Ae

Saotharlann

Tástálacha saotharlainne gur gá a rith, d'fhonn galar a bhaineann leis an ae a ordú, go bhfuil siad athraitheach de réir tuiscint chliniciúil an dochtúra, is é sin le rá an treoshuíomh diagnóiseach a mheasfaidh sé a bheith maith.

Athraíonn siad ag brath ar an ngalar amhrasta:
Ós rud é go bhfuil cúlchiste mór de chealla feidhmiúla ag an ae, i.e. cealla parenchymatous, ar a dtugtar freisin heipitocytes, níl ach loit ae le feiceáil go cliniciúil sách déanach. Go deimhin, tá sé riachtanach ar bhealach éigin líon mór cealla ae a scriosadh sula bhfeictear comharthaí cliniciúla (comharthaí).

Ar an láimh eile, feidhmeanna na cealla ae, in iúl dúinn cuimhneamh go bhfuil na heipitocytes, atá an-chasta. Is é an ról atá acu, i ndáiríre, a secrete fiú, ach freisin substaintí sailleacha a tháirgeadh (lipidí) agus lipoproteiní serum (comhlachtaí comhdhéanta de lipidí a bhaineann le próitéiní agus atá i láthair sa serum, i.e. an chuid sreabhán den fhuil).

Ní hamháin go ndéanann an t-ae é sin. Ceadaíonn sé freisin shintéis naalbaimin, deúiré, agus fachtóirí de coigeartú is é sin le rá go bhfuil ról riachtanach ag próitéiní le linn téachtadh fola.

Ar deireadh, imríonn an t-ae ról freisin nuair a thagann sé le feidhmiú agus úsáid an colaistéaról, rialáil agus úsáid carbaihiodráití ar a bhfuil an t-ainm glycogénolyse agus ar deireadh díthocsainithe, is é sin le rá “glanadh, scuab beag riachtanach” an choirp de bharr dul i bhfód, i gcainníochtaí níos mó nó níos lú, drugaí isteach sa chorp, nó substaintí eile ar a bhfuil ainmneacha substaintí eisghineacha, .i. a rá nach mhonaraigh an comhlacht agus ag teacht ón taobh amuigh.

Tá cealla san ae freisin a bhfuil an cumas acu cáithníní a thagann ón orgánach féin a ghlanadh (tocsaineacht inghineach). Chun seo a dhéanamh, úsáideann an comhlacht cealla a tháirgtear ag an ae. Tá siad mar chuid de na córas reticuloendothelial agus teacht ón smior, .i Cealla Kupffer. Tá an cumas ag na cealla seo fagaicítí a dhéanamh, is é sin le rá, cáithníní eachtracha a ghabháil agus a dhíleá agus iad a neodrú. endotoxins. Tá an ról atá acu an-tábhachtach maidir leis na freagraí imdhíonachta i bhfocail eile modhanna cosanta ár gcorp.

I ndáiríre tá an tástálacha ae, is é seo a dtugaimid na tástálacha saotharlainne a ligeann dúinn tuilleadh eolais a fháil faoi riocht an ae, go bunúsach is tástálacha iad chun galair ae a bhrath. Ligeann siad freisin dul chun cinn galair áirithe ae agus éifeachtacht cóireálacha áirithe a mheas. I ndáiríre níl siad an-iontaofa maidir le déine an damáiste ae a thomhas.

Les trasaminases an bhfuil einsímí á dtomhas taobh istigh den serum, is é sin le rá an chuid sreabhach den fhuil (fuil ónar baineadh na heilimintí léirithe: cealla fola dearga, cealla fola bána agus pláitíní).

Tá dhá chineál trasaminases ann:

• Les trasaminases glutamo-oxalo-aicéiteach, ar a dtugtar freisin aspartate aminotransferase (SGOT nó ASAT).
• Les glutamopyruvic transaminase nó alanine aminotransferase (SGPT nó ALAT).

