Diaphragm

Ginearálta

ANATÓM AN DIAPHRAGM

Tá an críochdheighilt seo i bhfoirm cruinneog a bhfuil a chuas ag breathnú síos. Tá cruinneachán ceart aige agus cruinneachán clé ar gach taobh den líne airmheánach. Tá poill ann a ligeann don sliocht nádúrtha:

• l'aorta
• la vena cava íochtair
• l'éasafagas

Tá cruth cruinneacháin neamhrialta ar an scairt, roinnte ina dhá chuid cliathánacha, na cruinneacháin scairteacha. Go beacht, ceanglaíonn an scairt le himill íochtarach an tóracs, go sonrach ag na pointí seo a leanas:

• ina dhiaidh sin: ar na chéad trí veirteabraí lumbar
• cliathánach: ar na sé áirse costála deiridh
• ar aghaidh: ar anaguisín xiphoid

Ó na hionsuithe cnámhacha seo atá suite ar an imeall, rugadh cuachtaí matáin a thagann le chéile i dtreo membrane tendinous, ag áitiú an chuid lárnach den scairt ar a dtugtar an t-ionad phrenic. Tá dhá chuid sa scannán matán-aponeuro-tendinous seo:

• cuid lárnach, tendinous, ar a dtugtar an t-ionad phrenic
• an forimeallach eile, déanta suas de bundles matáin, go beacht ag bunús na domes diaphragmatic

Is iad seo a leanas na trí orifices móra den scairt:

• an vena cava inferior
• an éasafagas agus nerves pneumogastric dheis agus chlé
• an aorta agus an ducht thoracach

Tá roinnt oscailtí níos cúinge eile trína dtéann siad:

• les veins azygous
• le nerve báúil
• na néaróga splanchnic

Is é an córas néarógach báúil agus parasimpiteach le chéile an córas néarógach uathrialach , ar a dtugtar an córas néarógach fásúil freisin. Rialaíonn sé feidhmeanna uathoibríocha éagsúla coirp amhail:

• an díleá
• análú
• scaipeadh artaireach agus venous
• brú fola
• rún
• eisfhearadh

Tá ionaid rialála an néarchóras uathrialaitheach suite i gcorda an dromlaigh, san inchinn agus sa gas inchinn (limistéar atá suite idir an inchinn agus corda an dromlaigh).

Cuireann na néaróga freineacha innearbaíocht an scairt ar fáil, rud a chuireann ar a chumas feidhmiú . Is feidhm riospráide í seo (a phríomhfheidhm). Athraíonn a suíomh le linn gluaiseachtaí riospráide. Luíonn scamhóg ar gach ceann de na cruinneacháin scairteacha, ar gach taobh den mediastinum ina bhfuil an croí.

Trí chonradh, méadaíonn an scairt, le linn inspioráid (i.e. aer isteach sna scamhóga) trastomhas an thorax, rud a éascaíonn análaithe.

                                                                       

PATHOLAÍOCHTAÍ AR FÉIDIR LIOM TIOMHAR A DHÉANAMH AR AN DIAPHRAGM

La hernia diaphragmatic a fhreagraíonn do shruthú iomlán nó páirteach an viscera (boilg, stéig bheag, colon, omentum), atá sa chuas bhoilg trí orifices nádúrtha an scairt. Bíonn tionchar ag an bpaiteolaíocht seo ar 1 fhéatas i 2000. Tá sé mar thoradh ar aplasia diaphragmatic (gabháil forbartha). Tá roinnt hernias diaphragmatic de bhunadh trámach agus leanann siad timpiste (trácht i measc daoine eile).
 

La hernia hiatal fhreagraíonn d'oscailt thar a bheith mór ar orifices an scairt, ar dócha go bhféadfaidh cuid den bholg dul tríd. Is cúis le crapuithe athchleachtach agus neamhdheonach de bhunús spasmodic (a tharlaíonn i bhfoirm spasms) den scairt dúnadh tobann an glottis. Mar thoradh air seo laghdaítear, nó fiú stoptar, an sreabhadh aeir, rud is cúis le hiccups.
 

Le meigeaphragm ag an mBard fhreagraíonn do tanú agus ardú de bhunús ó bhroinn an dá cruinneachán diaphragmatic. Is dócha go dtiocfaidh an paiteolaíocht seo ar aghaidh go hernia diaphragmatic.
 

