Meghatározás
Meghatározás
A vékonybél az emberi emésztőrendszer azon része, amely a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el. Ez egyfajta csavart cső, amely a hasüregben, a has közepén található, ahol a legtöbb emésztés zajlik.
Általános
A vékonybél az emésztőrendszer azon szakasza, amely a pylorustól a vastagbélig tart. Három részből áll:
A vastagbelet vagy vastagbelet a végbél és a végbélnyílás meghosszabbítja.
Anatomie
A vékonybél egy csőből áll, amely a köldök felett található pylorustól (a gyomor alsó részétől) a jobb csípőbél régiójában található ileocecális billentyűig (a köldöktől jobbra, kissé lejjebb) húzódik, ahol a vastagbélhez csatlakozik. A vékonybél három szegmensből áll, amelyek mindegyike eltérő nyálkahártya-szerkezettel rendelkezik:
- Le patkóbél (amelynek neve a "12 ujj hosszú" kifejezésből származik) körülbelül 25 cm-es, és egy kis izzó, ún. hepato-hasnyálmirigy hólyag ou vízkörte amely a nyombél lumenébe (a nyombél belsejébe) nyílik a major nyombél papilla (nagy wattle-nek is nevezik). Az epe és a gyümölcslé áramlása a hasnyálmirigy-szövetből ezen a nagyon keresztül történik húskinövés (angolul wattle), a folyadék áramlását egy kör alakú izom szabályozza, amely a hepatopancreas ampulla záróizma, más néven Oddi záróizma.
- Le éhbél (ami azt jelenti, hogy "böjt") körülbelül 2,5 méter hosszú, határai a duodenum felfelé és a csípőbél.
- L'ileum (a görög eilein szóból: feltekerni) körülbelül 3,5 méter hosszú. Az ileocecalis szelepen keresztül nyílik a vastagbélbe.
A jejunum és az ileum anatómiailag kolbászfüzérekre hasonlít, amelyeket egy legyező alakú hártya, a bélfodor lógat le a hátsó hasfalról. A vékonybelet a disztális végén a vastagbél veszi körül. A vékonybelet a vagus ideg és a splanchnicus idegekből eredő szimpatikus idegek idegzik be.
A vékonybél vérellátása a felső bélfodri artérián keresztül történik . A vénák és az artériák párhuzamosan futnak egymással. A felső bélfodri véna, amely a vékonybelet ellátó vénák végpontja, tápanyagban gazdag vért szállít a vékonybél nyálkahártyájából. Ez a véna a máj portális vénájába torkollik, amely viszont a vért a májba szállítja.
tünetek
fiziológia
A vékonybél szerepe a tápanyagok felszívása . Ezt a hosszúságából adódó nagy felszívófelülete segíti elő. A vékonybél falai hajtogatottak és körkörös redők, bélbolyhok és mikrobolyhok borítják őket. A mikrotápanyagok felszívódására rendelkezésre álló teljes felület átlagosan 200 m²-re becsülhető.
A vékonybélben megfigyelhető kör alakú redők (más néven valvula conniventes) a nyálkahártya (üreges szervek belsejét bélelő sejtek rétege) mély, állandó redői. Körülbelül 1 cm magasak, és a gyomornedvvel kevert táplálék (a gyomorból származó gyomornedvvel kevert táplálék) forgását okozzák, ami folyamatos keveredést eredményez a bélnedvekkel. Ezek a kör alakú redők lassítják a chymus mozgását is, megkönnyítve és befejezve a tápanyagok felszívódását a bélnyálkahártyából.
La nyálkás, a körkörös redőkön kívül is bemutatja bélbolyhok kisebb, mint az előzőek, így a frottír törölközőhöz hasonló pehelyszerű megjelenést kölcsönöz neki. Mindegyik közepén villi, megjegyezzük a jelenlétét vérkapillárisok (vért tartalmazó apró erek), és nyirokkapillárisok (nyirokot tartalmazó kis erek), amelyet mi nevezünk chyliferos erek. ces villi nem ugyanolyan felületűek a duodenumban, ahol viszonylag nagyok és levél alakúak, mint a vékonybél végén, ahol keskenyebbek és rövidebbek. Minden villi úgy viselkedik, mint egy kis keverő, köszönhetően a felváltva fellépő összehúzódásoknak és megnyúlásnak. Ezek olyan lüktetések, amelyek növelik a felület közötti érintkezést villi és tápanyagokat tartalmazó chyme a bél lumenében, növelve az abszorpciós kapacitást, de az erek belsejében a nyirokkeringést is chiliferos. A chyme, miután a körkörös redők lelassítják, felszabadítja a mikrotápanyagokat, amelyek viszont behatolnak az erekbe és az erekbe. chiliferos.
