Definicija
Definicija
Akromegalija je rijetka bolest koja uglavnom pogađa osobe u dobi od 30 do 40 godina, a karakteriziraju je brojni simptomi, posebno povećanje volumena (hipertrofija) različitih dijelova tijela, čije podrijetlo nije kongenitalno, a uglavnom zahvaća ekstremitete i glavu.
Pregled
Također primjećujemo hipertrofija koštano tkivo, mnogi organi, uši, Du nosod jezik.
Kod djece uzrokuje gigantizam.
simptomi
simptomi
- Povećanje volumena stopala, lubanje, nosa, ušiju, jezika, srca, štitnjače itd., praćeno:
- Od jednog prognatizam (izbočenje donje čeljusti prema naprijed).
- Deformacije kralježnice (skolioza, kifoza).
- Od zagušćivanja crta lica.
- Od odvajanja ušiju.
- Iz praznine između zuba.
- Od visoki krvni tlak (povišen krvni tlak).
- Od hiperglikemija (povišena razina šećera u krvi).
- Psihološki problemi.
- Šupljim glasom.
- Od astenija (intenzivan umor) praćen osjećajem velike iscrpljenosti.
- Od pospanosti.
- Noćno znojenje.
- Glavobolje (bolovi u glavi).
- Trnci u rukama.
- Bol u kostima zglobova (prilično često).
Liječnički pregled
Sistematski pregled
To pokazuje prisutnost kifoza segmenta kralježnice, koji se odnosi na vratne kralješke, i dorzalnih kralježaka, povezanih s izbočenjem sternum (govorimo o dvostrukom udarcu).
Kifoza je deformacija u obliku arh kralježnice: angulacija sa stražnjom konveksnošću (grbom), to jest čija zakrivljenost gleda unatrag.
Kifoza obično utječe na dorzalni stup (dio kralježnice koji odgovara leđima, između lopatica).
Normalno, na ovoj razini postoji fiziološka (normalna) konveksnost koja kod kifoze postaje pretjerana.
To rezultira deformacija cijelog tijela, dajući pacijentu siluetu osobe s vratom projiciranim prema naprijed.
Labo
Doziranje različitih hormona koje luči hipofiza omogućit će postavljanje dijagnoze, a odnosi se na:
- L'hormon rasta.
- La prolaktin proteinski hormon, koji proizvodi hipofiza, a posebno njezin prednji režanj (dio hipofize koji se nalazi sprijeda).
- La TSH.
- La gonadotropin (hormon čije djelovanje utječe na genitalije).
- ACTH (hormon koji djeluje na izlučivanje Kortizol : prirodni kortizon).
Examen complémentaire
Dodatni pregledi, a posebno računalna tomografija (skener) kao iMagnetska rezonancija., lako pokazati adenom hipofize.
Oftalmološki pregledi omogućuju proučavanje vidno polje i provjerava da nema kompresije optičkih kanala (optički živac).
Izazvati
Izazvati
Akromegalija je posljedica prekomjernog lučenja hormona rasta, uzrokovanog benignim tumorom (eozinofilni adenom prednjeg režnja) hipofize.
Hipofiza je mala žlijezda koja se smatra dirigentom ostalih hormonalnih žlijezda, jer na nju ima regulatorno djelovanje. Hipofiza sama prima naredbe od hipotalamus, područje smješteno u središtu mozga, koje posjeduje i neurološka i hormonska svojstva. adenomi Tumori hipofize čine oko 10 do 15% tumora smještenih unutar lubanje. Vjerojatno uzrokuju endokrini disbalans (hormonski) prednjeg dijela hipofize (prednji dio hipofize). Također mogu utjecati na susjedne strukture. Adenomi hipofize su, nakon tumora štitnjače, najčešći endokrini (hormonalni) tumori. Vjerojatno uzrokuju kompresiju susjednih organa i endokrini sindrom specifična (poremećaj tijela u izravnoj vezi s pogođenim hormonom). Postoje različite vrste adenoma hipofize, čija klasifikacija ovisi o histološkoj analizi (analizi tkiva koja čine tumor). Simptomi adenoma hipofize povezani su ili s promjenom lučenja hormona, koje je ili povećano ili smanjeno (hipopituitarizam, povezan s takozvanim adenomom kromofob).
Ovisno o vrsti tumora hipofize, pacijent može iskusiti:
- Des glavobolja (glavobolje) smještene iza očne jabučice, na sljepoočnicama.
- Des poremećaji oka (između ostalog, dvostruki vid).
- Une galaktoreja amenoreja (izostanak menstruacije povezan s abnormalnim izlučivanjem mliječne tekućine iz bradavica).
- Povećanje organa koje je posljedica abnormalno visokog lučenja somatotropin.
- Usporavanje rasta zbog nedostatnost prednji dio hipofize (prednji dio hipofize).
- Nedostatak spolnih hormona što dovodi do genitalnih poremećaja.
- Une bitemporalna hemianopija (subjekt više ne vidi sa strane).
liječenje
liječenje
Medicinski tretman koristi bromokriptin, lijek sličan dopaminu.
Nuspojave bromokriptina (koji se daje u malim količinama na početku liječenja) uključuju:
- Mučnina.
- Iritacija želuca.
- Une ortostatska hipotenzija (pad krvnog tlaka kada se osoba naglo pomakne iz ležećeg u stojeći položaj).
- Glavobolje.
- Umor.
- Grčevi u trbuhu.
- Začepljenost nosa.
- Zatvor.
- Oktreotid je komplementarni tretman koji se koristi kod akromegalije. Ponekad se koristi i kao priprema za operaciju. Kirurško liječenje se koristi kada se oštećenje vidnog polja ne povlači brzo (npr. nakon 1 do 3 mjeseca bromokriptina). Operacija najčešće ispravlja prekomjerno lučenje hormona. radioterapija (upotreba zraka u terapijske svrhe) je učinkovita u sprječavanju rast tumora, ali su njegovi rezultati nezadovoljavajući u akutnom liječenju hiperfunkcija hipofizeU novije vrijeme, analozi somatostatin, što je hormon koji se luči uglavnom u probavnom traktu na razini endokrinih (hormonalnih) stanica koje pripadaju duodenum a gušteračaTakođer je prisutan u središnji živčani sustav a posebno na razini hipotalamus (vidi gore). Uloga somatostatina je inhibicija probavne sekrecije i drugih hormona, i endokrinih (luče se u krv) i egzokrinih (luče se izravno u probavni trakt). Njegova je uloga također inhibicija lučenja hormona rasta iz hipofize. Trgovački naziv za analoge somatostatina je Sandostatin, koji se koristi kao dodatak kirurškom liječenju tumora gušterače, adenoma hipofize i određenih proljeva. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti tumor, uz dodatak radioterapije. Liječenje omogućuje smanjenje prekomjernog lučenja hormona hipofize kod otprilike polovice osoba s velikim adenomom.
Evolucija
Evolucija
Komplikacije akromegalije su uglavnom reumatske.
Ovako opažamo kod određenih pacijenata:
- Des kifoskolioza (izbočine) prethodno opisane.
- Des bol zglobni difuzno.
- Oštećenje srca i krvnih žila koje može uzrokovati zatajenje srčane pumpe, ponekad teško.
- De smetnje vida s rizikom kompresije vidnog živca kada adenom hipofize preveliko naraste.