Pairilis diaphragmatic nasctha le damáiste don nerve phrenic (néar innervating an scairt), a chuireann cosc ​​​​ar na scamhóga ó scaradh go hiomlán le linn inspioráid. Léiríonn an x-ghathú cófra ardú cruinneachán amháin.
 

La diaphragmatitis athlasadh an scairt, ar a dtugtar freisin phrenitis nó phrenitis.
 

Myalgia eipidéim (ar a dtugtar freisin Galar Bornholm, pleurodynia tógálach, poliomyelitis gan pairilis, scoilteacha mhatánach cófra, cramp neamhbhuan an scairt, fliú Dabney, fliú an diabhail, fliú an tsamhraidh, meiningíteas myalgic, myositis eipidéim, pleurisy eipidéim) ionfhabhtú a tharlaíonn ar bhealach eipidéim, sách coitianta sa samhradh, i Meiriceá Thuaidh, sna tíortha Lochlannacha, i dtuaisceart na hEorpa, i Sasana agus sa Fhrainc.
 

Is riocht riospráide coitianta é broncaeimfiséime a bhfuil athlasadh na bronca mar thréith air ar dtús , rud a bhaineann le broncaeitis agus bronchóirea . Tarlaíonn bac ar na broncae (bronca beaga), rud a fhágann eimfiséime scamhógach , agus is féidir leis seo a bheith casta ansin de bharr:

• alveolitis flare-ups (athlasadh an alveoli)
   
• damáiste do na ballaí cófra
  ​
• de lot diaphragmatic as a dtiocfaidh teip riospráide dian. Tá anocsa ag gabháil leis seo (laghdú suntasach ar chainníocht ocsaigine a dháiltear san fhuil ar na fíocháin), agus is minic nach mbíonn an chuid ceart den chroí ag feidhmiú go leor. Is éard is anocsa ann ná iarmhairt anocsaéime (laghdú ar chainníocht ocsaigine san fhuil). 
   

Is hernia ventral í hernia diaphragmach , rud a chiallaíonn go mbíonn comhpháirteanna tosaigh an diaphragma ag gobadh amach, chomh maith leo siúd atá suite ar thaobhanna agus cliatháin an bhoilg. Tarlaíonn hernia diaphragmacha go spontáineach nuair a bhaineann siad le heasnamh i mballa an bhoilg, amhail:

• d'aplasia
   
• rickets
   
• de pairilis
   
• ag dul in aois fíocháin i gcoitinne
  ​
• caillteanas elasticity an bhalla bhoilg nasctha le seachadtaí iomadúla a chríochnaíonn suas a scaradh na matáin a dhéanamh suas an crios bhoilg roimhe, is é sin le rá an dá matáin rectus. Ar an dara dul síos, is é aponeurosis coinneála an bolg a bhfuil tionchar aige. Uaireanta, leanann an paiteolaíocht seo tráma tánaisteach do chréacht, nó scaoileadh fíocháin scar, tar éis dó a ton a chailleadh. D'fhéadfadh sé a bheith ina aimpleacht a bhaineann le laparotomy freisin. (oscailt máinliachta an bolg).
  ​

Tagraíonn ardú diafragmach d’ardú tairiseach cuid (an cruinneachán) den diafragm. Murab ionann agus hernia diafragmach, níl aon leanúnachas laistigh den mhatán a chruthaíonn an diafragm.

Siondróm lárlíne (nó siondróm septum transversum) sraith anchuma (a tharlaíonn go hannamh) a chomhcheanglaíonn lagú ar an scairt lena n-áirítear sárú atá suite os comhair an duine, a bhaineann le crack sa bhroinn. sternum ag a chuid íochtair, agus a diastasis matáin an abdominis rectus. Freagraíonn diastasis do scaradh buan agus neamhghnácha de dhá chríoch a dhéanann suas comhpháirteach, agus a bhaineann le dhá chnámha comhthreomhara. De ghnáth, socraítear dhá chríoch an dá eilimint anatamaíocha cnámhacha lena chéile. Tugaimid faoi deara freisin láithreacht hernia imleacáin, ainéaras (dilatation logánta) de mhatán an chroí atá suite ag a bharr (apical). Uaireanta, cuireann an t-othar neamhghnáchaíochtaí cairdiacha eile i láthair, nó neamhghnáchaíochtaí an pericardium (membrane a chlúdaíonn agus a chosnaíonn an croí). Tá an siondróm seo tánaisteach do chliseadh forbraíochta sa suth agus níos cruinne i limistéar ar a dtugtar an septum transversum a fhreagraíonn do imlíne primitive den scairt.
 