Méadaítear trasaminases go han-soiléir nuair a bhíonn an t-othar ag fulaingt ó neacróis hepatocellular, cad a ghlaonn speisialtóirí i Gaistreintreolaíocht a cítealú is é sin le rá, scriosadh cealla ae. Tarlaíonn sé seo le linn heipitíteas géarmhíochaine, tar éis ionfhabhtú leis an víreas, nimhiú le druga nó le substaint tocsaineach.

Is iad seo a leanas na luachanna tagartha le haghaidh trasaminases:

• I ndaoine na gnáthluachanna, le haghaidh AST suite idir 5 agus 30 aonad in aghaidh an lítir. Chun an ALT, gnáthluachanna, idir 5 agus 35 aonad in aghaidh an lítir.
• Do mhná, gnáthluachanna le haghaidh AST suite idir 5 agus 25 aonad in aghaidh an lítir. Chun an ALT idir 5 agus 30 aonad in aghaidh an lítir.

Ní léiríonn an méadú ar transaminases ach damáiste don ae, d’fhéadfadh sé a bheith damáiste don miócairdiam (matán cairdiach) nó damáiste do matáin i gcoitinne, is é sin le rá cad a thugtar air de ghnáth matáin chnámharlaigh (comhaltaí mar shampla). Ní mór samplaí, arna nglacadh i gceart de thrasaminases, a fháil i bhfeadáin thirim, agus is gá an serum a scaradh láithreach ón clot, chun anhaemolysis a ardaíonn leibhéal na trasaminases.
Méadaíonn an dara ceann, maidir leis an ae, na galair seo a leanas:

• L'heipitíteas víreasach géarmhíochaine nó ainsealach.
• L'nimhiú alcóil ainsealach (ionsú ollmhór agus leanúnach alcóil).
• L'heipitíteas tocsaineach.
• La cioróis an ae.
• Le Ailse ae.
• La cholestáis (bac ar sliocht bile sna duchtanna bile).
• Paraisítí áirithe.
• La brúsalóis.
• La aiguë pancréatite maidir leis an briseán.
• Róthrom.

Is dócha go dtiocfaidh méadú ar chainníocht na dtrasaminases, lasmuigh de bhreoiteacht, i ndaoine os cionn 60 bliain d’aois: tar éis aclaíocht (SGOT go háirithe), tar éis ionsú na gcógas go háirithe:

• Le paraicéiteamól.
• Cógais chun troidtitimeas.
• Cógais atá beartaithe chun leibhéal na substaintí sailleacha san fhuil a ísliú (hipipidéimí).
• Anabolics ina bhfuil stéaróidigh.
• Les androgens.
• Antaibheathaigh: macrolídí.
• Le clofibrate.
• L'isoniazid,
• La meitildopa.
• Le methotrexate.
• Les feinthiazines.
• La moirfín.
• Les benzodiazepíní (cosúil le Valium agus a díorthaigh).
• Les beta-blockers.
• frithghiniúnach béil (pill).
• La pirídocsain.
• Roinnt frithdhúlagráin ou antagonists vitimín K.

Ba chóir a thabhairt faoi deara freisin gur dócha go dtiocfaidh laghdú ar thrasaminases i gcás:

• De toirchis.
• D'haema-scagdhealaithe arís agus arís eile.
• As easnamh i pirídocsain.
• Feidhmiú neamhleor waist.
• Teip ae deiridh nó géarchéim.

Les alcalines fosfatáisí is substaintí iad a bhfuil a dtiúchan ard go háirithe le linn na cholestáis extrahepatic, i.e. bac ar an ducht choitianta bile, nó cholestasis intrahepatic mar a tharlaíonn i rith cioróis biliary bunscoile ag an gcéim tosaigh. D’fhéadfadh sé a bheith chomh maith cholestasis mar gheall ar ionsú drugaí nó tar éis ailse ae bunscoile nó tánaisteach.

Is iad seo a leanas gnáthluachanna (tagartha) do phosphatase alcaileach:

• Idir 14 agus 20 bliain d’aois is é an gnáthráta idir 80 agus 360 aonad idirnáisiúnta in aghaidh an lítir.
• I ndaoine fásta, is é an gnáthleibhéal de phosphatase alcaileach idir 40 agus 100 aonad in aghaidh an lítir.
• I gcás daoine os cionn 60 bliain d'aois, is é an gnáthleibhéal idir 50 agus 130 aonad in aghaidh an lítir.

