Forum Vulgaris

Bonjour,

Les nodules à la thyroïde sont plus nombreux qu'on le croit.

Ta prise de sang est normale, mais dans les normes cela ne veut pas dire que tout va vraiment bien, puisque d'ailleurs la preuve la thyroïde a fabriqué des nodules, ce qui montre bien que par moment la thyroïde a des ratés.
Des chiffres dans la norme mais proches des valeurs minimales ou maximale donnent une tendance soit hypothyroïdie ou hyperthyroïdie.
Peux-tu mettre les résultats avec les normes de ton labo car elles différent d'un labo à l'autre ?

Suivant la tendance, on pourra te donner un traitement qui permettra de faire diminuer les nodules, de les empêcher de continuer de grossir voire même de les faire disparaître.
Quelle est leur taille ?

As-tu des symptômes et de quels types : frilosité, constipation, fatigue extrême, prise de poids, perte d'appétit,....... ou plutôt toujours chaud, fatigue mais avec insomnies, perte de poids, palpitation, diarrhée,.....  ?

Lors d'une prochaine analyse de sang il faudra demander à analyser les anticorps antithyroïdiens.

Je te donne un petit "cours" d'endocrinologie pour mieux comprendre la thyroïde :

La TSH c'est l'hormone de l'hypophyse qui indique comment la thyroïde doit fonctionner. 
Les T3 (environs 20% directement) et les T4 sont les hormones fabriquées par la glande thyroïde.
Les T4 sont converties par le foie pour fabriquer des T3 mais aussi des T1 et des T2 qui sont les hormones qui aident à fixer l'iode à la thyroïde.

Lorsque la thyroïde ne travaille pas assez donc les T3 et les T4 sont basses, l'hypophyse lui envoie des signaux. Plus il y a de signaux plus la TSH monte.
Donc hypothyroïdie = TSH haute, T3 et T4 basses.

L'hyperthyroïdie c'est le contraire. La thyroïde fabrique trop d'hormones donc les T3 et les T4 sont élevées et la TSH elle chute puisque l'hypophyse n'envoie aucun signal.
Donc hyperthyroïdie = TSH basse, T3 et T4 élevées.
Par ces taux on surveille le dysfonctionnement thyroïdien.
Mais il y a des variantes mais je vais pas t'embêter avec ça maintenant.  :D 

Il existe également le dysfonctionnement du système immunitaire qui entraînent une augmentation importante des auto-anticorps antithyroïdiens.
Leur augmentation montrera soit une maladie d'Hashimoto qui donnera une hypothyroïdie définitive.
Mais Hashimoto à la particularité d'être présente en 3 phases :
- hypothyroïdie = la phase la plus courante
- hyperthyroïdie
- euthyroîdie = taux thyroïdiens dans les normes.

Il y a aussi la maladie de Basedow qui elle est une hyperthyroïdie.

Le diagnostic : est réalisé par le biais d'un bilan sanguin. On fait la recherche des auto-anticorps antihyroïdiens :
- les anticorps antithyropéroxoïdases dit anti TPO,
- les anticorps antithyroglobulines dit anti TG.
- les anticorps anti récepteurs de la TSH dit anti TRAK qui eux signent la maladie de Basedow mais qui se retrouvent dans 10 % des cas également dans les maladies d'Hashimoto.

On réalisera également une échographie thyroOdienne qui permet de dépister un goitre et d'éventuels nodules.

Dernière modification par Christiane59 (26-12-2006 09:32:33)

Bonjour,

L'augmentation de cholestérol est souvent pour pas dire toujours, retrouvée en hypothyroïdie.

A dire vrai tu n'as pas une hypothyroïdie franche par rapport à la norme de ton labo, mais par rapport à la nouvelle norme  tu es en hypothyroïdie.
La nouvelle norme n'est toujours pas appliquée mais elle a été décidée officiellement lors du congrès d'Istambul en septembre 2004, mais elle reste contestée comme cela s'est d'ailleurs passé à chaque changement de norme.