Freagraíonn fibróis scamhógach , ar a dtugtar scléaróis scamhógach freisin , do fhorbairt neamhghnácha próitéiní éagsúla a chruthaíonn fíochán nascach (fíochán tacaíochta), agus go sonrach fibroblasts agus collaigine . Baineann sé seo leis an gcuid is istigh de na scamhóga, ar a dtugtar an parenchyma scamhógach , atá suite timpeall na n-alveoli, ar sacanna beaga bídeacha iad ina bhfuil aer ionanálaithe agus a ligeann do mhalartú gáis idir na halveoli agus an fhuil. Tarlaíonn an fhorbairt seo go háitiúil nó bíonn tionchar aici ar an scamhóg ar fad. Tarlaíonn an leathnú seo ar bhealach neamh-eagraithe, rud a dhéanann damáiste don chonair riospráide íochtarach agus a eascraíonn i bhfíochán scamhógach, is é sin, cailliúint leaisteachais sa fhíochán scamhógach féin. Tá dul chun cinn na paiteolaíochta seo, a d'fhéadfadh a bheith tánaisteach do ghalar aitheanta nó a bheith le feiceáil mar riocht príomhúil, logánta nó níos forleithne. Déantar idirdhealú clasaiceach idir dhá chineál fibróise:

Le linn an laringospasm (ar a dtugtar freisin asma thymic nó Kopp, spasm glottic riachtanach naíonán), tugaimid faoi deara go dtarlóidh ionsaithe plúchta a thosaíonn le inspioráid fhuaimneach, agus ina dhiaidh sin gluaiseachtaí riospráide atá ag éirí níos giorra, agus céim nach mbíonn an t-othar ag análú lena linn, agus atá ag gabháil leis cianóis (mídhath corcra ar an gcraiceann agus ar na seicní múcasacha). Tarlaíonn na heipeasóidí seo go tobann i naíonáin, go minic le linn tinneas géarmhíochaine.
​

Is riocht neamhchoitianta é siondróm Cantrell-Crittenden ( ar a dtugtar siondróm lárlíne nó siondróm septum transversum freisin) arb iad is sainairíonna mífhoirmíochtaí lena n-áirítear locht diafragmach tosaigh, steirnim scoilte, diastasis recti (scaradh na matán rectus abdominis), hernia imleacáin, agus aneurysm ag barr an chroí. Is scannán é septum a scarann ​​​​dhá chuas. Is é is cúis leis an siondróm seo, a ndearna na Meiriceánaigh James Cantrell cur síos air i 1958 agus Crittenden i 1959, ná forbairt neamhghnácha ar na struchtúir anatamaíocha a dhíorthaítear ón septum transversum, a fhreagraíonn do réamhtheachtaí suthach den diafragm. Uaireanta bíonn neamhghnáchaíochtaí an chroí nó an pheireacairdiam (an scannán a chlúdaíonn agus a chosnaíonn an croí) ag gabháil leis na hairíonna seo.

SCRÚDUITHE – Diagnosis

Le Comhartha Laffont Freagraíonn sé le pian logánaithe sa chuas epigastric (faoi bhun an sternum), agus faoi na clavicles.
Uaireanta breathnaítear iad in othair le hemorrhages intraperitoneal flúirseach, agus leathnaíonn an effusion fola faoi bhun an scairt.

Is feiniméan radaiolaíoch é feiniméan Kienböck a bhreathnaítear nuair a bhíonn pairilis ar thaobh amháin den scairt. Tarlaíonn sé seo, i measc rudaí eile, i gcásanna freiniceictóime (díscaoileadh na néaróige freiní) nó sceitheadh ​​pleurach. I gcás othair a bhfuil na coinníollacha seo orthu, le linn ionanálaithe (i.e., nuair a théann aer isteach sna scamhóga), ardaíonn an scairt ar an taobh pairilis in éineacht leis na heasnacha, agus íslíonn sé ar an taobh neamh-pairilisithe.

I radaiteolaíocht scamhógach, tagraíonn comhartha Chevassu do neamhghluaiseacht an chruinneacháin dhiafragmaigh ar an taobh atá buailte. Breathnaítear air seo ar an scáileán fluarascópach, agus an t-othar ina sheasamh, agus fleagmón perineafrach i láthair.

(Tabhair faoi deara gur ainm eile é an scairt ar an gcoiscín baineann freisin).

Líníochtaí léiriúcháin: Vulgaris Médical