Ní mór a fhios go laghdaítear na torthaí thart ar 10% nuair a dhéantar an serum a stóráil is gá chun an mheasúnacht phosphatase alcaileach a dhéanamh sa chuisneoir. De ghnáth iarrtar iad go príomha i gcás amhras faoi ghalar an fíochán cnámharlaigh (an chnámh). Is gá, mar sin, idirdhealú a dhéanamh ar anisoenzyme cnámh uaidh sin a thagann ó orgáin eile, go príomha an t-ae, ach freisin anstéig, agus i mná torracha ón 20ú seachtain, ó placenta. Tabhair faoi deara go bhfuil an dáileog deisim taobh istigh den leacht amniotic, ceadaíonn an diagnóis réamhbhreithe fiobróis chisteach.

Tá méadú ar phosphatase alcaileach san ae agus galar croí. gallbladder, i gcás cholestasis extrahepatic, is é sin le rá i láthair clocha, ailsí etc. Méadaítear fosfatas alcaileach freisin i gcásanna de cholestasis intrahepatic (cioróis, heipitíteas), ach freisin i gcásanna ailse ae agus gníomhairí hepatotoxic. Is gá go mbeadh a fhios go n-ardóidh cógais áirithe méid na bhfosfatas alcaileach, go háirithe frithdhúlagráin, Les hypnotics (go teoiriciúil chun codlata a chur chun cinn), antiepileptic (titeamas a chóireáil), frithdiabetics, L 'allopurinol, an meitildopa, an furosemide, Les feinthiazines, an vitimín D, frithghiniúnach béil, frithhypertensives et les antaiginí. An béile agus sos míostraithe méadú thart ar 15 go 25% ar an leibhéal fosfatase alcaileach. Baineann an rud céanna le haois, nuair a théann sé thar 60 bliain.

An méadú i núicléatídí 5' ar einsím í a bhaineann leis an gcatagóir de fosfatáisí, tá an tábhacht chéanna aige le méadú ar phosphatase alcaileach. Mar sin féin, tá difríocht riachtanach, níl aon ghaol ann le paiteolaíocht cnámh. Méadaíonn an leibhéal 5'nucleotidase i gcásanna cholestasis.

Dosage aigéad bile (is é an gnáth thart ar 5 mhicreamóil in aghaidh an lítir) a iarrtar mar shampla, nuair a thagann othar i láthair le pruritus (itching) agus/nó le linn cholestáis (nuair a bhíonn bac ar na duchtanna bile). Nuair a laghdaíonn aigéid bhile laistigh den bile agus intestines, eascraíonn sé steatorrhea (láithreacht saille sna stóil). Mar thoradh ar an laghdú ar aigéid bile freisin mí-ionsú (ionghabháil) vitimíní intuaslagtha i substaintí sailleacha, is é sin le rá an vitimín A., an vitimín D, Agus an vitimín K.

L'alanín aminopeptidase einsím í a bhfuil a tiúchan laistigh den serum fola (cuid sreabhach den fhuil) méadaithe le linn galair ae áirithe, go háirithe cholestasis intrahepatic agus intrahepatic. Sa chéad chás is deacracht é, nó fiú neamhláithreacht, sliocht bile laistigh de na duchtanna bile atá suite ag antaobh amuigh den ae, sa dara cás, tá sé ina éagmais nó deacracht le sliocht bile laistigh de na duchtanna bile hepatic, is é sin le rá na duchtanna bile atá suite ag antaobh istigh ae.

L'alfa feto-próitéin is próitéin a bhfuil a leibhéal serum méadaithe le linn carcinoma hepatocellular. Uaireanta léiríonn dáileoga leibhéil a shroicheann nó a sháraíonn 4000 nanogram in aghaidh an mhillilítear. Na tiúchain dealfafetopróitéin ardaithe freisin le linn heipitíteas víreasach géarmhíochaine áirithe ar a dtugtar athghiniúint.

