परिभाषा
परिभाषा
रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क के बाद, तंत्रिका तंत्र के मध्य भाग से मेल खाती है, और रीढ़ के अंदर स्थित होती है, अधिक सटीक रूप से रीढ़ की हड्डी की नहर में, जो कशेरुक के ढेर से बनी होती है।
जनरल
रीढ़ की हड्डी लगभग 45 सेंटीमीटर लंबी होती है और मस्तिष्क के आधार से लेकर श्रोणि तक फैली होती है ।
इसका व्यास औसतन 1 सेमी है।
यह मेडुला ऑबलोंगाटा के माध्यम से मस्तिष्क से जुड़ा होता है , और नीचे की ओर कॉडा इक्विना पर समाप्त होता है, जिसे फिलम टर्मिनले भी कहा जाता है ।
लक्षण
लक्षण
नियोप्लास्टिक रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से पीड़ित मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं (गैर-विस्तृत सूची):
- La दर्द यह पहला लक्षण है जो प्रकट होता है।
- वह बहरा et स्थानीय.
- यह दर्द तब बढ़ जाता है जब रोगी हरकत करता है या जब वह करता है खाँसी या तब भी जब वह छींक.
- यह कभी-कभी रात में और अधिक तीव्र हो जाता है।
- उने सीने में दर्द, अधिक सटीक रूप से के स्तर पर स्थित है रीढ़ की हड्डी पृष्ठीय, अर्थात रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय भाग के बारे में किसी को भी सोचना चाहिए रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस.
- कुछ रोगियों में, दर्द रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षणों से पहले (कुछ हफ्तों या कुछ महीनों तक) होता है।
शरीर क्रिया विज्ञान
रीढ़ की हड्डी के श्वेत पदार्थ की इन नलिकाओं को लसीका तंत्र की मज्जा नलिकाओं और विशेष रूप से लसीका तंत्र की उन नलिकाओं के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए , जिनका रीढ़ की हड्डी से कोई संबंध नहीं है।
ये कॉर्टेक्स (सतही और परिधीय कोशिका परत) के पतले, गहरे विस्तार हैं , जो लिम्फ नोड्स का निर्माण करते हैं जिनमें कॉर्टेक्स के भीतर एक मज्जा क्षेत्र भी शामिल होता है।
कॉर्टेक्स शब्द किसी अंग की बाहरी परत , यानी उसके परिधि को संदर्भित करता है । इसी मज्जा क्षेत्र के भीतर रीढ़ की हड्डी स्थित होती है।
इनमें लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं, जो श्वेत रक्त कोशिकाओं की एक किस्म हैं ।
pathophysiology
मायलोपैथी शब्द रीढ़ की हड्डी की बीमारियों को संदर्भित करता है।
वयस्कों में रीढ़ की हड्डी का नियोप्लास्टिक संपीड़न अक्सर पड़ोसी कशेरुकाओं के मेटास्टेसिस से उत्पन्न होता है।
कई घातक ट्यूमर रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस करने की संभावना रखते हैं ।
इनमें से सबसे आम हैं:
- से प्रोस्टेट.
- Des फेफड़ों.
- Du होना.
- Du गुर्दे.
- हेमेटोलॉजिक दुर्दमताएँ (रक्त कैंसर).
