Toircheas ectópach

Aicmiú

Tá cineálacha éagsúla toirchis ectopic ann.

• toircheas tubal interstitial ainmníonn ionchlannú, is é sin le rá go n-ionchlannann an ubh toirchithe é féin laistigh d'fheadán fallopian díreach ag an acomhal leis an uterus. Is toirchis é seo a tharlaíonn nuair a fhágann an feadán fallopian an uterus. Ceadaíonn solúbthacht an fheadáin fallopian agus tiús bhalla an fheadáin fás beagnach gnáth ar an ubh toirchithe seo. Mar sin féin, tar éis am áirithe (tríú ceathrú mí an toirchis) réabfaidh an feadán. 
• Toircheas ampullach is toirchis é a tharlaíonn taobh istigh den bholgán den fheadán fallopian. Clúdaíonn imeall an fheadáin fallopian an ubhagán agus cabhraíonn sé leis an ubh a ghabháil nuair a fhágann sé an ubhagán. Tá an cineál toirchis ectopic seo mar chuid de thoircheas tubal agus iompraíonn sé na rioscaí céanna. Clúdaíonn imeall an fheadáin fallopian an ubhagán agus cabhraíonn sé leis an ubh a ghabháil nuair a fhágann sé an ubhagán. Tá an cineál toirchis ectopic seo mar chuid de thoircheas tubal agus iompraíonn sé na rioscaí céanna.

Cuireann an t-othar i láthair:
Pian bhoilg comhionann le réabadh tubal. Tá an dul chun cinn i dtreo staid turraing, is é sin le rá nach bhfuil na príomh-orgáin in ann a gcuid feidhmeanna ríthábhachtacha a chomhlíonadh. I bhfocail eile, mura ndéileáiltear leis an othar go tapa in aonad dianchúraim, in ionad ospidéil oiriúnach, tá baol ann go bhfaighidh sí bás. Léiríonn iniúchadh den chineál seo toirchis, trí ultrafhuaime a dhéanamh, go bhfuil an taobh istigh den uterus folamh (labhraíonn muid faoi fholús útarach). Feicimid freisin go bhfuil ionchlannú na huibhe suite taobh amuigh den ghnátháit seo arb é líneáil an uterus é.

Tarlaíonn dul chun cinn an toirchis tubal interstitial uaireanta go tapa i dtreo réabfaidh an deireadh proximal an fheadáin fallopian, is é sin le rá ag leibhéal a acomhal leis an uterus. Mar thoradh air seo go scriostar an t-orgán seo, rud ar a dtugtar laparotomy éigeandála de ghnáth. Is éard atá i gceist le laparotomy éigeandála ná léirshamhlú díreach trí idirghabháil máinliachta laistigh den bolg. Ba chóir go mbeadh fuilaistriú flúirseach ag an othar agus más féidir é le fuil ó dheontóirí O/Rh- uilíoch. Is iad na seachghalair a bhaineann leis an gcineál seo toirchis ná hemorrhage a tharlaíonn laistigh den bolg agus réabadh an uterus le linn toirchis útarach nuair a bhíonn an uterus caomhnaithe (athdhéanta i gceart). I bhfocail eile, má bhíonn toircheas nua ag an othar (le gnáthshuíomh an suth laistigh den uterus) tá an baol ann go réabfaidh an uterus cé go bhfuil a toirchis ag dul chun cinn de ghnáth.

