Meghatározás
Meghatározás
Az asthenia az orvosi kifejezés, amelyet a fizikai fáradtságra használnak. Pontosabban a működési képesség csökkenése, ami a szervezet általános gyengeségéhez vezet.
Osztályozás
Az aszténia számos olyan formája létezik, amelyek diagnosztikai megközelítése nem egyértelmű.
L'szomatikus aszténia, magyarázza egy valós a test károsodása (azonosítható szerves patológia).
Ez vezet kis fáradtság reggel és inkább fáradtság egész nap, főleg este (arról beszélünkasthenia este). Ő lehet pihenés hatására kissé javult et kevés alvásproblémát okoz.
Ez utóbbi, amelyet nehéz diagnosztizálni, anélkül, hogy a teljesség igénye lenne, nagyszámú patológiát foglal magában.
Például:
- L'fertőző aszténia.
- La fertőző mononukleózis.
- La brucellózis.
- La tuberkulózis.
- Vírusfertőzés AIDS.
- L'endokardit fertőző.
Endokrin és metabolikus gyengeség, melyet többek között a pajzsmirigy működésének zavarai okoznak , de más hormonális problémák , szisztémás betegségek is okozhatnak, mint például:
- La polimiozit.
- La szarkoidózis.
- Le szisztémás lupus erythematosus.
- La Gougerot-kór.
- La reumás ízületi gyulladás.
- La Horton-kór.
Neurológiai gyengeség , beleértve az igazi izombetegségeket, mint például:
- La szteroid myopathia ou a pajzsmirigy myopathia.
- La thyreotoxikus myopathia.
- La mitokondriális anyagcsere-betegség.
- La sclerosis multiplex.
- La Parkinson-kór.
- Le szindrómaalvási apnoe.
- La narkolepszia.
Neoplasztikus asthenia összefüggésben áll a rákkal.
Hematológiai gyengeség, amely a következőkkel jár :
- Anémia.
- Dysglobulinemia et hipoproteinémia.
- mielóma.
- Waldenstrom-betegség.
Májbetegségekkel összefüggő aszténia :
Szív- és érrendszeri, valamint légzőszervi gyengeség.
Toxikus és iatrogén asthenia ( a gyógyszerek felszívódása miatt).
A második típusaszténia est pszichés eredetű (vagy pszichoszomatikus) gyakran depresszív állapothoz kapcsolódik de vannak pszichológiai eredetű aszténiák is, amelyek nem depresszív jellegűek.
Ez utóbbi eredménye a pszichológiai probléma, a pszicho-affektív zavar. Főleg előfordul reggel, amikor felébredsz, és néha szaggatott. A pihenés ront a helyzeten leggyakrabban. Leggyakrabban azzal járálmatlanságVagy nem gyógyul az éjszaka folyamán.
- Aszténia, amely krónikus szorongásos állapotokhoz kapcsolódik pánikzavarok.
- Típus aszténia szomatoform rendellenesség (korábban többek között aszténiás hisztériának hívták).
- Les személyiségzavarok.
Az asthenia diagnózisát nem mindig könnyű felállítani. Ez az oka annak, hogy bizonyos óvintézkedéseket kell tenni, mielőtt bármilyen kimerültség pszichológiai okát feltételeznénk.
A gyermekkor óta tartó aszténia ritkán szomatikus aszténia (azaz a test betegsége). Másrészt a néhány napos, de főleg néhány hétig tartó asthenia valódi szervi károsodást, tehát nem pszichológiai kórképt tükrözhet.
tünetek
tünetek
Az aszténia során fellépő tünetek általában alvászavarok és fájdalom lehetnek. A szomatikus aszténia azonban ritkán okoz alvászavarokat, míg a pszichés aszténiát leggyakrabban álmatlanság vagy gyenge éjszakai álmosság kíséri, valószínűleg szorongással vagy akár depresszióval összefüggésben.
Az alvászavarokról nem lehet beszélni az alvási apnoe megemlítése nélkül . Az alvási apnoe szindróma tüneteit szisztematikusan ki kell vizsgálni. Ezért az a személy, aki napközben folyamatosan fáradtnak érzi magát, és akinek a partnere arról számol be, hogy éjszaka horkol, nagy valószínűséggel alvási apnoéban szenved.
Az orvos által feltett első kérdés leggyakrabban az, hogy „ Ez a fáradtság megerőltetés következtében alakult ki? ”, majd: „ A pihenés lehetővé tette a felépülést ebből a fáradtságból, vagy éppen ellenkezőleg, a pihenés súlyosbította a fáradtságot? ”.
Az ezekre a kérdésekre adott válaszok segítenek megkülönböztetni a fáradtságot és az aszténiát . Az aszténiát a pihenés ellenére sem lehet visszafordítani; más szóval, a pihenés nem enyhíti az aszténiát (kivéve a szomatikus aszténiát, amelyet a pihenés kismértékben javíthat). Pszichológiai aszténia esetén a pihenés leggyakrabban rontja az állapotot. A fáradtság vagy az aszténia diagnózisát akkor állítják fel, ha a beteg legalább hat hónapja szenved tőle.
Orvosi vizsgálat
Fizikális vizsgálat
A kérdésfeltevés különösen fontos az asthenia diagnózisa során. Lehetővé teszi a beteg életkörülményein kívül a fáradtság jellemzőinek meghatározását. Az orvosnak érdeklődnie kell az asthenia típusáról, az azt kísérő egyéb tünetekről és különösen annak alakulásáról.
- A beteg fizikális vizsgálata : a fáradtságban vagy gyengeségben szenvedő betegnek, mint minden más betegnek, a teljes fizikális vizsgálat. A fizikális vizsgálat a következőket jelenti:
- Tüdő auskultáció.
