Go díreach

Ginearálta

TÉARMAÍOCHTA

Is í neifreolaíocht an speisialtacht leighis atá dírithe ar staidéar a dhéanamh ar na duáin agus a bhfeidhmiú gnáth (fiseolaíocht) nó paiteolaíoch (paiteafiseolaíocht).

Is í an úireolaíocht an disciplín leighis- máinliachta atá tiomnaithe do staidéar agus cóireáil galair an chórais fuail agus an chórais ghiniúna fireann.

Is speisialtacht ar a dtugtar andreolaíocht í staidéar fheidhmiú an chórais atáirgthe fireann (steiriúlacht, mífheidhm erectile) a chleachtann úireolaithe.

ANATÓRAS AN DUINE

Tá péire duán ag gach duine, meáchan gach ceann acu thart ar 170 g agus 12 cm ar airde. Tá siad suite ar gach taobh den spine, ag airde na veirteabraí lumbar, faoi na heasnacha deireanacha. Tá siad leabaithe i saill agus tá cruth pónaire orthu.

Is struchtúr é an hilum atá suite ar imeall istigh gach duán, a fhreagraíonn d’achar iontrála agus scoir na hartairí duánach agus féitheacha, ureters agus nerves.

STRUCHTÚR INMHEÁNACH AN DUINE

Tá struchtúr na duáin casta: tá sé comhdhéanta de neas-suíomh na milliúin "duáin bheaga" mionsamhlacha. Tá an fheidhm scagacháin ag gach ceann de na struchtúir mhicreascópacha seo, agus is aonad anatamaíoch é ar a dtugtar nephron.
Tá feadán beag ag na nephrons, a bhfuil níos mó ná milliún acu in aon duán amháin, ar a dtugtar an feadán úrán. Eagraítear líonra de ribeadáin (soithí le trastomhas an-bheag) timpeall air, ag a dtarlaíonn malartú idir fuil agus fual.

Tá an chéad chuid den nephron comhdhéanta de struchtúr ar a dtugtar an glomerulus nó corpuscle Bowman. Is cineál póca é, déanta suas de bhalla dúbailte thar a bheith tanaí, áit a bhfuil stuáil de arterioles an-bheag lonnaithe, ar a dtugtar buíon ribeach an glomerulus, nó glomerulus Malpighian. Is é an braisle beag seo de faireoga agus soithí an eilimint a chinntíonn scagachán fola. Is ionann glomeruli Bowman agus an chuid seachtrach den duán, ar a dtugtar an crios cortical freisin.
Tá an dara cuid den nephron comhdhéanta den fheadán convoluted. Leanann sé capsule Bowman, agus is féidir linn idirdhealú a dhéanamh ar thrí mhír i gcruth hairpin:

• an tubule proximal
   
• Henle Cove
   
• an tubule distal

Osclaíonn gach feadán isteach i gcainéal is coiteann do roinnt nephrons, an ducht bailithe, a osclaíonn isteach sa pelvis duánach ag tús an úiréadra. Is ionann na feadáin dhomhain agus an medulla.

Gach lá, déanann na nephrons an fhuil atá sa chorp a dhraenáil 300 uair, nó thart ar 1600 lítear i 24 uair an chloig. De ghnáth is féidir le fear 1,5 lítear fual a tháirgeadh in aghaidh an lae. Ar ndóigh, athraíonn an chainníocht seo go leor ag brath ar iontógáil sreabhach, ach freisin ar sweating, hemorrhages, agus vomiting, i measc daoine eile.

PRÍOMHFHEIDHMEANNA AN DUINE

1 - SCAGAIRÍONN NA Duán AN FOLA

Táirgeann na duáin fual tar éis dóibh an fhuil a scagadh go leanúnach. Nuair a bhíonn sé táirgthe, bailítear an fual i lár an duáin, ar a dtugtar peilbheas na duáin. Síneann an struchtúr seo isteach i bhfeadán beag, an t-úiréadar, a iompraíonn fual ón duán go dtí an lamhnán.

Is éard atá sa lamhnán mála uiscedhíonach is féidir a chonradh. Tá sé suite thart ar 30 cm faoi bhun na duáin, taobh thiar de na pubis (an comhpháirteach is faide roimhe seo den pelvis atá suite taobh thiar de shliabh Véineas i mná). Is cúis le distention bladder an gá atá le urinate, ach tá an t-am urination (urination) faoi rialú an toil. Tugtar leanúnachas urinary air seo.
Is féidir le fual (atá ina leacht buí citrine beagán saillte agus beagán aigéadach) teacht amach as an lamhnán tar éis don sphincter (matán a bhfuil an cumas aige orifice nádúrtha a dhúnadh nó a oscailt) a scíth a ligean. Osclaíonn sé ansin i mná ag an vulva, agus i fir ag deireadh an bod tríd an meatus urinary.
Is ionann uisce agus 95% de chainníocht iomlán na fual, go bunúsach is éard atá sa 5% eile ná úiré agus clóiríd sóidiam (comhionann lenár salann boird).

