Definicija
Definicija
Costenov sindrom, također nazvan sindrom disfunkcije temporomandibularnog zgloba (TMJDS), je patologija mišićno-koštanog sustava čeljusti. To jest, zglob između kostiju vremenski, i mandibula (donja čeljust).
simptomi
simptomi
Simptomi Costenovog sindroma uključuju:
- Razni bolovi.
- Osjećaj začepljenih ušiju.
- Ecoulement tekućine unutra.
- Teškoće s otvaranjem i zatvaranjem usta praćene boli, a ponekad i pucketanjem (ekvivalentno pucketanju prstiju).
- Glavobolje ponekad nasilne.
- Une hipoacousie (smanjena percepcija zvukova).
- Zujanje u ušima.
- Cervikalgije (bol u vratu).
- Ponekad bol u licu ili ramenima.
- Vrtoglavica.
- Un trizmus (od grčkog trixô: meljem, na engleskom trismus) karakteriziran ograničenjem otvaranja usta nakon grč (kontraktura mišića) mišića podizača donja čeljust (donja čeljust).
- Teškoće s otvaranjem usta. Ovo je artralgija (bol u zglobovima) uzrokovan lošom artikulacijom zuba (površine zuba ne pristaju točno jedna uz drugu) što može biti povezano s bruksizam, odnosno nesvjesni pokret koji odgovara trenju suprotnih zuba, a ponekad i škljocanju zglobova kada pacijent žvače hranu. Ovaj sindrom obično slijedi nakon anodoncija što je potpuni ili djelomični nedostatak zuba.
fiziologija
L'temporomandibularni zglob je zglob koji omogućuje spajanje donje čeljusti (donja čeljust) ios privremen (kosti lubanje).
Patofiziologija
Čini se da je kontrakcija mišića (praćena mišićnim umorom) čeljusti tijekom noći uzrok Costenovog sindroma.
Ova kontrakcija ponekad se nastavlja i tijekom dana.
Patofiziološki mehanizam nastanka Costenova bolest nije točno poznato.
Pretpostavlja se da je ovaj kvar (neispravnost) rezultat proizvodnje estrogena.
Znajući da glavobolja ponekad se javljaju nakon hiperestrogenemija (povećanje koncentracije estrogena u krvi), ovaj hormon bi mogao igrati vodeću ulogu u pojavi ovog stanja.
Epidemiologija
Čini se da su žene pogođene dvostruko češće nego muškarci.
Liječnički pregled
Sistematski pregled
Pacijentov fizikalni pregled otkriva nedostatak poravnanja donjih i gornjih zuba.
liječenje
liječenje
Liječenje Costenovog sindroma uključuje:
- Prilagođavanje i usklađivanje defektne zubne artikulacije.
- Čini se da i toplina i hladnoća mogu ublažiti bol svojstvenu temporomandibularnoj disfunkciji koja se javlja tijekom Costenovog sindroma.
- Miotenzivna rehabilitacija čeljusti, nova tehnika, ponekad daje vrlo zadovoljavajuće rezultate. Cilj ovih tehnika je postupno otvaranje čeljusti protiv vanjskog pritiska. Ova rehabilitacija, u obučenim rukama, mora se provoditi nježno i nikada naglo (što bi, naprotiv, uzrokovalo povećanje boli).
Evolucija
Diferencijalna dijagnoza
Teško je razlikovati Costenov sindrom od sljedećih stanja:
- Izravna trauma čeljusti.
- osteoartritis temporomandibularni.
- Zubne patologije s bolnim zračenjem u temporomandibularnom zglobu.
- Otitis.
- Poliartrit rhumatoïde (rjeđe).
- fibromialgija u nekim slučajevima, kada su problemi s temporomandibularnim zglobom popraćeni drugim smetnjama poput poremećaja spavanja, stalnog umora, boli lokalizirane drugdje osim u temporomandibularnom zglobu, i to dulje od tri mjeseca.