Määritelmä
Määritelmä
Umpilisäke on elimen jatke.
Yleinen
Matomainen umpilisäke eli ileocecal-umpilisäke (jota virheellisesti kutsutaan umpilisäkkeeksi) on sormen kaltainen paksusuolen alkuosan ( cecum ) invaginaatio, joka sijaitsee vatsan oikealla puolella.
Umpilisäkkeen tulehdus on matomaisen umpilisäkkeen tulehdus.
Luokittelu
Kehossa on muitakin lisäosia:
- L'Morgagnin umpilisäke se trouve dans le kurkunpää tasolla äänihuulet.
- L'xiphoid-lisäke sijaitsee alaosassa rintalasta (luu on nivelletty kylkiluiden etuosan kanssa rintakehän etuosassa).
- Les omentaaliset liitteet ovat rasvaisia välilehtiä, jotka ulottuvat a meso, eli vatsaontelon kalvo.
oireet
oireet
- Kipu äkillisesti alkava suoliluun kuoppa oikealle (osa sijaitsee oikealla ja napan alapuolella).
- pahoinvointi ja joskus oksentaa.
- Ummetus joskus.
- kuume kohtalainen (noin 38-38,5 °C).
fysiologia
Umpilisäke sijaitsee ohutsuolen ja paksusuolen liitoskohdassa , umpisuolessa . Se on muodoltaan suunnilleen sylinterimäinen ja sen pituus on noin 7–10 cm ja halkaisija 4–8 mm.
Ileocecal -umpilisäke on runsaasti lymfoidifollikkeleita (kehon puolustuksen kannalta välttämättömiä elementtejä), ja paradoksaalisesti sillä ei näytä olevan kovin tärkeää roolia ihmisen immuunijärjestelmässä .
Patofysiologia
Tämän elimen anatomisen tilanteen vuoksi vermiforminen umpilisäke on altis infektiolle, joka johtaa paiseeseen ja umpilisäkkeen tulehdukseen.
Harvemmin se on vääntymän ( jota kutsutaan myös volvulukseksi ) kohta, joka aiheuttaa kipua, jota joskus sekoitetaan umpilisäkkeen tulehdukseen.
Joskus se on hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen sijaintipaikka .
Epidemiologia
Tämä sairaus esiintyy pääasiassa 2. ja 3. elinvuosikymmeninä, ja se on suhteellisen harvinainen hyvin nuorilla ja hyvin vanhoilla.
Terveystarkastus
Lääkärintarkastus
Lääkärintarkastus osoittaa tunnustelun ansiosta, että alue on kipeä, ja joskus todistamme puolustusreaktiota, joka johtaa vatsan seinämän kovettumiseen.
Äärimmäisen varovaisesti suoritettu peräsuolen tutkimus (lapsilla pikkusormella) aiheuttaa kipua sormenpäässä, mikä vastaa vasemmassa suoliluun kuoppassa olevaa tulehdusta.
laboratorio
- Korotus erilaisia valkosoluja (jäljempänä valkosolut).
- Muut olosuhteet ovat kuitenkin todennäköisesti syynä tähän hyperleukosytoosi.
Lisätutkimus
Ultraääni- ja vatsan TT -kuvaukset ovat joskus hyödyllisiä diagnoosin tekemisessä.
Aiheuttaa
Aiheuttaa
Klassiselle umpilisäkkeen tulehdukselle on ominaista katarrimainen tulehdus (tulehdus, johon liittyy runsaasti eritteitä) tai siihen liittyy mätää.
hoito
hoito
Umpilisäkkeen poisto , johon liittyy matomadon umpilisäkkeen poisto, suoritetaan vain, jos on merkittäviä oireita, kuten:
- Une fièvre noin 38°C.
- Puolustusreaktio (katso yllä) vatsassa.
- Selkeä valkosolujen nousu verianalyysissä.
Toimenpide tehdään usein hätätapauksessa, koska se on tarpeen komplikaation, kuten plastisen peritoniitin, välttämiseksi (ks. komplikaatiot).
Varsinaisen umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä antibioottien antaminen voi aiheuttaa vain lisävaaran.
Kun on plastinen peritoniitti, paise on evakuoitava välittömästi (mutta joskus tämä tehdään myöhemmin).
Yleistyneen peritoniitin esiintyessä hätätoimet ovat välttämättömiä, ja niihin sisältyy umpilisäkkeen poistaminen sekä koko vatsaontelon täydellinen puhdistus.
Evoluutio
Evoluutio
Umpilisäkkeen tulehdus todennäköisesti rauhoittuu aluksi.
Tämä on yksi syistä, miksi diagnoosia ei aina tehdä nopeasti.
Toistumisen riskit ovat yleisiä.
Krooninen umpilisäkkeen tulehdus (ajan myötä leviävä) on mahdollinen, pääasiassa tietyillä vanhuksilla.
Komplikaatiot
Plastinen peritoniitti eli suoliston silmukoiden agglutinaatio , jotka ovat liittyneet toisiinsa paiseen ympärillä olevilla kiinnikkeillä (adheesioilla).
Tämä tapahtuu, kun limakalvo (madonmuotoisen umpilisäkkeen sisäpuolta peittävä solukerros) tukkeutuu mädän vuoksi.
Tässä tapauksessa se pysyy paikallisena ja aiheuttaa suoliston silmukoiden agglutinaation.
Umpilisäkkeen peritoniitti vaikeuttaa joskus taudin kulkua iäkkäillä henkilöillä, henkilöillä, joilla on aineenvaihdunnan epätasapaino (diabetes, liikalihavuus) tai aliravituilla henkilöillä.
Erotusdiagnoosi
Umpilisäkkeen tulehdus sekoitetaan joskus:
- Lapsilla banaali kipu ilman määritettyä syytä.
- Une sukuelinten infektioale naisissa.
- Une virtsatieinfektio.
- Une kasvain umpisuolesta.
- Une suoliliepeen adenolymfiitti, eli tulehdus suoliliepeen imusolmukkeet (solmut sijaitsevat lähellä suolia).