Déanann na duáin scagachán roghnach, ag coimeád móilíní móra úsáideach don chorp (próitéiní mar shampla), agus ag ligean do mhóilíní beaga cosúil le sóidiam nó glúcós (siúcra) dul tríd. Má tá na heilimintí seo ag teastáil ón gcomhlacht (i bpaiteolaíochtaí áirithe), laghdaíonn na duáin a ndíothú. Maidir le úiré agus creatinín, atá thar a bheith tocsaineach don chomhlacht, níor chóir iad a charnadh san fhuil, agus déantar iad a dhíchur i gcónaí trí fhual, fiú nuair a bhíonn a leibhéal fola íseal.

Is iad na heilimintí atá i láthair san fhuil agus a théann isteach sa fual ag tiúchan éagsúla ag brath ar chumas scagacháin na duáin ná:

• úiré
   
• creatinín
   
• aigéad uric
   
• sóidiam

Is iad na heilimintí atá i láthair san fhuil agus atá as láthair ón bhfual, toisc go gcoimeádann na duáin iad:

• na próitéiní
   
• substaintí sailleacha
   
• glúcós
   
• cealla fola dearga
   
• pláitíní
   
• cealla fola bán

Déanann na duáin eilimintí áirithe (go háirithe amóinia) a shintéisiú (a mhonaraítear) agus ní fhaightear iad ach amháin sa fual.

A bhuíochas leis na duáin, bíonn cothabháil leanúnach ar siúl sa chorp ar a dtugtar cothromaíocht homeostatic , rud a ligeann malartú uisce agus salainn mianraí ar fud an choirp, chomh maith le rialáil aigéadacht na fola, agus gan é sin ní féidir aon fheidhm ríthábhachtach a bheith ann.

2 - DÉANANN AN Duán Hormóin

Déanann na duáin hormóin a secrete : tá siad in ann brú fola ard a rialáil, trí hormón a chur faoi rún, reinin.
Tá siad in ann hormón eile a tháirgeadh freisin,erythropoietin, is dócha go spreagfaidh táirgeadh cealla fola dearga (cealla fola dearga).
Is dócha go modhnóidh hormóin eile cainníocht na substaintí atá le hathionsú ag na feadáin duánach: is iad seo go bunúsachhormone antidiuretic agusaldosterone.

• Tá hormón antidiuretic secreted ag an fhaireog pituitary (ar gland atá suite ag bun na hinchinne, agus a chuirtear faoi orduithe limistéar den inchinn: an hypothalamus). Tá ról ag an hormón seo coinneáil uisce a chur chun cinn trí ligean do na feadáin bhailithe a bheith níos tréscaoilteach dó. Mar sin, i gcás teasa ard, déanfaidh an comhlacht, a chaillfidh go leor uisce de bharr perspiration, deireadh a chur le fual atá níos comhchruinnithe agus i gcainníocht níos lú.
   
• Déantar Aldosterone a tháirgeadh ag an dá faireoga adrenal atá suite ag cuaille uachtarach gach duán. Tá sé mar aidhm ag an hormón seo ath-ionsú sóidiam duánach a mhéadú. Chomh luath agus a bhíonn an méid san fhuil íseal (sweating nó buinneach suntasach), méadóidh cainníocht aldosterone, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar ath-ionsú salainn.
   
• Mar fhocal scoir, ceadaíonn erythropoietin, seachas spreagadh shintéis na gcealla fola dearga sa smior cnámh, vitimín D freisin agus mar sin tá ról riachtanach aige i mianrú cnámh.

FISIOPATHOLAÍOCHT KIDNEY

Tagraíonn an téarma úrapaite do gach galar a théann i bhfeidhm ar an gcóras fuail, is é sin le rá:

• le bassinet
   
• l'úiréar
   
• la bladder
   
• l'úiréadra

Is gá idirdhealú a dhéanamh:

• Les uropathies ó bhroinn (malformations cosúil le caolú ar an acomhal pyelo-ureteral, mega-ureter, aife vesico-ureteral)
   
• Les uropathy faighte (eitinn, bilharzia, galair thógálacha i gcoitinne, tráma, tumaí, lithiasis)

Le Siondróm Fraley, staidéar ag Elwin Fraley as Boston i 1966, is a stenosis (caliber soithíoch a chaolú) calyx uachtarach na duán. An téarma ainmníonn calyx duánach bailiú feadáin bailithe fuail a fhoirmíonn le chéile an pelvis duánach.
Tá pian duáin ag othair atá ag fulaingt ón siondróm seo ar thaobh amháin, atá níos suntasaí nuair a bhíonn siad ag seasamh.
Léiríonn scrúduithe breise, agus go háirithe urography infhéitheach (arb é atá ann béim a chur ar an gcóras duánach tar éis instealladh an táirge codarsnachta), distension an calyx uachtarach, suas an sruth óna comhbhrú.
Tá dul chun cinn na paiteolaíochta seo i dtreo pyelonephritis ainsealach, den chineál pola uachtarach.