Malgré tout ton résultat indique bien une tendance à l'hypothyroïdie, la fatigue, le cholestérol, la voix éraillée, la présence des nodules et du goitre sont bien en faveur.

Quant aux nodules, il faut savoir que seuls 5 à 10 % des nodules froids peuvent être cancéreux ou dégénérer en cancer. Donc cela reste relativement rare. Le cancer de la thyroïde n'est d'ailleurs qu'à 1 % de tous les cancers.
Pour le savoir il y a des signes à l'échographie :

Les nodules qui risquent de dégénérer sont ceux qui sont froids et quand on est en présence de :
- microcalcifications qui montrent que le nodule est relativement ancien et peut déjà avoir commencé à dégénérer,
- une forme irrégulière,
- une hypervascularisation,
- adénopathies,
- grossissement rapide malgré le Levothyrox,
- un nodule qui avait diminué et qui regrossit,
- un nodule qui adhère aux tissus environnants, la présence de ganglions ...)
Il faut plusieurs de ces éléments pour conclure qu'il y a un risque.

On peut le vérifier aussi en pratiquant une cytoponction mais uniquement sur les nodules supérieurs à 1 cm. Mais le résultat n'est pas fiable à 100 % car on peut piquer à côté d'un agglomérat de cellules cancéreuses.

A bientôt pour le compte rendu de l'échographie et pour savoir ce que le neurologue aura décidé. ^^

Bonjour,

Procédons par ordre. ^^

je suppose que la taille des lobes n'a pas grande importance donc je passe les détails...

Si la taille est importante car elle permet de voir si il y a un goitre ou pas.

l'échostructure apparaît micro-nodulaire à droite avec une hypervascularisation pouvant suggérer une thyroide????

Il y a présence de petits nodules qui font à peine 5 mm et l'hypervascularisation indique généralement une thyroïdite = une enflammation de la thyroïde il faudra vérifier avec la prise de sang et plus précisément les anticorps antithyroîdiens.

Les nodules détaillés donnent :

au niveau para-isthmique gauche et inférieur on retrouve un nodule hypo-échogène de 5mm de grand axe

L'isthme est la partie centrale entre les deux lobes.
Un nodule hypoéchogène est un nodule qui ne renvoi pas l'écho et peut donc être supposé froids.

a la partie para-isthmique gauche, un nodule de 6mm de grand axe dans la partie supérieure de la glande et postérieure un petit nodule de 2,5mm dans la partie inférieure para-isthmique, un de 4mm

Là dommage ils n'ont pas indiqué la nature des nodules mais ils sont vraiment très petits.


La scintigraphie va permettre de savoir si les nodules sont chauds ou froids. Chauds = producteurs d'hormones, froids non producteurs.

je suppose que l'on va me prescrire ce fameux levithyrox mais ce qui me tracasse ce sont ces nodules mais s'ils sont petits.
pensez-vous que l'opération sera forcément obligatoire?

Ouh làlà non il ne faut pas griller les étapes.
Les nodules sont tout petits et d'après l'échographie aucun signe de malignité.
Si il y a traitement de Levothyrox les nodules pourront sûrement diminuer voire disparaître complètement.
C'est d'ailleurs mon cas : un nodule de 26 mm n'est plus qu'à 14 et des 2 petits nodules de 6 mm, un ne fait plus que 4 et l'autre à complètement disparu.

Comme je le dis plus haut, il faudra faire l'analyse des anticorps car si il s'avère qu'ils sont positifs on pourra alors parler d'une thyroïdite d'Hashimoto et dans ce cas on établi une surveillance annuelle par échographie des nodules, ainsi qu'un bilan sanguin.

Les nodules cancéreux ne sont pas si nombreux qu'on le pense. C'est seulement 5 à 10 % des nodules froids. Les chauds étant bénins.