- Szív auskultáció.
- Az artériák auskultációja.
- Hasi tapintás.
- Vérnyomásmérés keresve a ortosztatikus hipotenzió (azaz vérnyomásesés, amikor a beteg fekvő helyzetből álló helyzetbe kerül).
- Az esetleges kóros nyirokcsomók azonosítása (a nyirokcsomó-területek tapintása a keresés soránlymphadenopathia).
- A mellek vizsgálata, tapintása.
- A szem (kötőhártya), a száj vizsgálata, pajzsmirigy.
- Kismedencei vizsgálatok (rektális és hüvelyi vizsgálatok).
- Vérvizsgálatok tartalmaznia kell (nem teljes lista):
- Számozási képlet (száma piros cellákaz fehérvérsejtek és vérlemezkék).
- Sziderémia (a vas mennyisége a vérben).
- Ferritin.
- Az ülepedési sebesség.
- Adagolása C-reaktív fehérje.
- Transzaminázok.
- Kreatininémia.
- Ionogram.
- Kalcémia.
- Adagolása pajzsmirigyhormonok (T3, T4, TSH)
- CPK.
- Elektroforézis A protein.
- Antinukleáris antitestek.
- A kiegészítő vizsgálatok szisztematikusan megértse a röntgenfelvétele mellkasés egyéb vizsgálatok, ha az orvos szükségesnek tartja.
- Ha a az asthenia tünetei néhány héten túl is fennállnak, figyelembe kell venni további, kicsit kiterjedtebb vizsgálatok. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizsgálatok megsokszorozódása azt kockáztatja, hogy a beteg szorongást okoz, és egy ördögi körbe kerül, ahol a szorongás alapvető szerepet játszik. Valóban, a tesztek, még ha negatívnak is bizonyulnak, általában aggodalomra adják a beteget.
- Tekintettel a biológiai és klinikai eredményekre (a beteg vizsgálata és tapintása) a diagnózist leggyakrabban egy szomatikus, pszichológiai vagy reaktív aszténia.
Okoz
Okoz
Ez az állapot következik be:
- fizikai aktivitás után
- intenzív munka
- vagy erőfeszítés
Pihenéssel sem tűnik el.
Az asthenia (gyakran összetévesztik a fáradtsággal) nem feltétlenül pszichológiai, pszichoszomatikus vagy akár neurogén eredetű.
Az aszténiás betegeknél leggyakrabban előforduló patológiák a következők:
- La fibromyalgia.
- Le krónikus fáradtság szindróma.
- L'pajzsmirigy alulműködés.
- L'anémia.
- Les fertőzések (és mindenekelőtt vírusfertőzések).
- A szindróma irritábilis bél.
- Les fájdalom mozgásszervi.
- Fejfájás.
- Hasi fájdalom.
- Szédítő érzések.
- Autoimmun betegségek.
A konzultációk során gyakran felmerül a pszichoaffektív problémák , a szorongás , a gyötrelem és különösen a depresszió kórtörténetének kérdése . Különösen a „depresszió” kifejezést használják a betegek maguk a betegek leggyakrabban, általában azért, mert ezt a diagnózist akkor állították fel, amikor fáradtság miatt fordultak orvoshoz.
Fontosnak tűnik számunkra, hogy ragaszkodjunk ehhez a fogalomhoz depressziós szindróma, melyről több felmérés is készült az orvosok körében. Ezek a vizsgálatok feltárták, hogy gyakran előfordult a zavarközött depresszió ésaszténia.
Természetesen két nagyon különböző kórképről van szó, amelyeknél alapos konzultáció szükséges a tünetek egyértelmű megkülönböztetése érdekében. Ez annál is fontosabb, mivel a kezelés természetesen teljesen más lesz az egyik és a másik esetben.
Ez nem jelenti azt, hogy a depresszió alatt nincs aszténia, éppen ellenkezőleg. Egy közelmúltban, egyetemi kórházak szakosodott központjain, aszténiás betegek körében végzett tanulmány kimutatta, hogy az esetek több mint felében lehetséges legalább pszichiátriai diagnózis felállítása. Más szóval, a fáradtságot a depresszió magyarázta, pontosabban a depresszió látszott a fáradtság okának, és nem fordítva.
Ugyanezen a területen érdemes egy pillanatra megvizsgálni a fibromyalgiát , egy nagyon gyakori betegséget, amely Franciaországban körülbelül egymillió embert érint. Ez a szindróma, amely elsősorban több mint hat hónapig tartó krónikus fáradtsággal, testszerte, és konkrétabban bizonyos ízületekben (nyak, ágyéki csigolyák, csípő, térd, könyök) jelentkező fájdalommal és alvászavarokkal jár, felveti a depresszió kérdését, amely inkább a betegség általános tüneteire adott reakciónak tűnik.
A reumatológia területén a fáradtság izom-, ízületi vagy csontfájdalommal hozható összefüggésbe. Természetesen az izom- vagy ízületi reuma a krónikus fáradtság forrása is, az esetek negyedében pedig legyengítő fáradtság.
kezelés
kezelés
A krónikus fáradtság szindróma és a fibromyalgia két olyan betegség, amelyek jelenleg viták középpontjában állnak. Valójában egyes belgyógyász, reumatológus és neuropszichológus szakemberek számára ezek a betegségek pszichoaffektív zavarokhoz kapcsolódnak.
E két patológiával összefüggésben még nem azonosítottak egyértelműen meghatározott orvosi és biológiai okokat.
Másrészt a pszichoterápiás kezelés minden harmadik betegnél javítja az asthenia és a generalizált fájdalom klinikai képét.
A kezelés természetesen közvetlenül az októl függ.