L'amóiniam Ní mór a chlaochlú de ghnáth i úiré, ar choinníoll go bhfuil feidhm hepatic, is é sin le rá feidhmiú an ae, gnáth. Téann amóiniam isteach sa gcúrsaíocht tríd vein tairseach. Le linn heipitíteas fulminant, meisce ag substaintí áirithe contúirteacha agus tocsaineach don ae, agus einceifileapaite hepatic, tá méadú níos mó nó níos lú suntasach ar an leibhéal fola amóiniam.

Antasubstaintí, maidir le galair ae, go leor. Luaimis ar dtús antasubstaintí heipitíteas víreasach, agus go háirithe an antasubstaintí frith-HA, ar antasubstaintí iad atá dírithe ar antaigin víreas heipitíteas A.

Is gá idirdhealú a dhéanamh:

• Antashubstaint frith-HA den chineál IgM a léiríonn a láithreacht riocht nua nó reatha, tar éis dul i bhfód an vírisheipitíteas B sa chorp.
• Antashubstaint frith-HA den chineál IgG atá i láthair sa chorp le linn ionfhabhtuithe ainsealacha ag an víreas.heipitíteas A.

Les antasubstaintí frith-HB is antasubstaintí iad atá dírithe ar antaigin HB. Tá sé seo le feiceáil timpeall trí nó seacht mí tar éis theacht heipitíteas B ina ghéarfhoirm agus fanann sé sa chorp, is é sin le rá, fanann sé go dtí bás an othair i bhformhór na gcásanna.

Les antasubstaintí frith-HBc antasubstaintí atá dírithe ar an rud ar a dtugtar croí- (cuid lárnach) den víreas heipitíteas B. Is gá idirdhealú a dhéanamh ar antasubstaint frith-HBc cineál IgM, a léiríonn ionfhabhtú reatha nó le déanaí leis an víreas heipitíteas B agus antashubstaint cineál frith HBc IgG a léiríonn ionfhabhtú ainsealach leis an víreas.

Chun achoimre a dhéanamh ar othar a thagann i láthair, ina serum, is é sin le rá an chuid sreabhán dá chuid fola, antashubstaint frith-HBc den chineál IgM, ciallaíonn sé seo go bhfuil ionfhabhtú á fhorbairt aige, nó go bhfuair sé ceann le déanaí. Ciallaíonn othar eile a bhfuil antasubstaintí frith-HBc den chineál IgG air go bhfuil ionfhabhtú pus á fhorbairt aige le fada an lá, i.e. ainsealach.

Antaiginí frith-HBe Ciallaíonn sé seo go bhfuil an víreas atáirgeadh go dian. Ciallaíonn láithreacht antasubstaintí frith-HBe an cealú atáirgeadh víreasach atá nasctha le deireadh na tréimhse géarmhíochaine.

Les antasubstaintí frith-HC is antasubstaintí iad atá dírithe ar phróitéin a bhaineann leis an víreasHeipitíteas C. Tá an cineál antasubstainte seo le feiceáil trí nó sé mhí tar éis don ghalar seo tosú, rud a léiríonn an chuid is mó de chásanna heipitíteas C ainsealach.

Les antaiginí agus tá séantasubstaintí frith-d, deacair a chuardach, le feiceáil le linn anheipitíteas D a tharlaíonn in iompróirí antaiginí HB. Is gá idirdhealú a dhéanamh idir antashubstaint frith-d de chineál IgM agus antashubstaint frith-d de chineál IgG. Is é an chéad cheann aistriú gean reatha agus le déanaí agus is é an dara ceann aistriú gean roimhe seo ag an víreas heipitíteas D.

Les antasubstaintí muscle frith-réidh is antasubstaintí iad a dhírítear ina gcoinneaisteoir (ceann de chomhábhair na matán), agus is den aicme IgG iad. Is sainairíonna iad antasubstaintí muscle frith-réidh, nuair a bhíonn siad i titer níos mó ná 1/160, heipitíteas autoimmune gníomhach ainsealach. Is gá go mbeadh a fhios gur féidir le antasubstaintí matán frith-réidh tréithriú a dhéanamh freisin ar ghalair seachas heipitíteas autoimmune gníomhach ainsealach, mar shampla Galar Hodgkin nó roinnt ailsí et Galair thógálacha.

