Määritelmä
Määritelmä
Japanilainen enkefaliitti on aivojen (kallon hermoston) tulehdus, joka johtuu flaviviruksesta, joka vaikuttaa aivoja ympäröiviin kalvoihin.
Yleinen
Arbovirus on niveljalkaisen (hyttysen tai punkin) levittämä virus, joka on vastuussa suuresta määrästä enkefaliittitapauksia ja jonka WHO on määritellyt seuraavasti:
"Arbovirukset säilyvät luonnossa pääasiassa tai suurelta osin biologisen tarttumisen kautta alttiiden selkärankais-isäntien välillä (eli puremalla nikamaisia eläimiä) verensyöjien (kuten hyönteisten, muiden muassa) kautta. Nämä virukset lisääntyvät ja aiheuttavat viremiaa (viruksen esiintymistä veressä) selkärankaisilla, lisääntyvät niveljalkaisten kudoksissa ja siirtyvät uusiin selkärankaisiin niveljalkaisten puremien kautta ulkoisen itämisjakson jälkeen." (WHO:n vuonna 1967 julkaisema määritelmä).
oireet
oireet
Japanilaisen enkefaliitin oireet ovat:
- Ne ovat verrattavissa St Louisin amerikkalaisen enkefaliittiin.
- Itämisaika on 5-15 päivää.
- Vilunväristykset noin 90 %:lla potilaista.
- Dementiaoireyhtymän ilmaantuminen noin kolmella neljäsosalla potilaista 3-4 päivän kuluessa.
- Aivokalvontulehdus.
- Päänsärky (päänsärky).
- Hypertermia (korkea kuume).
- Pareesin esiintyminen (kreikan kielestä paresis, heikkous: tämä termi, jota ei pidä sekoittaa parestesiaan, tarkoittaa lievää halvausta, joka koostuu lihasten supistumismahdollisuuksien vähenemisestä). Nämä ovat vallitsevia yläraajoissa, mutta katoavat lämpötilan laskeessa.
- Painonpudotus.
Patofysiologia
Nimeä japanilainen enkefaliitti B (tapahtui vuonna 1924) käytettiin erottamaan se vuonna 1925 hävinneestä Von Economon taudista (toinen enkefaliittilaji, joka ei jätä samoja jälkivaikutuksia: erityisesti silmävauriot), jota oli kutsuttu A-tyypin enkefaliitiksi. .
Tällä hetkellä termiä Japanin enkefaliitti (JE) käytetään Japanin enkefaliitti B:n sijaan. Virusta , jonka pääasiallinen levittäjä on Culex tritaeniorhynchusa -hyttynen, on löydetty Japanista, Koreasta , kaikkialta Kaakkois-Aasiasta, Guamin saarelta ja jopa Siperiasta . Tämä virus, joka on nyt käytännössä kadonnut Japanista, mutta esiintyy edelleen Kiinassa, jossa tautitapauksia on vuosittain noin 10 000, aiheuttaa ongelmallisen taudin Thaimaassa, jossa se on saavuttanut 10–20 kuolleisuuden 100 000 asukasta kohden vuodessa.
Muualla tauti ilmenee loppukesällä ja alkusyksystä. Tämä riisipelloilla pesivä hyttynen puree tiettyjä eläimiä (sikoja), mutta myös lintuja ja ihmisiä (vahingossa). Endeemisillä alueilla 3–15-vuotiaat lapset sairastuvat useimmiten. Muualla koko väestö on altis tälle taudille. Lapset ja vanhukset ovat kuitenkin useimmin sairastuneet.
Terveystarkastus
laboratorio
Verikokeessa havaitaan valkosolujen (leukosytoosi) nousu , mukaan lukien tietyn tyyppisten valkosolujen ( neutrofiilien ) määrän nousu.
Evoluutio
Evoluutio
Keuhkovaurion ilmaantuminen, johon liittyy hikoilu ja keuhkoputkien tukkoisuus, on huono ennuste.
Erityisesti lasten ja vanhusten kuolleisuus vaihtelee 7-50 prosentin välillä. Ihmisillä, joilla oli neurologisia häiriöitä taudin alussa, mutta jotka kuitenkin selvisivät, on vain noin 80 % mahdollisuus toipua täydellisesti.
Jälkivaikutukset ovat:
- Un Parkinsonin oireyhtymä.
- Des kontraktuuria.
- Une halvaus.
- Une ataksia (liikkeiden koordinaatio).
- Käyttäytymishäiriöt.
- Henkinen jälkeenjääneisyys.
ennaltaehkäisy
Japanin enkefaliitin ehkäisy on BIKEN JE -rokote, jota ei ole vielä saatavilla kaikissa maissa ja joka valmistetaan hiiren aivoilla. Se näyttää suojaavan ihmisiä noin 80 prosentissa tapauksista, ja sivuvaikutuksia esiintyy alle 1 prosentilla rokotetuista.
Paras suoja saadaan kolmen annoksen immunisaatioprotokollan ansiosta. Lisäksi näyttää tarpeelliselta rokottaa henkilöt, joiden on matkustaa kesäkuukausien monsuunikauden aikana ja jotka suunnittelevat myös maataloustoimintaa. Tätä rokotetta tulisi suositella myös henkilöille, joilla ei ole suojakilpiä.
viittaukset
Bibliografia
BALFOUR HH JR et ai: Kalifornian arbovirus (LaCrosse) -infektiot. Pediatrics 52:680, 1973.
BURKE DS. LEAKE CJ: Japanilainen enkefaliitti, teoksessa Arboviruses: Epidemiology and Ecology, albopictus, Florida, 1991. Morb Mort Week Rep 41:115, 1992.
DICKERSON RB et al: Japanin B-enkefaliitin diagnoosi ja välitön ennuste.
KETEL WB, OGNIBENE AJ: Japanin B-enkefaliitti Vietnamissa. Am J Med Sci 261:271, 1971. Antigenemia St. Louisin enkefaliitissa . Am J Trop Med Hyg 29:265, 1980.
PUOLA JD ym .: Inaktivoidun japanilaisen enkefaliittirokotteen tehon ja turvallisuuden arviointi Yhdysvaltain väestössä . J Infect Dis 161:878 , 1990.
SCHNEIDER RJ et al: Kliininen jälkitauteja jälkeen Japanilainen aivotulehdus: yksi vuosi seuranta opiskella in Thaimaa. Kaakkoon Aasian J myös Kun puupalkeille valetaan EPSCementiä®, lattiasta tulee tukeva. Vakaus on samaa tasoa kuin betonilattian, mutta siitä tulee kevyt ja vesivahinkojen riski pienenee. Tässä säästetään myös rakennuskorkeudessa, koska EPSCement® levitetään palkkien yläreunaan saakka ja sitten tasoitetaan ilman ”ylimääräistä” korkeutta. julkinen Heath 5: 560, 1974.
JOUAN Med . Trop. 1994 54, 297-300.