Määritelmä
Määritelmä
Yhden kohdun (tai munanjohtimien) akuutti tai krooninen tulehdus, joka johtuu useimmiten metriitistä (kohdun tulehdus).
Yleinen
Termi salpingiitti viittaa myös Eustachian putken tulehdukseen (rusto- ja luutiehy, joka kulkee tärykalvon takana olevasta ontelosta nieluun ja tarkemmin sanottuna nenäonteloa vastaavaan nielun osaan).
Anatomie
Munaputki on lihaksikas ja kalvomainen putki, joka laajentaa kohtua sivusuunnassa kummallakin puolella. Munaputki peittää munasarjan hapsuillaan.
oireet
oireet
- Joskus ei mitään (25 % tapauksista): tässä tapauksessa salpingiitti todetaan muusta syystä tehdyssä tutkimuksessa, erityisesti steriiliyskonsultaatiossa.
- Epänormaali emätinvuoto
- Jatkuva lantion (lantion) kipu
- Emättimen verenvuoto
- Hypertermia (kuume) enemmän tai vähemmän korkea
- Tartuntahistoria
- Joskus esiintyy maksavaurioita: perihepatiitti tai Fitz-Hugh ja Curtis -oireyhtymä (kutsutaan myös sukupuolielinten perihepatiittiksi tai gonokokkiperitoniitiksi): tämä oireyhtymä aiheuttaa kipua oikeassa hypokondriumissa (oikealla kylkiluiden alla sijaitseva alue), joka säteilee lähialueille. Tähän kipuun liittyy vatsalihasten supistumista ja lievää hypertermiaa (kuume). Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä johtuu maksan ja sappirakon peritoniitista (vatsakalvon tulehdus). Ihmisillä, joilla on tämä oireyhtymä, on yleensä ollut gonokokkien tai trakomaatin aiheuttamia sukupuolielinten infektioita. Antibioottihoito ratkaisee tämän.
Patofysiologia
Tulehdus leviää todennäköisesti läheisiin elimiin:
- Vagina
- Kohtua molemmin puolin tukeva kalvo (parametri)
- Munasarjat
Epidemiologia
Ranskassa on tällä hetkellä 100 000 salpingiittitapausta, joista kolmannes on teini-ikäisten tyttöjen keskuudessa. Eniten kärsivät 15–24-vuotiaat naiset sekä ne, jotka käyttävät ehkäisyä kierukan kanssa.
Terveystarkastus
Lääkärintarkastus
Tutkimus ja erityisesti emätintutkimus on vaikeaa kivun vuoksi.
laboratorio
- Sedimentaationopeus on noin 260 mm ensimmäisen tunnin aikana
- Hyperleukosytoosi (valkosolujen lisääntyminen)
- Chlamydia-tyyppisten bakteerien esiintyminen
- Laparoskopian aikana otetut näytteet osoittavat yleensä Chlamydiaen esiintymisen
- Immunoglobuliinien Ig G ja Ig M annostelu kahden viikon välein.
Aiheuttaa
Aiheuttaa
Yleisimmin löydetty bakteeri (40–50 %:ssa tapauksista) on klamydia.
Muita bakteereita ovat mykoplasmat ja gonokokit.
Riskitekijöitä ovat pääosin endoskopiat (abortti, kuretaasi), gynekologinen leikkaushistoria, hysterografiat (kohdun sisäosan visualisointi varjoaineiden injektion jälkeen röntgensäteitä varten), hysteroskoopiat (kohdun sisäpuolen suora visualisointi optisella laitteella kuitu), kohdunsisäiset laitteet (IUD).
hoito
hoito
- Antibiootit, jotka soveltuvat kyseisiin bakteereihin enemmän tai vähemmän pitkäksi ajaksi hoitavan lääkärin päättämänä
- Myös kumppanin antibioottihoito
- Proksimaalinen salpingoliplastia: kirurginen leikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa laparotomian (vatsan kirurgisen avaamisen) jälkeen, kun kohdun putken suuaukon lähellä on tukos. Putken vaurioituneen osan leikkaamisen jälkeen se kiinnitetään (liitetään) kohdussa olevan putken aukkoon. Salpingolplastia voidaan tehdä myös laparosurgian avulla, eli ottamalla käyttöön optisilla välineillä ja kirurgisilla instrumenteilla varustettu putki pienten vatsan leikkausten jälkeen. Tässä tapauksessa sairaalahoito on paljon lyhyempi (keskimäärin 1-2 päivää) verrattuna laparotomian jälkeiseen proksimaaliseen salpingolplastiaan, joka vaatii viikon sairaalahoitoa.
- Distaalinen salpingoliplastia: välttämätön, jos ahtauma sijaitsee lähempänä putken kattoa (munasarjaa kohti). Sitten kirurgi muokkaa tätä putken osaa (laajentaa sitä ulospäin). Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan lähes aina laparoskooppisella leikkauksella (optisen kuidun ja instrumenttien tuominen pienellä vatsan viillolla). Tämäntyyppinen toimenpide vaatii sairaalahoitoa 24–72 tuntia.
- Salpingoliplastia selektiivisellä katetroinnilla: uusi tekniikka tukkeutuneen putken avaamiseen. Käytämme tätä varten katetria, joka on yhdistetty palloon, joka viedään luonnollisten kanavien kautta. Tämä ilmapallo aiheuttaa munanjohtimen muodostavan putken kaventumisen laajentumisen (laajentumisen). Tämä kirurginen toimenpide vaatii sairaalahoitoa muutaman päivän ja se suoritetaan yleisanestesiassa.
Evoluutio
Komplikaatiot
- Yleistynyt peritoniitti
- Leveiden nivelsiteiden (kohdissa sijaitsevat nivelsiteet) flegmonit (mädan tunkeutuminen kudoksiin)
- Jatkuva tai toistuva kipu lantiossa noin 20 %:ssa tapauksista.
- Naisen hedelmällisyys riippuu hänen munanjohtimiensa asianmukaisesta toiminnasta. Tulehduksen ja infektion aiheuttaman putken tukkeutumisriskin vuoksi salpingiitti on hätätilanne, joka on hoidettava nopeasti, muuten naisen hedelmällisyys vaarantuu. Tämä hedelmättömyys on sitä yleisempää, kun salpingiitin määrä lisääntyy.
- Kohdunulkoisen raskauden (kohdun ulkopuolella tapahtuva raskaus) riski kasvaa noin 7-kertaiseksi salpingiitin jälkeen.
ennaltaehkäisy
- Säännöllinen gynekologinen seuranta mahdollistaa mahdollisten tartuntatautien uusiutumisen (valkovuoto) havaitsemisen, erityisesti silloin, kun nainen käyttää kohdunsisäistä laitetta, kuten IUD:tä.
- Sukupuolitautien ehkäisy.
viittaukset
Bibliografia
Akuutti salpingiitti: Henry Suchet ja hiljainen. Nykyinen ulkonäkö.
Ehkäisy, hedelmällisyys, seksuaalisuus, 1984, 1; 229-34