A mikrobolyhok apró, kiálló képződmények, amelyeket az összes sejt plazmamembránja (citoplazmatikus membrán) alkot, és amelyek lehetővé teszik a mikrotápanyagok felszívódását. Ezeknek a plazmamembránoknak a felgyülemlődése pihés megjelenést kölcsönöz a vékonybél nyálkahártyájának. Ezeket a mikrobolyhokat kefeszegélynek nevezik . Szerepük nemcsak a felszívódási felület növelése, hanem a cukor- és fehérjeemésztés utolsó szakaszában részt vevő enzimek bél lumenébe szállítása is, mielőtt azok a véráramba és a nyirokrendszerbe kerülnének.
A vékonybél nyálkahártyájának felszínén Lieberkühn-mirigyeknek nevezett mirigyek találhatók . Ezek a mirigyek bélnedvet választanak ki, ami víz és nyálka (egyfajta váladék) keveréke, és a mikrotápanyagokat szállítja a bélflórán belülről, elősegítve azok felszívódását. A mirigyek tövében Paneth-sejtek találhatók, amelyek lizozimeket , a baktériumok ellen küzdő és a vékonybelet a fertőzésektől védő enzimeket szabadítanak fel.
A nyombélben más mirigyek is találhatók: a nyombélmirigyek , más néven Brunner-mirigyek , amelyek csak a nyombél submucosájában (a nyálkahártya és a bélfal második rétege között) helyezkednek el. Képesek bikarbonátban gazdag anyagot termelni, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy lúgos nyák (a savas ellentétével) kiválasztásával küzdjön a savasság ellen. Ennek a nyáknak a szerepe a gyomorból származó savas chymus semlegesítése (ahol viszonylag nagy mennyiségben sósav termelődik). Ha ez a gát nem elég hatékony, a bélfal fokozatosan romlik, ami nyombélfekélyek ( lokalizált szövetveszteség) kialakulásához vezet.
A bélmirigyek, amelyek naponta körülbelül 1-2 liter bélnedvet választanak ki , a vékonybél nyálkahártyájának nyúlása vagy irritációja stimulálja őket, amelyet a savas chymus áthaladása okoz. Ennek a savas chymusnak a tónusa (koncentrációja) eltér a bélfalat borító nyálkahártya tónusától. Ez a bélnedv jellemzően enyhén lúgos (szakemberek számára a pH-értéke 7,4 és 7,8 között van), és nem tartalmaz nagy mennyiségű enzimet.
A hám (a bélbolyhokat alkotó sejtek rétege) átlagosan 5 naponta megújul (többé-kevésbé egyénenként). A gyomorhámhoz (a gyomrot bélelő szövethez) hasonlóan ez a megújulás fiziológiailag és kórosan is fontos. Valójában, ha egy sugárterápiára (röntgensugarak alkalmazására) szoruló rákos beteget veszünk figyelembe, a bélhámsejtek megújulása elengedhetetlen, mivel ez a kezelés különösen károsítja ezeket a sejteket.
A bél belsejéből kifelé haladva, a vékonybél falának különböző rétegeit alkotó sejtek szövettani vizsgálata során a nyálkahártya után feltárul a submucosa, amelyre a laza kötőszövet (a szervek közötti támasztékot és töltőanyagot biztosító fehérjékből álló szövet) jellemző. Ez a szövet egyedi nyiroktüszőket (a nyirokcsomókhoz hasonló kis struktúrákat) és aggregált nyiroktüszőket is tartalmaz, amelyeket Peyer-plakkoknak neveznek.
A bél legkülső rétege az adventitia , amelyet a szerózus alakú zsigeri hashártya borít .
Kórélettan
Le vakhurok szindróma (Angolul vaknyél-szindróma) más néven a vékonybél krónikus bakteriális kolonizációs szindrómája, pangó hurok szindróma, bakteriális túlszaporodási szindróma, vakhurok szindróma, túlnövekedésének, szaporodásának, túlzott szaporodásának felel meg. baktériumok a vékonybél belsejében, ami azt eredményezi felszívódási zavar. Általánosságban elmondható, hogy ettől a szindrómától eltekintve le malabszorpciós szindróma olyan jelek összessége, amelyek az emésztési eredetű intenzív alultápláltságot tükrözik. Ez a szindróma bőséges hasmenést okoz steatorrhoea (zsír jelenléte az ürülékben), anémia, fogyás, megjelenés d'ödéma, súlyos többszörös hiányosságok in protein-On nyomelemek-On ásványok-On vitaminok. A malabszorpciós szindróma a bélrendszeri felszívódási zavar eredménye, amelynek számos oka van. Különösen a felszívódási zavar a következő következményekkel járhat:
- Sebészeti beavatkozás (a vékonybél kiterjesztett reszekciója vagy rövidzárlata).