Is scrúdú gan phian é neifreagram radanúiclíde a úsáidtear chun feidhm na duáin a mheas le rianaitheoir radaighníomhach. Tógann sé cúpla uair an chloig ach ní gá dul isteach san ospidéal. Baineann an nós imeachta le rianaitheoir radaighníomhach, amhail teicnéitiam-99 nó iaidín-131, a instealladh isteach san othar go hinmheánach. Déantar a dhíchur ag na duáin a mhonatóiriú ansin ag baint úsáide as brathadóir seachtrach ar a dtugtar ceamara gáma, a thaifeadann méid an rianaitheora radaighníomhaigh atá ag dul trí na horgáin duáin.

Tá na torthaí le feiceáil mar chuar. Má dhéantar anailís ar chainníocht na n-eilimintí radaimhinicíochta a théann trí na duáin, is féidir staidéar a dhéanamh ar na céimeanna éagsúla d'fheidhmiú na n-orgán seo. Baineann sé seo go bunúsach le scaipeadh fola laistigh den parenchyma duánach (fíochán feidhmiúil na duáin a ligeann do tháirgeadh fual) chomh maith le heisfhearadh fuail.

MÁINLIACHT KIDNEY

La nephrolithotomy Is teicníc é a ligeann do chloch duáin a bhaint as an bhfíochán duáin a oscailt. Déantar é trí idirghabháil máinliachta ar an réigiún lumbar ansin ar an duáin, nó trí úsáid a bhaint as gléas optúil a thugtar isteach i gcuas na duáin tar éis incision a dhéanamh sa chraiceann. Is é an sprioc ná an chloch a aithint ar dtús, ansin í a smearadh, is é sin le rá é a scriosadh, rud a fhágann gur féidir í a bhaint.
Déantar nephrolithotomy a chleachtadh níos lú agus níos lú agus cuirtear in ionad é lithotripsy seachchorprach is éard atá i gceist leis na clocha a smearadh ón taobh amuigh den chorp, ag baint úsáide as tonnta turrainge.

Tagraíonn neifreictóime do bhaint iomlán nó páirteach duáin amháin nó an dá duán le máinliacht. Tá cineálacha éagsúla ann:

• La nephrectomy déthaobhach, ar a dtugtar freisin binephrectomy: is nós imeachta máinliachta é seo a dhéantar i neifreolaíocht, go heisceachtúil, nuair a scriostar an dá duáin.
   
• La nephrectomy méadaithe is éard atá i gceist leis an duán a bhaint, a bhaineann leis na nóid limfe a dhraenálann an duán agus an urrann duánach de ghnáth. Cuimsíonn an dara ceann na trí phríomhghné den duán: na soithigh fola a iompraíonn fuil chuig an parenchyma, is é sin le rá fíochán feidhme an duáin, táirgeann fual agus na cosáin eisfheartha a bhfuil ról acu fual a iompar (ag sileadh) i dtreo an lamhnán ón parenchyma duánach. Tá na trí eilimint seo le fáil i mblaosc shnáithíneach, ar a dtugtar capsúl na nduán, atá timpeallaithe féin ag membrane sailleacha: an urrann duánach. Úsáidtear nephrectomy leathnaithe, mar shampla, chun dul chun cinn ailse a stopadh agus metastasis a chosc (leathadh cealla ailse ar fud an chomhlachta).
   
• La nephrectomy páirteach fhreagraíonn don ablation de ach cuid den parenchyma duánach, is é sin le rá fíochán feidhme an duáin a tháirgeann fual. Baineann nephrectomy páirteach freisin leis na cosáin eisfheartha, agus go háirithe na cailísí. Is idirghabháil é seo a dhéantar nuair a bhíonn meall duáin beag neamhurchóideach ag othar. Déantar nephrectomy páirteach freisin in othar a bhfuil ionfhabhtú duáin an-logánta aige, mar shampla tar éis na clocha seo a leanas. D’fhéadfadh ionfhabhtú a bhaineann leis an eitinn a bheith ina ábhar nephrectomy páirteach freisin. Is dócha go dtiocfaidh deacrachtaí iar-oibriúcháin ar an gcineál seo idirghabhála: d’fhéadfadh gur hemorrhages áitiúla, nó fistulas urinary, is é sin le rá cumarsáid idir orgáin éagsúla an chonair urinary.
   
