Definicija
Definicija
Leđna moždina odgovara središnjem dijelu živčanog sustava, nakon mozga, a nalazi se unutar kralježnice, točnije u spinalnom kanalu, koji nastaje slaganjem kralježaka.
Pregled
Leđna moždina je dugačka otprilike 45 centimetara i proteže se od baze mozga do zdjelice.
Promjer mu je u prosjeku 1 cm.
Povezan je s mozgom preko produžene moždine (medulla oblongata) , a završava na dnu s repom (cauda equina), koji se naziva i filum terminale.
simptomi
simptomi
Pacijenti s neoplastičnom kompresijom leđne moždine imaju sljedeće simptome (neiscrpan popis):
- La bol je prvi simptom koji se pojavljuje.
- Ona je gluh et lokalizirana.
- Ova bol se pogoršava kada pacijent pravi pokrete ili kada kašalj ili čak i kada on kihanje.
- Ponekad je naglašeno noću.
- Une bol u prsima, preciznije smješten na razini kralježnice dorzalni, odnosno leđnog dijela kralježnice, mora nas navesti na razmišljanje o spinalne metastaze.
- Kod nekoliko pacijenata bol se javlja prije znakova kompresije leđne moždine (nekoliko tjedana ili mjeseci).
fiziologija
Ove vrpce bijele tvari leđne moždine ne treba miješati s medularnim vrpcama limfnog sustava , a posebno s onima limfnog sustava , koje nemaju veze s leđnom moždinom.
To su tanki, duboki nastavci korteksa ( površinski i periferni stanični sloj), koji tvore limfne čvorove koji također uključuju medularno područje unutar samog korteksa.
Pojam korteks odnosi se na vanjski sloj organa, njegovu periferiju . Unutar ove medularne zone nalaze se leđne moždine.
U njima se nalaze limfociti i plazma stanice , koje su razne vrste bijelih krvnih stanica.
Patofiziologija
Pojam mijelopatija odnosi se na patologije leđne moždine.
Neoplastična kompresija leđne moždine kod odraslih često potječe od metastaza susjednih kralježaka.
Mnogi maligni tumori vjerojatno metastaziraju u kralježnicu.
Među njima su najčešći:
- od prostata.
- Des pluća.
- Du Sein.
- Du potpuno.
- Maligne hematološke bolesti (rak krvi).
- Les limfomi su, čini se, najčešći.
Dio leđne moždine koji je najčešće zahvaćen ovom vrstom patologije je onaj koji se nalazi između torakalnih kralježaka.
Da bismo razumjeli zašto prostata i jajnici vrlo rijetko uzrokuju metastaze u dorzalnom dijelu leđne moždine, potrebno je znati o prisutnosti Batsonovog pleksusa.
To je skup vena koje čine vensku mrežu , a nalaze se na prednjoj strani leđne moždine, u epiduralnim prostorima.
Ovaj venski sustav vjerojatno širi stanice raka iz prostate i jajnika u leđnu moždinu, prolazeći kroz sakrum , ali ne više.
Obične rendgenske snimke i snimke kostiju , istina je, pružaju malo korisnih informacija. Magnetna rezonancija nudi najviše informacija, otkrivajući i lokaciju i opseg tumora.
Liječenje zahtijeva upotrebu glukokortikoida ( kortizona ) za smanjenje nakupljanja tekućine ( intersticijski edem ).
U nekim slučajevima, lokalna radioterapija mora se započeti vrlo brzo. Obično je učinkovita, čak i vrlo učinkovita.
Intraduralni tumori ( koji se javljaju unutar dure mater ), za razliku od epiduralnih tumora , razvijaju se sporo i benigno.
To su najčešće (neiscrpan popis):
- MeningeomNajčešće se nalaze iza leđne moždine u prsnim kralješcima, ponekad blizu foramen magnuma. To su benigni tumori koji zahvaćaju živčanu ovojnicu i nastaju blizu stražnjeg korijena.
- Hordoma.
- lipom.
- NeurofibromiZa neke neurološke stručnjake, neurofibromatoza je vjerojatno najsigurniji uzrok višestrukih neurofibroma.
- Dermoidna cista.
- Sarcome.
Simptomi koji se javljaju tijekom ove kompresije leđne moždine benignim tumorima su, prije svega, poremećaji u senzornim osjetima pacijenta (ono što osjeća).
Liječenje zahtijeva operaciju.
Intramedularni tumori, odnosno tumori koji se javljaju unutar leđne moždine, rijetki su.
Simptomi koje pacijent prezentira najčešće su osjećaj peckanja u donjim udovima.
Predmetni tumori su (neiscrpan popis):
- Ependimom.
- Hémangioblastome.
- Astrocitom niskog stupnja.
Nove neurokirurške tehnike, točnije mikroneurokirurgija , poput potpune resekcije intramedularnog ependimoma, najčešće su ostvarive od strane neurokirurga.
Upotreba radioterapije kao terapijskog dodatka u središtu je kontroverzi.
Epiduralni apsces obično dovodi do pojave boli , hipertermije (vrućice) i motoričkih deficita, čija je progresija relativno brza.
Liječnički pregled
Examen complémentaire
Leđnu moždinu istražuju:
- Le skener.
- Nuklearna magnetska rezonancija (MR).
- L'elektromiogram.
- La mijelografija (posebna rendgenska snimka dobivena nakon injekcije kontrastnog sredstva u leđnu moždinu).
- La lumbalna punkcija.
- L'elektromiografija.