- Fistulák a bél és a gyomor között.
- betegségről Whipple (angolul Whipple-kór).
- De steatorrhoea idiopathic (angolul idiopathic steatorrhea).
A felszívódási zavar emésztési elégtelenségből is adódhat , mivel az enzimek hiánya a következők során jelentkezik:
- Néhányból betegségek gyomor (gyomorbetegségek).
- Hasnyálmirigy betegségek.
- Májbetegség.
Az Imerslund-Najman-Gräsbeck proteinuria ( anémia vagy Imerslund-Najman-Gräsbeck betegség ) esetén létezik egy specifikus felszívódási zavar , amelyet a B12- vitamin specifikus felszívódási zavarának neveznek .
A vak hurok szindróma mechanizmusának megértéséhez tudni kell, hogy a zsírfelszívódási zavar , más néven steatorrhea , az epébe jutó összetevők megváltozásának eredménye. A gasztroenterológusok és a szerves kémikusok ezt epesav- dekonjugációnak nevezik , amely folyamatban baktériumok enzimjei vesznek részt. A B12 -vitamint a baktériumok a vékonybélben használják növekedésük során, ami magyarázza a hiányát. A szénhidrátok (cukor) túlzott erjedése hasmenéshez vezet. A vak hurok szindróma a következő betegségekből (nem teljes lista) eredhet, lokalizált pangással :
- A pangás lokalizált, ahogy a kizárt vagy vak hurok során is.
- Gastroenterostomia.
- Krónikus szűkület.
- Fistulák a bél egy részének kizárásával és összenövésekkel.
- Jejunális diverticulum betegség.
- Crohn-betegség.
A vakhurok szindróma a következő, generalizált pangásos betegségek következtében is előfordulhat (a lista nem teljes):
- Lassulás a szállításban.
- Amiloidózis.
- Szkleroderma.
- Ganglioplegia.
- Diabetikus polyneuritis.
A vakhurok szindrómában szenvedő egyéneknél a következő tünetek jelentkeznek (a lista nem teljes):
- Hasmenés.
- Steatorrhea (epesav dekonjugáció eredménye).
A vérvizsgálatok makrocitikus anémiát (a vörösvértestek mennyiségének növekedését) mutatják ki, ami a B12-vitamin felszívódásának eredménye. A beteg vizsgálata időnként ödéma jelenlétét mutatja, amely a vérben lévő fehérjék mennyiségének csökkenéséből ered (hipoproteinémia). A vakhurok szindróma diagnosztizálása magában foglalja az emésztőrendszer olyan elváltozásainak azonosítását, amelyek valószínűleg elősegítik a vékonybél normál flóráját alkotó baktériumok szaporodását.
A jejunális csöveket és a csíraszámot elhagyták. Ezt felváltják a szén-dioxid (CO2) légzéstesztek, amelyek nemcsak a diagnózis felállítását segítik, hanem a kezelés hatékonyságának megállapítását is. Az orvosi kezelés a sebészeti kezeléshez hasonlóan a baktériumok pangásának és szaporodásának lelassításából áll. Egyes gasztroenterológiai szakemberek széles spektrumú (sok baktériumra ható) antibiotikumok, például tetraciklin, ampicillin, kotrimoxazol legalább 15 napig történő alkalmazását javasolják. Egyes betegeknél a kezelést meg kell ismételni. Ha a kezelés nem hatékony, egyes szakemberek klindamicint vagy linkomicint javasolnak. Tudnia kell, hogy ezek az anyagok valószínűleg pszeudomembranosus vastagbélgyulladást okozhatnak.
Kapcsolódó feltételek és cikkek
Lásd még
- Choledoco-duodenostomia
- Pyloroduodenitis Bouchut és P. Ravault
- Brunner mirigyei
- Gyomorpép
- Vastagbél: anatómia, működés, főbb betegségek
- Székelés
- Gasztrointesztinális elterelés
- Fehérjevesztő enteropátia
- Bélgáz vizsgálat
- Bélelzáródás
- Lieberkühn mirigyek
- Bél lipodystrophia
- Sejtes mikrobolyhok
- Nyálkahártya
- tápláló
- Peyer tányérjai
- Cholecystoduodenostomia
- Villi
- Rosszindulatú atrófiás papulózis