• toircheas peritoneal ar a dtugtar freisin toirchis bhoilg toirchis arb iad is sainairíonna an ionchlannú an ubh i an cuas bhoilg (i an bolg). Is sainairíonna é an cineál toirchis seo ionchlannú taobh istigh den chuas bhoilg, go ginearálta tar éis toirchis tubal (sa fheadán fallopian, i.e. an seoladán a iompraíonn an ubh ón ubhagán go dtí an taobh istigh de chuas an uterus). Tarlaíonn ionchlannú, is é sin le rá ionchlannú na huibhe toirchithe agus a fhorbairt, sa peritoneum. Uaireanta, ach i bhfad níos annamh, tarlaíonn an ionchlannú seo i limistéar eile den bolg (omentum agus mesentery, is é sin le rá in aice leis an intestines). Is é an peritoneum an scannán clúdaigh cosanta taobh istigh den bolg a chosnaíonn an viscera atá sa bolg.
  Is deacair an cineál toirchis seo a léiriú. I bhfocail eile, tá deacracht sách suntasach ann maidir le diagnóis toirchis bhoilg a dhéanamh. Mar sin féin, tá amhras ann go bhfuil toircheas bhoilg i mbean atá ag iompar clainne ar feadh roinnt seachtainí agus nach bhfuil méadú tagtha ar a uterus i méid.
  Cuireann an t-othar pian géar agus dian i láthair a éiríonn níos déine de réir mar a théann an toircheas ar aghaidh (is comhartha tábhachtach é seo chun an diagnóis a threorú). Is pianta an-dian iad seo a bhraitheann go soiléir nuair a bhíonn an t-othar á scrúdú.
  Is annamh a tharlaíonn an dul chun cinn go dtí an toircheas iomlán, is é sin le rá toircheas gnáth.
  Is é ultrafhuaime ar ndóigh a cheadaíonn an diagnóis a dhéanamh le cinnteacht.
  Éilíonn cóireáil an cineál seo toirchis laparotomy, is é sin le rá incision an bolg. Tá na deacrachtaí oibriúcháin go háirithe suntasach, go príomha nuair a chuirtear an toircheas bhoilg chun cinn (roinnt míonna an toirchis). Tá sé contúirteach an broghais a bhaint go hiomlán toisc go bhfuil baol ann go mbeidh hemorrhage ann. Tá sé seo nasctha leis an bhfíric go bhfuil soithí móra in aice le limistéar oibre an mháinlia cnáimhseach. I gcásanna áirithe is gá resect a dhéanamh, is é sin le rá codanna den inní ar a dtugtar lúba intestinal a bhaint.
  Is fearr le roinnt foirne máinliachta blúirí broghais a fhágáil in áit nach féidir a scaradh. Éilíonn sé seo draenáil shuntasach (glanadh) den chuas bhoilg le súil go mbeidh siad necrotize de réir a chéile, is é sin le rá, iad féin a scriosadh agus a athchumrú. Éilíonn an cineál teicníc seo réamhchúraimí speisialta agus monatóireacht dhian toisc go bhfuil baol ionfhabhtaithe agus hemorrhage tánaisteach ann.

• toircheas ceirbheacsach is toirchis é a bhfuil a phictiúr cliniciúil (na hairíonna a chuirtear i láthair ag foighne) tréithrithe ag méadú ar mhéid an cheirbheacs agus coinníonn comhlacht an uterus a ghnáththoisí, is é sin le rá gnáth. Tá an ceirbheacs suite idir an vagina agus an uterus féin. Freastalaíonn an chuid seo den uterus chun an orgán seo a dhúnadh agus a leithlisiú ón taobh amuigh. Le linn toirchis cheirbheacsach tagann fuiliú luath ar an othar mar gheall ar an bhfíric nach dtarlaíonn ionchlannú, is é sin le rá ionchlannú agus forbairt na huibhe, i gcoinníollacha maithe.

Tarlaíonn ginmhilleadh spontáineach go ginearálta le linn an dara nó an tríú mí.
Is iad na contúirtí go bunúsach ná an baol a bhaineann le hemorrhage dian agus do-laghdaithe. Go deimhin, laghdaítear cumais crapadh an cheirbheacs, i gcomparáid leo siúd atá ag an uterus féin, agus ní leor iad.
Éilíonn cóireáil toirchis cheirbheacsach, i gcás ginmhilleadh luath, curettage (glanadh) ón tús. Mura bhfuil an fuiliú in-laghdaithe, is é sin le rá mura féidir é a stopadh, is gá hysterectomy a dhéanamh, is é sin le rá, an uterus a bhaint.

• toircheas ovarian toircheas arb iad is sainairíonna é forbairt ubh toirchithe in ubhagán. Tá an cineál seo toirchis ag éirí níos coitianta, go háirithe i measc na mban a chaitheann IUD. Níl a fhios againn le cinnteacht an chúis atá leis an bhfeiniméan seo.

Le linn toirchis ovarian tá na hairíonna comhionann leo siúd a bhaineann le toircheas tubal. I bhfocail eile, cuireann an t-othar rud ar a dtugaimid bolg géarmhíochaine i láthair, arb é is sainairíonna é an chuma ar phian agus a théann i dtreo staid turrainge freisin, ie ní féidir leis na horgáin a gcuid feidhmeanna íosta a chomhlíonadh.
Ní dhéantar diagnóis an éagsúlacht seo de thoircheas ach amháin tar éis bailiú fíocháin ón ubhagán a léiríonn (do speisialtóirí i gcnáimhseachas agus gínéiceolaíocht blúirí de trophoblast sa fhíochán ovarian).
Braitheann an phráinn a bhaineann le toircheas ovarian a chóireáil ar an bpictiúr cliniciúil, is é sin le rá na hairíonna a chuireann an t-othar i láthair agus an fuiliú a tharlaíonn taobh istigh den bolg.