• La nephrectomy samplála d'fhonn trasphlandú duáin a dhéanamh, tá sé mar aidhm aige an dá duáin a bhaint chomh maith leis na soithí agus na úiréirí gaolmhara. Ligeann an nós imeachta máinliachta seo, nach ndéantar ach ar dhaoine marbh inchinne, an dá duáin a fhaightear mar sin a thrasphlandú isteach i bhfaighteoir aonair (a chuireann teip duánach ainsealach i láthair de ghnáth trí scagdhealú) atá ag luí leis an deontóir aonair. Is féidir an idirghabháil seo a dhéanamh freisin ar dhuine comhfhiosach a bhfuil baint aige leis an bhfaighteoir, is é sin le rá an duine aonair a bhfuil sé beartaithe na duáin a fháil. Sa chás seo, ní bhaintear ach duáin amháin ón deontóir.
   
• La nephrectomy iomlán simplí ainmníonn sé a bhaint iomlán de na duáin chomh maith leis sin a capsule snáithíneach. Tá meas ag an idirghabháil seo ar an urrann duánach agus déantar í ar dhuán a léiríonn scrios suntasach níos mó nó níos lú de bharr, mar shampla, pyelonephritis, nó ar dhuán a gcuirtear isteach go mór ar a fheidhmiú.
   
• La nephroureterectomy is é an téarma a shonraíonn baint iomlán na duán agus an úiréadra. Déantar an cineál idirghabhála máinliachta seo nuair a bhíonn meall ag othar ar an gconair eisfheartha urinary, nó nuair a dhéantar scrios ar an duán mar gheall ar, mar shampla, aife vesicoureteral (fual ar ais ón lamhnán chuig na duáin tríd an ureter). ).

Athraíonn toradh na n-othar a ndearnadh nephrectomy orthu ag brath ar a gcineál. Athraíonn fad an ospidéil ó 1 go 3 seachtaine, ansin is é 3 seachtaine an téarnamh, ar a seal.
Mura mbaintear ach duán amháin, níl aon iarmhairtí aige seo ar fheidhmiú duánach iomlán an chomhlachta. Go deimhin, is dócha go mbeidh duán amháin in ann an fhuil a ghlanadh chun substaintí atá díobhálach d'fheidhmiú ceart an chomhlachta a bhaint.
I gcodarsnacht leis sin, éilíonn duine aonair a ndearnadh nephrectomy déthaobhach air íonú extrarenal, is é sin le rá a scagdhealaithe, a haema-scagdhealaithe, nó b'fhéidir a trasphlandú duáin.

Trasphlandú duáin, ar a dtugtar trasphlandú duáin freisin nó trasphlandú duáin, is aistriú na duáin ó dheontóir faoi réir othar, an faighteoir a fhaigheann an duán.
Rinne foireann faoi cheannas an Dr. David Hume i mBostún na chéad trasphlandú duáin timpeall na 1950idí. Rinne foirne dochtúirí ar nós Jean Hanburger agus René Küss cleachtadh orthu i bPáras freisin.
I bprionsabal ní mór don othar a bheith faoi bhun 60 bliain d'aois. De ghnáth is duine aonair marbh inchinne an deontóir ach is féidir leis a bheith ina dhuine beo freisin: is é seo an cás, mar shampla, nuair is gaol gar don fhaighteoir (deartháir nó deirfiúr) an deontóir.
Le go mbeidh an trasphlandú duáin éifeachtach agus rathúil, tá sé riachtanach go mbaineann an deontóir agus an faighteoir leis an ngrúpa fola céanna. Ar an láimh eile, tá sé riachtanach freisin go lorgófar comhoiriúnacht ghéiniteach idir an dá dhuine aonair (an deontóir agus an faighteoir).
Bogtar an duán a thrasphlandáiltear taobh istigh den fossa iliac, is é sin, síos agus go dtí taobh an bolg. Tá na soithí duáin ceangailte ansin le soithí iliac an othair. Tá an úiréadar a thagann as an duán atá díreach trasphlandaithe ceangailte le lamhnán an othair nó le ceann dá úiréadair.

Tar éis an trasphlandúcháin, forordaítear drugaí imdhíon-bhrú, a bhfuil sé mar aidhm acu gníomhú ar chóras imdhíonachta an fhaighteora, nach mór feidhm ró-"éifeachtach" a bheith aige: ní fhéadfaidh an faighteoir na cealla a thagann as an ghreamú a dhiúltú. 

Tá an prognóis le haghaidh trasphlandú duáin an-mhaith. Tá na torthaí níos fearr má tá comhoiriúnacht fíocháin ag an deontóir leis an bhfaighteoir. 

Léaráidí: Vulgaris Médical