Forum Vulgaris

Les lésions du plexus brachial avec paralysie du plexus brachial apparaissent à la suite de son étirement après dystocie de l'épaule (difficultés de l'accouchement) au moment des extractions d'un siège ou encore à la suite d'une hyperabduction du cou quand le bébé se présente en céphalique. Les lésions peuvent être le résultat de l'étirement seul ou d'une hémorragie dans la gaine du nerf. Ces lésions peuvent aller jusqu'aux déchirements du nerf ou de sa racine ou un avulsion des racines avec lésions associées de la moelle cervicale. Quelquefois on constate en plus des lésions traumatiques associées comme par exemple une fracture de l'humérus, une fracture de la clavicule ou une subluxation de l'épaule ou des vertèbres cervicales.

Les paralysies des racines supérieures du plexus brachial (espace entre la cinquième et sixième vertèbre cervicale) touche les muscles de l'épaule et du cou. Les lésions des racines sortantes entre la cinquième certain cervical, la huitième vertèbre cervicale et la première vertèbre dorsale concernent essentiellement les muscles de l'avant-bras et de la main.
Le pronostic est variable selon la racine nerveuse atteinte. Dans la paralysie de Duchenne-Erb c'est le plexus brachial supérieur qui entraîne l'abduction la rotation interne de l'épaule à la pronation avant-bras. Quelquefois on constate une paralysie d'un seul côté du diaphragme. Le traitement consiste à protéger l'épaule contre la mobilisation excessive et à immobiliser le bras au niveau de la partie haute l'abdomen. La prévention des contractures passe par des exercices doux et quotidiens ainsi que par la mobilisation passive des articulations atteintes à partir de la première semaine.

La paralysie de Klumpke est une lésion concernant le plexus brachial inférieur ce qui aboutit à la paralysie de la main et du poignet généralement avec un syndrome de Claude Bernard Horner homolatérale (ptosis, énophtalmie, myosis). Dans ce cas les exercices de mobilisation passive sont le seul traitement approprié.

L'évolution est généralement bonne mais il persiste quelquefois des déficits. Quand un déficit important est constaté à plus de trois mois il est nécessaire de passer I.R.M. de façon à déterminer l'étendue des lésions du plexus des racines et de la moelle cervicale. Plus rarement il est parfois nécessaire d'explorer chirurgicalement.

Quand la lésion du plexus brachial est totale et que l'on observe aucun mouvement avec en plus perte de la sensibilité, il peut y avoir atteinte de la moelle épinière. Dans ce cas l'I.R.M. est effectué et la croissance du membre quelquefois compromise. La récupération n'est pas toujours bonne et le traitement comprend une exploration en neurochirurgie suivie d'exercices de mobilisation pour prévenir les rétractions.

Bonsoir Mamanvic

une chose me gêne dans votre message c'est d'envisager d'ores et déjà que votre fils va conserver des séquelles
a t il vu un spécialiste ?
Avez vous vu l'émission de ce jour sur France 5, le magazine de la santé au quotidien ? Vous pouvez la consulter encore sur le site de l'émission

Accouchement difficile ne veut pas dire forcément accouchement long
Un accouchement difficile est un accouchement où les choses ne se passent pas "normalement"
Vous parlez de 8 lbs 10 onces, pourriez vous me donner l'équivalent en kg ?
Votre médecin parle d'épaules bloquées = dystocie des épaules
Soi disant souvent imprévisible, bien qu'il y ait des facteurs de risques connus, et des gestes à pratiquer et d'autres à interdire

n'hésitez pas à contacter l'association A-BRAS
www.a-bras.org

bon courage à votre fils

Bonsoir mamanvic

si cela peut vous aider, sur le site du Pr Alain Gilbert il y a des liens vers les associations mondiales
Il indique deux associations au Canada
http://www.obstetricalpalsy.net/Francais/Links.htm