Määratlus
Määratlus
Tuberkuloosne spondülodistsiit, praegu taastumisel on luukoe nakkushaigus, mis vastab ketaste tuberkuloosile intervertebraalne (kõhrekettad, mis paiknevad iga selgroo vahel, hõlbustavad ja pehmendavad lülisamba liigutusi), mille tulemuseks on klassikaliselt (kui seda ei ravita) selle elemendi ja selle peal oleva selgroolüli (asub ülal) ja selle all oleva (asub). allpool): spondüloditsiit.
sümptomid
sümptomid
Tuberkuloosse spondülotsitsiidi sümptomid on järgmised:
- Valu mis ilmuvad mis tahes korrusel selgroog, ja mille intensiivsus kasvab. Seda valu, mida mõnikord peetakse ekslikult kaela kangeks või lumbagoks, võimendab pingutus või köha.
- Mõnikord tunneb patsient valu, mis kiirgub jalga (ishias).
- Kõige sagedamini näeme a asteenia (märkimisväärne väsimus), mis on seotud kaalulanguse ja isutuskaotusega või mitte.
- A olemasolu hüpertermia (palavik) kerge nagu tuberkuloosi puhul.
Patofüsioloogia
Thepondüloditsiit tuberkuloosne (Potti tõbi) algab lülikehast, mis külgneb kettaruumiga. Tüüpiline välimus on kahe hävinud selgroolüli välimus ja nendevaheline kettaruum on ahenenud kasefikatsioon. See mõiste, mida Vetter 1803. aastal kasutas, tähistab progresseeruvat hävingut, mis mõjutab kudesid, mis on nakatunud tuberkuloosi põhjustaja Kochi batsilliga. Sel ajal toimub nakatunud kudede transformatsiooniprotsess, mille hall värvus kipub kollaseks muutuma ja on enam-vähem kompaktne ja teraline. See patoloogiline protsess erineb vähi metastaasidest, mis on sekundaarne vähk, mis tekib teise organi primaarsest vähist. See on muu hulgas nii Eesnäärmevähk mis tõenäoliselt metastaaseeruvad luukoesse ja täpsemalt ribidesse. Potti tõbi erineb metastaatilisest vähist selle poolest, et ketast sisaldava ruumi ahenemine kahjustab selgroolüli. Lülisamba deformatsioon areneb järk-järgult ja enamasti ei ole seda haiguse esimeses faasis röntgenpildil märgata.
Épidemiologie
Tuberkuloosne spondüloditsiit mõjutab peamiselt sisserändajaid aafriklasi ja saab alguse igal tasandil. selgroog (selgroog). Nakkus algab kettast ja levib seejärel selgroolülile endale. Kui see toimub lääneriikides, halb Pott mõjutab peamiselt eakaid ja immuunpuudulikkusega inimesi või isegi inimesi, kellel on anamneesis tuberkuloos.
Tuberkuloos, mis on pikka aega olnud latentne (uinunud), võib ärgata a. lümfisõlm asub tasemel mediastiinum (kahe kopsu vaheline ja südant sisaldav ala) sisuliselt. Kochi batsilli infektsioon võib seejärel levida vere kaudu (hematogeenne levik), põhjustades Potti tõbe või mõnda muud tuberkuloosinakkust.
Arstlik läbivaatus
Füüsiline läbivaatus
- Patsiendi uurimisel märgime a jaburus (muhk) asub.
- Kummalgi pool selgroolüli paiknevate skeleti abstsesside välimus (ossifluentsed abstsessid), mis tõenäoliselt arenevad oma tekkekohast üsna kaugel, tuuakse need esile MRT-ga
Täiendav uurimine
- La röntgenograafia klassikaline, näitab saavutusi intervertebraalsed kettad (lõhkemine) kui ka selgroolülid. Neid röntgeniülesvõtteid tuleks korrata, kui seljavalu püsib või süveneb.
- Naha reaktsioon sellele tuberkuliin on positiivne.
- L'MRI näitab selgroolülide kehade, kahe selgroolüli vahel paikneva ketta, samuti külgnevate selgroolülide hävimist. Mõnikord märkame ka abstsessi olemasolu, mis ulatub allapoole, voolates ühelt selgroolt teisele.
- La biopsia lülisamba osa, mis vastab kahjustatud koe fragmendi eemaldamisele, annab diagnoosi kindlalt. See võib olla seotud ka luukoe ja sünoviaalmembraaniga, mis on luukoe tootmise alguse struktuur. sünoviaalvedelikvedelik, mis võimaldab liigespindadel liigeses endas kokku libiseda. Proovist jätkame kultiveerimisega, seejärel tuvastame mikroobid, milleks võivad olla mitte ainult Kochi batsillid, vaid ka teised mikroobid: M. tuberculosis, Staphylococcus, Francisella tularensis, Brucella, Salmonella.
ravi
ravi
Tuberkuloosse spondüloditsiidi ravi sõltub selgroolülide ja paravertebraalsete kudede hävimise astmest (asub selgroolüli ümber), samuti seljaaju kokkusurumisest:
- Ravi sõltub ka turse olemasolust või puudumisest selgroos.
- Spetsiaalselt määratud antibiootikumide kasutamine (tuberkuloosivastane ravi), kiire ja paranemist võimaldav.
- Mõned meditsiinimeeskonnad soovitavad immobiliseerida selgroog (selg) korsetti kasutades. Mõnikord on vaja kehtestada mitmeks kuuks range voodirežiim.
- Mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine, see võimaldab ravija (kraapimine, puhastamine) paise või seljaaju kompressiooni eemaldamiseks ja vajadusel infektsioonist nõrgenenud segmendi fikseerimiseks, kui meditsiiniline ravi ei ole andnud oodatud tulemusi. Seda olukorda peetakse eriti silmas siis, kui turse ei vähene või kui valu püsib. Lülisamba rakendamine ette või taha saadakse kasutades a luu siirdamine.
Evolutsioon
Evolutsioon
Ravi puudumisel põhjustab areng tõsiseid tüsistusi:
- Selgroolülide purustamine.
- Lülisamba kokkuvarisemine, mis on tingitud selle selgroolüli moodustava luukoe nõrgenemisest. See vajumine on püsiva ja lõpliku deformatsiooni (gibbosity) põhjus.
- Turse, mis paikneb selgroolülide mõlemal küljel (paravertebraalne), on mõnikord tingitud abstsessi olemasolust, mis tähelepanuta jätmisel võib põhjustada tüsistusi selgroolülide tasemel. psoas lihased ja reie eesmine (eesmine) pind.
- Teatud juhtudel täheldatakse neuroloogilisi tüsistusi koos Kochi batsilli infektsiooni võimaliku levikuga. Need on sekundaarsed seljaaju enda kokkusurumisel seljaaju deformatsiooni tõttu. See on sisuliselt paralüüsi tüüp, see tähendab alajäsemete halvatus ja väga äge valu.
- Ilma ravita lakkab infektsioon mitme aasta jooksul (3 kuni 5 aastat).
Seotud tingimused ja artiklid
Vaata ka
Kasulikud aadressid
Potti tõbi igapäevases praktikas:
http://www.vulgaris-medical.com/forum/viewtopic.php?pid=32651#p32651