan és jóindulatúan fejlődnek.
Leggyakrabban ezek (a lista nem teljes):
- Meningioma. Leggyakrabban a mellkasi csigolyákban található gerincvelő mögött helyezkednek el, néha a foramen magnum közelében. Ezek jóindulatú daganatok, amelyek az ideghüvelyt érintik, és a hátsó gyökér közelében származnak.
- Chordoma.
- lipoma.
- Neurofibromák. Egyes neurológusok számára a neurofibromatózis kétségtelenül a legbiztosabb oka a többszörös neurofibrómáknak.
- Dermoid ciszta.
- szarkóma.
A gerincvelő jóindulatú daganatok általi összenyomása során fellépő tünetek mindenekelőtt a páciens érzékeny érzeteinek (amit érez) zavarai.
A kezelés műtétet igényel.
Az intramedulláris daganatok, azaz a gerincvelőben előforduló daganatok ritkák.
A páciens által jelzett tünetek leggyakrabban égő érzések az alsó végtagokban.
Az érintett daganatok a következők (a lista nem teljes):
- Ependimoma.
- Hemangioblasztóma.
- Alacsony fokú asztrocitóma.
Az új idegsebészeti technikák, konkrétabban a mikro-neurosebészet , mint például az intramedulláris ependimóma teljes reszekciója , leggyakrabban az idegsebész által végezhetők el.
A sugárterápia, mint terápiás kiegészítő eszköz alkalmazása vita középpontjában áll.
Az epidurális tályog általában fájdalommal , hipertermiával (lázzal) és motoros deficittel jár , amelyek progressziója viszonylag gyors.
Orvosi vizsgálat
Kiegészítő vizsgálat
A gerincvelő feltárása a következőképpen történik:
- Le scanner.
- Mágneses magrezonancia (IRM).
- L'elektromiogram.
- La mielográfia (speciális röntgenfelvétel, amelyet kontrasztanyagnak a gerincvelőbe való befecskendezése után kapunk).
- La lumbálpunkció.
- L'elektromiográfia.