Määritelmä
Määritelmä
Kohtu vastaa onttoa lihaksikasta naaraselintä, joka on 7–8 cm korkea käänteisen päärynän muotoinen ja mahdollistaa hedelmöittyneen munasolun kehittymisen (joka poistuu synnytyksen aikana, kun se on kypsä).
Anatomie
L 'kohtu sijaitsee pieni uima-allas, tästä sisälle rakko eteenpäin, ja peräsuoli taaksepäin.
Se sisältää turvonneen osan, nimeltään kohdun runko, josta molemmat lähtevät kohdun putket ja kolme paria nivelsiteet jolla se on yhdistetty vatsan seinämään:
- Pitkät nivelsiteet eteenpäin.
- Leveät nivelsiteet sivuilla.
- Kohdun-sakraaliset nivelsiteet takaosassa.
Kohdunontelon sisäpuoli on vuorattu limakalvolla ( solukerroksella), kohdun limakalvolla . Kohdun ja emättimen välissä, välittömästi sen alapuolella, on kohdunkaula.
Kohtu painaa virtsarakkoa ja on eteenpäin kallistuneessa asennossa. Tätä asentoa kutsutaan kohdun anteversioksi . Joskus kohtu voi kallistua taaksepäin ja joutua kosketuksiin peräsuolen kanssa. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan kohdun retroversioksi , eikä se ole epämuodostuma, vaan yksinkertaisesti asentopoikkeavuus.
oireet
fysiologia
Kohtu ja tarkemmin sanottuna kohdun limakalvo käyvät läpi syklisiä muutoksia munasarjojen kuukautiskierron aikana tuottamien hormonien vaikutuksesta .
Kuukautisille on ominaista hyytymättömän veren virtaus , johon liittyy kohdun limakalvoa ( endometriumia ) limakalvoa limakalvona olevia soluja . Tätä esiintyy naisilla lisääntymisikäisinä (murrosiästä vaihdevuosiin ) kuukautiskierron lopussa. Kuukautisia ei ole raskauden ja imetyksen aikana. Kuukautiskierto on ajanjakso, jolle on ominaista fysiologiset (hormonaaliset ja anatomiset) muutokset naisen lisääntymisjärjestelmässä. Se kestää tyypillisesti 28 päivää (vaihtelee joillakin naisilla 21–45 päivää). Kuukautiset alkavat murrosiässä (yleensä 13–15 vuoden iässä). Ne ovat usein aluksi epäsäännölliset, sitten ne vakiintuvat. Veren määrä on vähäinen muutaman ensimmäisen päivän aikana, minkä jälkeen se vaihtelee 20–70 ml:n välillä. Verenvuodon kesto vaihtelee naisesta toiseen ja vaihtelee 2–8 päivästä tai jopa pidempään.
Raskauden aikana hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy kohdun limakalvoon , minkä jälkeen istukka kehittyy . Tähän prosessiin liittyy myometriumin ( kohdun sileän lihaskerroksen) paksuuntuminen. Tänä aikana, joka vastaa raskautta, kohdun säikeet venyvät huomattavasti, mikä mahdollistaa ensin alkion (ensimmäisten kolmen kuukauden aikana) ja sitten sikiön kehittymisen seuraavien kuuden kuukauden aikana. Synnytyksen yhteydessä myometrium supistuu ja sikiö työntyy ulos. Synnytyksen jälkeen kohtu palautuu normaaliin kokoonsa (tämä kestää noin kaksi kuukautta).
Patofysiologia
Kohdun epämuodostumia esiintyy joskus munuaisten epämuodostumien yhteydessä, jotka tulisi tutkia samanaikaisesti. Ne saavat alkunsa alkiossa ja johtuvat kehityshäiriöstä organogeneesin aikana (elinten muodostuminen alkionkehityksen aikana eli kolmen ensimmäisen kuukauden aikana). Ne havaitaan useimmiten dysmenorrean ( kuukautishäiriöiden) tai hedelmällisyysongelmien tutkimuksissa, joskus spontaanien tai toistuvien keskenmenojen jälkeen tai ennenaikaisten synnytysten jälkeen.
Nämä ovat (ei tyhjentävä luettelo):
- Osittain tai kokonaan erotettu kohtu, jolle on tunnusomaista kohdunontelon jakaminen väliseinällä. Tämä poikkeavuus on yksi yleisimmistä kohdun epämuodostumista, ja se seuraa useimmiten emättimen väliseinää.
- L 'hypoplasia kohdun (pieni kohtu).
- L 'aplasia kohdun (enemmä tai vähemmän täydellinen kohdun puuttuminen), joka aiheuttaa amenorreaa (kuukautisten puuttumista) ja pysyvää hedelmättömyyttä.
- L 'puoli-kohtu (puolet kohtusta).
- L 'kaksisarvinen kohtu (1 tai 2 kohdunkaulaa) ei estä normaalin raskauden kehittymistä valvonnassa.
Nämä epämuodostumat havaitaan hysterosalpingografialla tai laparoskopialla . Niiden hoito vaatii useimmiten leikkausta (väliseinämän hajoaminen). Kohdun epämuodostumat, jotka vastaavat elimen epänormaalia asentoa, ovat yleisempiä kuin todelliset epämuodostumat. Näitä ovat:
- Les vastaversiot, jotka korostavat kohdun tavanomaista asentoa (edepäin kallistettuna).
