Määritelmä
Määritelmä
Suolistotukos on suoliston läpikulun osittainen tai täydellinen keskeytyminen, joka johtuu useista mekanismeista.
Luokittelu
Me erotamme:
- Kuristuminen okkluusio kutsutaan myös suolen kuristus.
- Tukos okkluusio kutsutaan myös yksinkertainen mekaaninen okkluusio.
- L'ileus paralyyttinentai pseudo-suolen tukkeuma.
oireet
oireet
Suolistotukoksen oireet ovat:
- Oireet ilmaantuvat nopeammin, jos este on ohutsuolessa. Niiden asteittainen esiintyminen osoittaa suoliston peristaltiikan heikkenemistä.
- Erittäin voimakasta kipua, joka etenee kohtauksina, joita seuraa tyhmyys.
- Materiaalien ja kaasujen läpikulun pysäyttäminen.
- Oksentelu.
- Vatsan turvotus (meteorismi).
- Enemmän tai vähemmän merkittävä kuivuminen, joka todennäköisesti johtaa sokkiin, johon liittyy verenpaineen lasku, ja joskus munuaisten vajaatoiminta.
Patofysiologia
Se voisi olla:
- Poissaolosta, katoamisesta suoliston peristaltiikka (suolilihasten supistumisliikkeet), mikä johtaa ns. a toiminnallinen ileus (toiminnallinen okkluusio) tai halvaantuva. Tämä johtaa useimmiten:
- of a leikkaus vatsasta.
- Väärinkäytöstä huumeet sisältävät opiaatit (oopiumjohdannaiset).
- Siihen liittyvä patologia (absessi, hematooma, haimatulehdus).
- Vatsansisäisestä tulehduksesta.
- Puutteesta kalium.
- of a Hirschsprungin oireyhtymä ou Ogilvestä.
- Une syöpäkasvain, ja usein a hyvänlaatuinen kasvain, muodostavat joskus esteen suoliston läpikulun etenemiselle. Tämä este voidaan myös toteuttaa:
- Un bezoaari.
- Tulehduksellinen sairaus.
- Une divertikuliitti (suolen divertikuloiden infektio).
- Des pyöreämato.
- Un calcul sappirakosta.
- Suoliston verenkiertohäiriö johtaa infarkti (suolen seinämien muodostavien kudosten tuhoutuminen), jotka ovat luonteeltaan valtimoita tai laskimoita.
- Suoliston tukkeutuminen kuristamisesta on seurausta:
- of a kuristus.
- Suitseen vääntämisestä (arpi).
- Vuodesta kiertämällä liian pitkä osa sigmoidi paksusuoli itsestään (volvuluksen). Tämä on joskus seurausta suolistohäiriöstä tai tyrästä (nivus- tai niveltyrä).
Terveystarkastus
Lääkärintarkastus
Kuulustelussa etsitään edeltäjiä:
- Leikkaus.
- Siinä määritellään myös asennuksen raakuus suolitukoksen mekanismin ohjaamiseksi (toiminnallinen ileus, kuristus).
- Kaikkien suolitukosten kohdalla kyseessä on eritteiden (nesteiden) ja materiaalien kerääntyminen tukkeumaa edeltävälle puolelle tai halvaantuminen, mikä aiheuttaa erittäin merkittävää suolen turvotusta.
Lisätutkimus
Vatsan röntgenkuva vahvistaa diagnoosin. Se näyttää tyypillisen kuvan , jossa on kaasumaista kirkasta ainetta ja jonka päällä on vaakasuora nestekerros, joka osoittaa tukoksen anatomisen sijainnin.
hoito
hoito
Suolitukoksen hoidot ovat:
- Kuristumisen aiheuttama suolitukos vaatii välitöntä terapeuttista hoitoa: kirurgisen toimenpiteen on oltava nopea (muutaman tunnin sisällä). Itse asiassa tässä tapauksessa on olemassa riski kuolio suolen (tuhoaminen) ja esiintyminen lävistys.
- Mekaanisesta tukkeutumisesta johtuvan tukkeuman tapauksessa toimenpide on vähemmän kiireellinen ja voi joskus odottaa 24 tuntia tai jopa hieman enemmän. Ensin imetään mahan sisältö, jonka tarkoituksena on vähentää suolen turvotusta. Vesivoiman epätasapainon (mm. nesteen, kivennäisaineiden ja vitamiinien puutos) korjaus tehdään käyttämällä infuusiot. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa este. Tämän on oltava sitäkin nopeampaa, koska okkluusio johtuu todennäköisesti kuristamisesta (kuristumisesta). Tietyissä tapauksissa kirurgi ei ryhdy välittömästi palauttamaan ruoansulatuskanavan jatkuvuutta esteen ja mahdollisesti osan suolesta poistamisen jälkeen. Tässä tapauksessa suolisto on abouché (yhdistetty) väliaikaisesti ihoon: tätä me kutsummeväliaikainen peräaukko (kolostomia). Tämän jälkeen kirurgi palauttaa suoliston jatkuvuuden. Tämä menetelmä valitaan tapauksissa, joissa on huoli suoliston ompeleiden puutteellisesta paranemisesta, mikä yleensä liittyy suureen infektioriskiin.