Les antasubstaintí antimitochondrial a fhaightear le linn ciorróis áirithe de chineál biliary príomhúil (i 80 go 90% de na cásanna), le linn heipitíteas gníomhach ainsealach, nó cioróis postnecrotic (i 10 go 30% de na cásanna) nach antasubstaintí orgán-shonracha iad. Ar an láimh eile, níl aon chomhghaol dlúth idir a gcainníocht, nó níos cruinne a ráta, agus déine an ghalair.

Les antasubstaintí antinuclear sách sonrach le galair réamaiteolaíochta cosúil le airtríteas réamatóideach i measc daoine eile, is féidir le feiceáil freisin ardaithe le linn heipitíteas gníomhach ainsealach, go príomha maidir le foirmeacha nach tánaisteach heipitíteas B. Tá antasubstaintí antinuclear i láthair freisin le linn galair eile autoimmune.

Les antasubstaintí frith-mhiocrómacha is antasubstaintí iad a aimsítear le linn heipitíteas uath-imdhíonachta áirithe, go príomha nuair is cineál míochaine iad seo.

La bilearúibin atá i láthair i séiream fola ag ráta 3 go 10 mg in aghaidh an lítir, nó 5 go 17 micrimhil in aghaidh an lítir de bhilearúibin iomlán atá neamhchomhchuingeach i bprionsabal. Tá bilirubin comhchuingeach, dá chuid, ag tiúchan níos lú ná 4 mhicreamóil in aghaidh an lítir de shéiream fola.

Nuair a sháraíonn an leibhéal iomlán bilirubin 40 micrúil in aghaidh an lítir, feicimid an chuma ar a buíochán i.e. buíochán.

Méadaítear bilirubin comhchuingeach, ar a dtugtar bilirubin dhíreach freisin, i láthair buíochán hepatocellular. Is é seo an cás maidir le heipitíteas víreasach, le haghaidh heipitíteas de bharr drugaí, nó fiú le haghaidh cioróis. Méadaítear bilirubin comhchuingeach freisin i gcás bac ar an ducht bile coitianta, mar shampla i láthair ailse nó cloch.
Méadaítear bilirubin neamhchomhchuingeach, ar a dtugtar bilirubin indíreach nó saor in aisce freisin, i láthair hemolysis, go príomha le haghaidh buíochán hemolytic, nó i galair áirithe mar Galar Gilbert.

Colaistéaról iomlán agus sreabhán fola eile, seans go dtiocfadh galar ae orthu. Mar shampla, i gcásanna díobhála géarmhíochaine ae, tá laghdú sealadach ann lipoproteiní alfa agus méadú ar tríghlicrídí. I gcásanna cholestasis ainsealach, tá méadú ar cholesterol le foirmiú féideartha xanthomas (spotaí ramhar ar an gcraiceann). Is féidir colaistéaról a mhéadú go sealadach, a bhaineann le méadú ar thríghlicrídí le linn na tréimhse sinheipitíteas alcólach géarmhíochaine. Ar deireadh, i gcás damáiste ainsealach ae, go háirithe nuair a bhíonn sé ag céim chun cinn agus gearánann an t-othar faoianorexia (caillteanas appetite) agus míchothaithe, tugaimid faoi deara go bhfuil an leibhéal colaistéaról san fhuil (cholesterolemia) íseal.

Les fosfailipidí substaintí atá riachtanach d'oibriú cuí (meitibileacht) na lipoproteiní, is é sin le rá substaintí atá comhdhéanta de lipidí agus próitéiní. Easnamh i lecithin-colaistéaról-acyltransferase (LCAT) ag gabháil leishypercholesterolemia agushypertriglyceridemia. Uaireanta breathnaítear méadú ar fhospholipidí i heipitíteas cholestatic, hyperlipidemia cineál II agus III, agus le linn hypolipidemia teaghlaigh.