L'opération ne serait envisager qu'au cas où malgré le traitement les nodules continuaient à grossir fortement ou qu'ils viendraient à se modifier : forme irrégulière par exemple.

Donc rassures-toi. ^^

Dernière modification par Christiane59 (04-01-2007 10:40:34)

Bonjour,

Ta TSH est assez haute même trop. Car il y a une nouvelle norme officielle depuis le congrès international d'Istambul qui a eu lieu en septembre 2004 et cette valeur à été descendue à 2,5.
Mais il y a encore des récalcitrants à cette nouvelle norme, certains disant qu'à ce moment là tous le monde va être en hypothyroïdie, mais l'hypothyroïdie ne se détermine pas par une simple valeur de TSH et fort heureusement, autrement beaucoup de patients ne seraient pas encore traités à l'heure actuelle.
Pour déterminer une hypothyroïdie il y a surtout les T3 et les T4 et aussi les symptômes.

Les T4 sont correctes mais les T3 sont un peu basses.

Les anticorps sont élevés car tu as une thyroïdite lymphocytaire chronique plus connue sous le nom de Maladie d'Hashimoto.
C'est une maladie auto-immune.

Les anticorps normalement sont sensés protéger un organe, une glande, les tissus des différents virus ou bactéries. Pour des raisons pas encore très évidentes pour le monde médical ces anticorps se mettent à attaquer ce même organe, glande ou tissus.
C'est pourquoi on parle d'auto-anticorps : qui se retourne contre nous.

hyroglobuline : 1.2 ng/mL    valeur de référence  O.5 - 7O.O

présence d'anticoprs anti-thyroglobuline susceptibles de sous-estimer le taux de thyroglobuline

Cette précision sert surtout lorsqu'une personne a été opérée d'un cancer. Les anti-thyroglobulines détruisent la thyroglobuline ce qui fait baiser le taux. Or pour un cancer il faut absolument que le taux de la thyroglobuline soit bas voire même indétectable. Donc les taux seront faussés.

La scintigraphie est un examen tout simple.
On injecte un dose d'iode radioactive ou du Technétium plus souvent utilisé car plus stable et plus net d'interprétation.
On attend généralement une vingtaine de minutes avant d'aller passer l'examen. Certains établissements font une attente plus longue qui peut aller jusqu'à 3 heures.
Pour l'examen on est couchée ou semi couchée (comme chez le dentiste) et un appareil va passer au-dessus de la gorge. L'appareil ne nous touche absolument pas. Cela dure généralement une dizaine de minutes.

Remarque :
Avec l'injection, il se peut que les jours qui suivent il y ait une réaction. En effet tous les Hashimoto ne sont pas égaux vis-à-vis de l'iode, certains ne supportent pas et sont excessivement fatigué pendant les 2 ou 3 jours qui suivent.
Et attention à l'entourage pendant les 24 heures suivantes : éviter le contact avec des bébés, des personnes fragilisées (personnes malades ou personnes âgées).

La scintigraphie elle permet de savoir si les nodules sont chauds ou froids. Les chauds étant toujours bénins, les froids pouvant eux dégénérer en cancer. Mais attention tout nodule froid n'est pas cancéreux et à 90 % ne le seront jamais.
La scintigraphie permet aussi de voir les zones de la thyroïde qui fonctionnent encore. L'image de la thyroïdite d'Hashimoto est souvent une thyroïde en damier. Il existera des zones :
- hyperfixiantes : qui fixent fortement l'iode
- hypofixiantes : qui ne fixent pas l'iode

Le test au TRH permet de vérifier le fonctionnement de l'hypophyse/l'hypothalamus.
C'est une analyse de sang qui se fait en 3 prises à intervalle de 20 minutes. Et en fonction de l'élévation ou pas de la valeur de la TSH on saura si oui on non l'hypohyse ne fait pas son boulot. Cet examen peut être suivi d'une IRM pour confirmation ou constater quel est le problème exact.