- लेस लिम्फोमा ऐसा लगता है, ये सबसे आम हैं।
इस प्रकार की विकृति से रीढ़ की हड्डी का जो हिस्सा सबसे अधिक प्रभावित होता है, वह वक्षीय कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है ।
यह समझने के लिए कि प्रोस्टेट और अंडाशय पृष्ठीय रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस को बहुत कम ही क्यों जन्म देते हैं, बैटसन प्लेक्सस की उपस्थिति के बारे में जानना आवश्यक है ।
यह शिराओं का एक समूह है , जो एक शिरापरक नेटवर्क का निर्माण करता है , और यह रीढ़ की हड्डी के अग्र भाग पर, एपिड्यूरल स्पेस में स्थित होता है ।
यह शिरा प्रणाली संभवतः प्रोस्टेट और अंडाशय से कैंसर कोशिकाओं को रीढ़ की हड्डी तक फैला सकती है, जो त्रिकास्थि से होकर गुजरती है , लेकिन इससे ऊपर नहीं।
वास्तव में, साधारण एक्स-रे और बोन स्कैन से बहुत कम उपयोगी जानकारी मिलती है। एमआरआई से सबसे अधिक जानकारी मिलती है , जिससे ट्यूमर का स्थान और फैलाव दोनों का पता चलता है।
उपचार में द्रव संचय ( इंटरस्टिशियल एडिमा ) को कम करने के लिए ग्लूकोकोर्टिकॉइड ( कोर्टिसोन ) का उपयोग आवश्यक है ।
कुछ मामलों में, स्थानीय रेडियोथेरेपी बहुत जल्दी शुरू करनी पड़ती है । यह आमतौर पर प्रभावी होती है, बल्कि बेहद प्रभावी होती है।
इंट्राड्यूरल ट्यूमर ( जो ड्यूरा मैटर के भीतर होते हैं ), एपिड्यूरल ट्यूमर के विपरीत , धीरे-धीरे और सौम्य तरीके से विकसित होते हैं।
ये सबसे अधिक बार (गैर-विस्तृत सूची) हैं:
- मस्तिष्कावरणार्बुद. अधिकतर वे वक्षीय कशेरुकाओं में निहित रीढ़ की हड्डी के पीछे स्थित होते हैं, कभी-कभी फोरामेन मैग्नम के पास। ये सौम्य ट्यूमर हैं जो तंत्रिका आवरण से जुड़े होते हैं और पीछे की जड़ के पास उत्पन्न होते हैं।
- Chordoma.
- लिपोम.
- न्यूरोफाइब्रोमास. कुछ न्यूरोलॉजी विशेषज्ञों के लिए, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस निस्संदेह एकाधिक न्यूरोफाइब्रोमा का सबसे निश्चित कारण है।
- डर्मोइड सिस्ट.
- सार्कोमा.
सौम्य ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी के इस संपीड़न के दौरान होने वाले लक्षण, सबसे पहले, रोगी की संवेदनशील संवेदनाओं (वह क्या महसूस करता है) की गड़बड़ी है।
उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, यानी रीढ़ की हड्डी के अंदर होने वाले, दुर्लभ हैं।
रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षण अक्सर निचले अंगों में जलन होते हैं।
संबंधित ट्यूमर हैं (गैर-विस्तृत सूची):
- ependymoma.
- हेमांगीओब्लास्टोमा.
- निम्न-श्रेणी का एस्ट्रोसाइटोमा.
न्यूरोसर्जरी की नई तकनीकें, विशेष रूप से माइक्रो-न्यूरोसर्जरी , जैसे कि इंट्रामेडुलरी एपेंडिमोमा का पूर्ण रूप से निष्कासन , अक्सर न्यूरोसर्जन द्वारा ही संभव होती हैं।
उपचारात्मक सहायक के रूप में रेडियोथेरेपी का उपयोग विवादों के केंद्र में है।
एपीड्यूरल फोड़ा आमतौर पर दर्द , हाइपरथर्मिया (बुखार) और मोटर संबंधी कमियों की शुरुआत का कारण बनता है , जिसकी प्रगति अपेक्षाकृत तेजी से होती है।
चिकित्सा परीक्षा
अतिरिक्त परीक्षा
रीढ़ की हड्डी का अन्वेषण निम्न द्वारा किया जाता है:
- Le स्कैनर.
- नाभिकीय चुबकीय अनुनाद (आईआरएम).
- L'विद्युतपेशीलेख.
- La कशेरुका दण्ड के नाल (रीढ़ की हड्डी में कंट्रास्ट उत्पाद के इंजेक्शन के बाद प्राप्त विशेष एक्स-रे)।
- La लकड़ी का पंचर.
- L'विद्युतपेशीलेखन.