Mediastiinum

Patofüsioloogia

Äge mediastiniit on infektsioon , mis tekib mediastiinumis endas. See infektsioon (põhjustatud bakteritest ) võib olla tõsine ja tüsistas enamasti rindkereoperatsiooni või söögitoru traumaatilist või spontaanset rebendit , näiteks pärast söögitoruvähi põhjustatud perforatsiooni või oksendamist suletud häälepiluga. Ägeda mediastiniidi ravi nõuab loputust ja drenaaži , samuti vajadusel söögitoru vigastuse kirurgilist korrigeerimist . Samuti on oluline põhjustajale kohandatud antibiootikumravi . Selle seisundi diagnoosimise ja ravi alustamisega viivitamine võib viia patsiendi surmani.

Pneumomediastinumit iseloomustab gaasi olemasolu mediastinaalses ruumis, eriti rasva- ja sidekoerakkude (teatud tüüpi valk , mis toetab kudesid üldiselt) vahel. Mõnikord kunstlikult esile kutsutud pneumomediastinum võimaldab röntgenikiirte abil uurida mediastinumis asuvaid organeid ( Coury ja Mathé kunstlik pneumomediastinum ehk gaasiline mediastinograafia ).

Krooniline mediastiniit vastab skleroosi tekkele ehk elastsuse kadumisele mediastiinumis asuvate organite, eriti veresoonte , söögitoru ja närvide kaitsvate membraanide puhul. See viib hääle muutusteni vasaku häälepaela ja diafragma halvatuse tõttu . Kõige sagedamini on põhjuseks tuberkuloos . Mõnikord ei leita etioloogiat (põhjust). Mõnedel patsientidel esineb ka retroperitoneaalset fibroosi . Täheldatakse ka perekondlikke vorme, mis on tõenäoliselt seotud autoimmuunse mehhanismiga (patsient toodab antikehi oma kudede vastu).

Jooksul multitsentriline retikulohistiotsütoos (inglise keeles: multicentric reticulohistiocytosis), nimetatakse ka lipoidne dermatoartriit, on haigusseisund, mis mõjutab noori täiskasvanuid ja mida iseloomustab liigeste põletik, mis põhjustab moonutusi ja mis esineb peamiselt sõrmedes. Seda iseloomustab muu hulgas olemasolu sõlmed nahas ja peal limaskestad (õõnesorganite sisemust kattev rakukiht, kokkupuutes õhuga). Mõnedel patsientidel täheldatakse lokalisatsioone kopsud, rinnakelme või mediastiinum. Multitsentrilise retikulohistiotsütoosi ajal esineb patsiendil üldise seisundi halvenemine, koos hüpertermia (palavik), suurenenud maht ganglionid (lümfadenopaatia) ja lihasepõletik (müosiit). Mikroskoopiline uuring näitab, et kudedesse tungivad (infiltreeruvad) mitmesugused valged verelibled, Les histiotsüütiline, mis sisaldavad vakuolid (väikesed järved) rasvast ja mõnikord ka suured (hiiglaslikud) rakud. See tingimus on üks ülekoormus retikuloendotelioos.

Kussmauli paradoksaalset pulssi täheldatakse teatud mediastiniidi või perikardiidi (südame perikardi põletik : südant katavad ja kaitsvad membraanid) korral, millega kaasneb vedeliku eritumine ja ahenemine (südamemahu vähenemine). Kussmauli paradoksaalne pulss tekib siis, kui on takistus, mis takistab õhu sisenemist kopsudesse, näiteks kõri patoloogia ( stenoos ) korral .

Ravimitest tingitud krooniline fibrosiitne mediastiniit on kõige sagedamini põhjustatud pikaajalisest ravist Deserniliga , mis on migreeni raviks kasutatav ravim. Seda tüüpi fibroos taandub tavaliselt enam-vähem täielikult pärast ravimi ärajätmist.

Aorditiit on aordi põletik , mida mõnikord avastatakse auskultatsiooni teel ja mille käigus tekib kahin (spetsialistidele tuntud kui pidev ülemise õõnesveeni kahin ). See pidev kahin on väga vali ja sellel on hiline süstoolne rõhutus . See paikneb rinnaku kõrval ( seda peetakse parasternaalseks) 2. ja 3. parempoolse roidevahevaheli kohal. Lisaks kiirgub see peamiselt paremasse kaenlaalusesse. Seda pidevat kahinat on täheldatud ka mediastiniidiga patsientidel . Mõned kardioloogid usuvad, et see on tingitud ülemise õõnesveeni kokkusurumisest.

Aberrantne struuma on struuma tüüp , mis tekib kilpnäärme abinäärme arvelt . Mõnikord paikneb see mediastiinumis, aga ka kaela külgedel või keelealusel.

Hemomediastinum viitab vere efusioonile, mis lokaliseeritud mediastiinumi rakulises koes.

Merkeli rakkude hiberna on haruldane healoomuline kasvaja, mis asub naha all, peamiselt kaenlaalustes ja abaluu piirkonnas (kaela ümber). Seda tüüpi kasvaja koosneb pruunist lipiidkoest (rasvkoest), mis erineb normaalsest rasvkoest ja on võrreldav teatud talvituvate loomade ülemise mediastiinumi rasvaga. Mõned peavad seda liposarkoomi tüübiks, mis koosneb rakkudest, mis sisaldavad lipiide, mis sarnanevad talvituvate loomade omadega.

Sternbergi leukosarkomatoos on pahaloomuline seisund, mida iseloomustavad lümfisõlmede kasvajad, mis paiknevad peamiselt mediastiinumis. Patsientidel esineb ka ägeda lümfoblastse leukeemia sarnane verehaigus , millega kaasnevad arvukad metastaasid.

Löfgreni sündroom ilmneb koos sarkoidoosiga, millega kaasneb erüteem nodosum ( nahahaigus, millega kaasnevad punetus ja sõlmed):

• Liigeste kahjustus.
• Des ganglionid erilise kujuga rindkere tasemel.
• Des lümfadenopaatia palavikust.
• Des artralgiad (valu liigestes).