- Les jälkipoikkeamat, joille on ominaista kohdun kallistuminen oikealle tai vasemmalle. Nämä väärinkäytökset ovat harvinaisia. eivätkä yleensä aiheuta erityisiä ongelmia.
- Les takautuvat poikkeamat ovat yleisempiä. koska ne vaikuttavat noin joka neljäs tai viides nainen.
Kohdun kallistuminen taaksepäin erotetaan retroversiosta , joka tarkoittaa kohdun kallistumista taaksepäin, ja retrofleksiosta , joka johtuu kohdun kallistumisesta taaksepäin ja vetää kohdunkaulaa mukanaan. Nämä virheasennot, toisin kuin retroversio, voivat aiheuttaa dysmenorreaa (kivuliaat kuukautiset) tai dyspareuniaa (kivulias yhdyntä). Joskus retroversio voi johtaa myös dysuriaan ( virtsamisvaikeuksiin).
Hysteroptoosi on kohdun laskeutuminen emättimeen. Tämä tila johtuu kohtua paikallaan pitävien rakenteiden heikkenemisestä. Hysteroptoosiin liittyy yleensä vaikea synnytys. Se kuuluu lantion elinten ( kohtu , peräsuoli ja virtsarakko ) laskeuman (siirtymän) luokkaan emätinonteloon .
Kohdun virheasennot vaativat leikkausta , kun esiintyy kipua. Kirurgisen toimenpiteen tavoitteena on suoristaa kohtu ja parantaa tukea ja vakautta tarjoavia rakenteita, nimittäin nivelsiteitä ja vatsakalvoa.
Tässä elimessä todennäköisesti esiintyvät patologiat ovat:
- Les kasvaimet kohdun hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen (syöpä).
- Les fibroidit kohdusta ja kohdun polyypit ovat osa kohdun hyvänlaatuisia kasvaimia.
- Nämä ovat menorragia (epätavallisen runsasta verenvuotoa kuukautisten aikana) tai metrorragia (joskus minimaalinen verenvuoto, joka ilmenee kuukautisten ulkopuolella ja joskus vaihdevuosien jälkeen), mikä mahdollistaa tämän patologian korostamisen.
- Le gonokokki.
- Le trichomonas.
- Le papilloomavirus.
- Le klamydia.
- L 'herpes virus ovat joskus syynä kohdun infektioille, jotka voivat vaikuttaa myös kohdunkaulaan (kohdunkaulantulehdus). Joskus he voivat voittaa munanjohtimia ja olla a alkuperässä salpingiitti. Nämä bakteerit tarttuvat useimmiten sukupuoliteitse.
Terveystarkastus
Lääkärintarkastus
Kiitos:
- Palpaatiovatsa.
- Le emättimen tutkimus.
- Le peräsuolen tutkimus.
- Tutkimus kohdunkaula, asennuksen jälkeen a tähystys (instrumentti asetettu emättimeen ja mahdollistaa kohdunkaulan suoran visualisoinnin),kohtu voidaan tehdä ilman parakliinisia tutkimuksia.
Tekniikka
- L'Douglasin umpikujan tukos saadaan ompelemalla peräsuolen etupinta emättimen ja kohdunkaulan takapinnalla. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on korjata heijastus ja takautuva poikkeama kohdusta. Se kantaa myös nimeäMarionin väliintulo.
- L'hysterokleoosi, kreikan kielestä hustera: kohtu ja kleisis: sulkeminen, englanniksi hysterocleisis, myös ns. hysterostomatocleisis, tarkoittaa kohdunkaulan kahden huulen ompeleita. Tämä toimenpide suoritetaan, kun läsnä on a fisteli virtsarakon ja kohdun välillä (kommunikaatio). Tällä tavoin kohtu tukkeutuu, ja sen seurauksena kuukautisten aikana ilmaantunut veri virtaa ulos virtsarakon kautta.
- L'hysterokleoosi virtsarakon on leikkaus, joka suoritetaan naiselle, jolla on fisteli virtsarakon ja emättimen välissä lähellä kohdunkaulaa (juxta cervicale). Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on ommella nyökunon takahuuli fistelin etureunaan. Tässä tapauksessa kohtu avautuu (kommunikoi) rakkoon.
Lisätutkimus
Parakliiniset tutkimukset, jotka mahdollistavat kohdun visualisoinnin, ovat seuraavat:
- L 'ultraääniUltraäänen avulla käytetään useimmiten raskauden aikana ja myös sen ulkopuolella kohduun tai sen liittimiin liittyvien sairauksien korostamiseen.
- L 'hysterometria koostuu kohdun onkalon syvyyden mittaamisesta asteittaisella muovi- tai metallisauvalla.
- L 'hysterografia on kohdun radiologinen tutkimus.
- L 'hysteroskoopia koostuu kohdun sisäpuolen visualisoinnista emättimeen työnnetyn optisen kuidun avulla.
- La laparoskopia on kohdun ja sen liitososien suora tutkimus optisella järjestelmällä varustetulla putkella, joka viedäänvatsa pienen viillon jälkeen.