Les aistrithe gáma-glutamyl ou traspeptidases glutamyl gáma, gáma GT ardaithe le linn cholestasis. Tá méadú comhthreomhar ar phosphatase alcaileach freisin. Is léiriú suimiúil é an leibhéal gamma-glutamyltransferase chun smaoineamh a fháil ar shláine fheidhm ae. Méadaíonn an leibhéal gáma GT ar meisce ainsealach alcóil.

L'leictreafóiréis próitéiní leibhéil serum, uaireanta léiríonn laghdú ar albaimin. i gcásanna cioróis chun cinn go háirithe.

Is féidir méadú measartha ar globulins gáma a urramú i gcásanna heipitíteas géarmhíochaine agus cioróis ae.

Tá méadú an-soiléir ar globulins gáma i gcásanna heipitíteas ainsealach, go háirithe nuair is heipitíteas gníomhach ainsealach é. Maidir le heipitíteas autoimmune, tá an méadú ar globulin gamma uaireanta an-suntasach. In othair le cioróis biliary bunscoile, tá méadú ar Glóbailin Imdhíonachta M.
Tá laghdú ar globulins alfa 1, rud a léiríonn easnamh i chymotrypsin alfa 1, i gcomhar le heipitíteas nua-naíoch nó a emphysema scamhógach nó cirrhosis.

Le Tástáil Koller nó tástáil Koller, ag an hEilvéise Fritz Koller a rugadh i 1906, tástáil dírithe ar iniúchadh a dhéanamh ar fheidhmiú an ae. Is éard atá ann ná an am prothrombin roimh agus tar éis an t-instealladh de vitimín K. Má tá othar ag fulaingt ó easnamh i iontógáil vitimín K, déantar an vitimín seo a riaradh agus an t-am prothrombin fada sula dtéann an tástáil ar ais go gnáth, ar choinníoll nach n-éireoidh an t-ae tinn. In ábhar atá ag fulaingt ó neamhdhóthanacht hepatic, is é sin le rá nach bhfuil a ae ag feidhmiú i gceart, fanann an t-am prothrombin ar a mhalairt ard tar éis vitimín K a thabhairt (ní féidir le ae an othair vitimín K a úsáid). Ar an láimh eile, i gcás buíochán coinnithe, gnáthaíonn riaradh vitimín K a chaithfidh a bheith ann go hinfhéitheach nó go ionmhatánach. leibhéal prothrombin, i dtrí lá ar choinníoll nach bhfuil damáiste tánaisteach do na cealla ae mar thoradh ar bhacainn na duchtanna bile. Nuair a bhíonn laghdú leanúnach ar an leibhéal prothrombin, léiríonn sé seo damáiste tromchúiseach don parenchyma ae is é sin, cealla ae feidhmiúla.

BSP, is é sin le rá deireadh a chur le bromosulfolnephthalein tréigthe de réir a chéile. Baineadh úsáid as an tástáil seo san am atá caite chun damáiste féideartha do chealla ae a bhrath. Tá na tásca seo teoranta do dhiagnóisiú siondróm de Dubin-Johnson. Le linn an ghalair seo tá ráta 45 nóiméad níos mó ná sin de 15 nóiméad tréith.

Breathnú díreach ar stóil, a cheadú i gcásanna áirithe, nuair a bhíonn siad seo mí-dhaite, is é sin le rá achóil (gan bile), putty-daite, chun an diagnóis a threorú i dtreo bac iomlán ar na duchtanna bile. Tá steatorrhea is é sin le rá an láithreacht substaintí sailleacha sa eisfhearadh, mar gheall ar easpa aigéid bile, is minic a ghabhann stóil acholic. Is othar é othar a bhfuil eisfhearadh níos mó nó níos lú mídhaite aige ná othar a bhfuil bac níos iomláine nó níos lú ar na duchtanna bile ag fulaingt ós rud é nach dathaíonn an bile stóil an othair, mar is gnách. Ar an láimh eile, is féidir leis an gcuardach fola (cuardach le haghaidh fola asarlaíochta) sna stóil, nuair a bhíonn sé dearfach, pointe i dtreo einceifileapaite hepatic. Ceadaíonn an cuardach le haghaidh paraisítí sa stól dúinn a chur ar an rian d'ionfhabhtú féideartha (níos cruinne inmhíolú) an ae ag seadán.