Méhen kívüli terhesség

Osztályozás

Különböző típusú méhen kívüli terhességek léteznek.

• Intersticiális petevezeték terhesség beágyazódást jelöl, vagyis azt a tényt, hogy a megtermékenyített petesejt éppen a méh találkozásánál beülteti magát egy petevezetékbe. Ez egy olyan terhesség, amely akkor következik be, amikor a petevezeték elhagyja a méhet. A petevezeték rugalmassága és a cső falának vastagsága lehetővé teszi a megtermékenyített petesejt szinte normális növekedését. Egy bizonyos idő elteltével (a terhesség harmadik-negyedik hónapja) azonban a cső megreped. 
• Ampuláris terhesség olyan terhesség, amely a petevezeték izzójában zajlik. A petevezeték peremei lefedik a petefészket, és segítik a petesejt befogását, amikor az elhagyja a petefészket. Az ilyen típusú méhen kívüli terhesség a petevezeték ampullájában zajlik, és ugyanazokat a kockázatokat hordozza magában. A petevezeték peremei lefedik a petefészket, és segítik a petesejt befogását, amikor az elhagyja a petefészket. Az ilyen típusú méhen kívüli terhesség a petevezetékes terhesség része, és ugyanazokkal a kockázatokkal jár.

A páciens bemutatja:
A petevezeték szakadásával azonos hasi fájdalom. A fejlődés a sokkos állapot felé halad, vagyis a fő szervek nem képesek ellátni életfunkcióikat. Más szóval, ha a beteget nem kezelik gyorsan egy intenzív osztályon, egy megfelelő kórházi központban, a halál kockázata áll fenn. Az ilyen típusú terhesség feltárása ultrahanggal azt mutatja, hogy a méh belseje üres (méhüresedésről beszélünk). Azt is megjegyezzük, hogy a petesejt beágyazódása ezen a normális helyen kívül található, amely a méh nyálkahártyáját alkotja.

Az intersticiális petevezeték terhesség előrehaladása néha gyorsan a petevezeték proximális végének megrepedése felé, vagyis a méhtel való találkozás szintjén következik be. Ez ennek a szervnek a szakadását eredményezi, amely általában sürgősségi laparotomiát igényel. A sürgősségi laparotomia közvetlen vizualizációt foglal magában, a hason belüli sebészeti beavatkozással. A beteget bőséges transzfúzióban kell részesíteni, és lehetőség szerint univerzális O/Rh-donoroktól származó vérrel. Az ilyen típusú terhességre jellemző szövődmények a hasüregben fellépő vérzés és a méh megrepedése olyan méhterhesség alatt, amikor a méhet megőrizték (megfelelően rekonstruálták). Más szóval, ha a páciensnek új terhessége van (az embrió normális elhelyezkedésével a méhen belül), akkor fennáll a méhrepedés kockázata, még akkor is, ha terhessége normálisan halad.

• Peritoneális terhesség A hasi terhességnek is nevezik azt a terhességet, amelyet a petesejt hasüregbe (a hasüregbe) történő beágyazódása jellemez. Ezt a terhességtípust a hasüregbe történő beágyazódás jellemzi, általában petevezetékes terhesség után (a petevezetékben, vagyis abban a vezetékben, amely a petefészket a petefészekből a méh üregének belsejébe szállítja). A beültetés, vagyis a megtermékenyített petesejt beágyazódása és fejlődése a hashártyában történik. Néha, de sokkal ritkábban, ez a beültetés a has egy másik területén (omentum és mesenterium, azaz a belek közelében) történik. A hashártya a hasüregben található védőburok, amely védi a hasüregben lévő zsigereket.
  Az ilyen típusú terhességet nehéz kimutatni. Más szóval, meglehetősen jelentős nehézségekbe ütközik a hasi terhesség diagnózisa. Azonban a hasi terhesség gyanúja olyan nőnél, aki több hete terhes, és a méh térfogata nem nőtt.
  A páciens különösen éles és intenzív fájdalmat érez, amely a terhesség előrehaladtával egyre súlyosabbá válik (ez a diagnózis felállításának fontos jele). Ezek nagyon erős fájdalmak, amelyek egyértelműen érezhetők a beteg vizsgálatakor.
  A progresszió nagyon ritkán következik be a teljes terhességig, azaz normál terhességig.
  Természetesen az ultrahang az, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását.
  Az ilyen típusú terhesség kezelése laparotomiát, azaz hasmetszést igényel. A műtéti nehézségek különösen jelentősek, főleg ha a hasi terhesség előrehaladott (több hónapos terhesség). A placenta teljes eltávolítása kockázatos, mert fennáll a vérzés veszélye. Ez összefügg azzal a ténnyel, hogy a nagy erek közel vannak a szülészeti sebész munkaterületéhez. Bizonyos esetekben szükséges a reszekció, vagyis a belek azon részei eltávolítása, amelyeket bélhuroknak nevezünk.
  Egyes sebészeti csapatok szívesebben hagyják a helyükön a placenta olyan töredékeit, amelyeket lehetetlen leválasztani. Ehhez a hasüreg jelentős vízelvezetésére (tisztítására) van szükség abban a reményben, hogy fokozatosan elnekrotizálódnak, azaz elpusztítják magukat és felszívódnak. Ez a fajta technika különleges óvintézkedéseket és intenzív megfigyelést igényel, mert fennáll a fertőzés és a másodlagos vérzés veszélye.

• Méhnyak terhesség Olyan terhesség, amelynek klinikai képét (a türelem által jelzett tüneteket) a méhnyak térfogatának növekedése jellemzi, miközben a méhtest megtartja szokásos, azaz normális méreteit. A méhnyak a hüvely és maga a méh között helyezkedik el. A méhnek ez a része a szerv bezárására és kívülről történő elkülönítésére szolgál. A méhnyakterhesség alatt a beteg korai vérzéssel jelentkezik, amiatt, hogy a beágyazódás, vagyis a petesejt beágyazódása és fejlődése nem megfelelő körülmények között megy végbe.

A spontán vetélés általában a második vagy harmadik hónapban következik be.
A veszélyek alapvetően a súlyos és csökkenthetetlen vérzés veszélye. Valójában a méhnyak összehúzódási képessége a méhéhez képest csökkent és elégtelen.
A méhnyaki terhesség kezelése korai abortusz esetén eleve küretezést (tisztítást) igényel. Ha a vérzés nem csökkenthető, vagyis nem állítható meg, akkor méheltávolítás, azaz méheltávolítás szükséges.

• Petefészek terhesség terhesség, amelyre a petefészekben a megtermékenyített petesejt kialakulása jellemző. Ez a típusú terhesség egyre gyakoribb, különösen az IUD-t viselő nők körében. Ennek a jelenségnek az okát nem tudjuk biztosan.

A petefészek terhesség alatt a tünetek megegyeznek a petevezetékes terhesség tüneteivel. Más szóval, a páciens akut hasat mutat, amelyet fájdalom megjelenése jellemez, és amely szintén sokkos állapot felé halad, vagyis a szervek nem tudják ellátni a minimális létfontosságú funkcióikat.
A terhesség ezen változatának diagnózisát csak a petefészekből vett szövetminta után állapítják meg, amely kiemeli (szülészeti és nőgyógyászati ​​szakemberek számára) a petefészekszövetben lévő trofoblaszt fragmentumokat.
A petefészek-terhesség kezelésének sürgőssége a klinikai képtől függ, vagyis a beteg tüneteitől és a hasüregben fellépő vérzéstől.