Määratlus
Määratlus
Pimesool on elundi pikendus.
Üldine
L'vermikulaarne lisand ou ileotsekaalne pimesool (mida nimetatakse valesti pimesooleks), on jämesoole algusosa kindalaadne invasioon (pimesool), mis asub kõhu paremal küljel.
Apenditsiit on vermikulaarse pimesoole põletik.
Klassifikatsioon
Kehas on ka teisi lisandeid:
- L'Morgagni pimesool se trouve dans le kõri tasemel häälepaelad.
- L'xiphoid lisand asub alumises otsas rinnak (luu on liigendatud rindkere eesmise ribide esiosaga).
- Les omentaalsed lisandid on rasvased sakid, mis ulatuvad a meso, see tähendab kõhuõõne membraan.
sümptomid
sümptomid
- Ootamatult tekkiv valu niude lohk paremale (osa, mis asub paremal ja naba all).
- Iiveldus ja mõnikord oksendamine.
- Kõhukinnisus mõnikord.
- Fièvre mõõdukas (umbes 38–38,5 °C).
füsioloogia
See asub ristmikulpeensooldeJa jämesool, tase pimesool, mis on vermiformne lisa. Sellel on ligikaudu silindriline kuju ja selle pikkus on ligikaudu 7–10 cm ja läbimõõt 4–8 mm.
L'ileotsekaalne pimesool on rikas lümfoidsed folliikulid (keha kaitseks olulised elemendid) ja paradoksaalsel kombel ei näi see mängivat eriti olulist rolli immuunne inimestel.
Patofüsioloogia
Arvestades selle organi anatoomilist olukorda, on vermikulaarne pimesool tõenäoliselt nakatunud, mis põhjustab abstsessi ja põhjustab pimesoolepõletik.
Harvemini on see asukoht a väände (Appelée également volvulus), põhjustades valu, mida mõnikord segi ajatakse pimesoolepõletikuga.
Mõnikord on see a kasvaja hea- või pahaloomuline.
Épidemiologie
See haigus esineb peamiselt 2.–3. elukümnendil ning on suhteliselt haruldane väga noortel ja väga vanadel.
Arstlik läbivaatus
Füüsiline läbivaatus
Arstlik läbivaatus näitab tänu palpatsioonile, et piirkond on valulik ja mõnikord oleme tunnistajaks kaitsereaktsioonile, mille tulemuseks on kõhuseina kõvenemine.
Äärmiselt ettevaatlikult läbiviidud rektaalne uuring (lastel väikese sõrmega) põhjustab valu sõrmeotsas, mis vastab vasakpoolses niudeõõnes paiknevale põletikule.
Labo
- Erinevate erinevate valged verelibled ( leukotsüüdid).
- Tõenäoliselt on selle põhjuseks aga muud tingimused hüperleukotsütoos.
Põhjus
Põhjus
Klassikalist pimesoolepõletikku iseloomustab katarraalne põletik (põletik koos rohke sekretsiooniga) või sellega kaasneb mäda.
ravi
ravi
Apendektoomia, mis seisneb vermikulaarse pimesoole eemaldamises, tehakse ainult siis, kui ilmnevad sellised olulised sümptomid nagu:
- Une fièvre umbes 38°C.
- Kaitsereaktsioon (vt eespool) kõhus.
- Valgevereliblede selge tõus vereanalüüsil.
Sageli tehakse sekkumine kiireloomuliselt, sest on vaja vältida tüsistust, nt plastiline peritoniit (vt tüsistused).
Päris apenditsiidi esinemisel manustamine antibiootikumid võib kujutada endast ainult täiendavat ohtu.
Plastilise peritoniidi korral on vaja abstsess kohe evakueerida (aga mõnikord tehakse seda hiljem).
Üldise peritoniidi esinemisel on vajalik erakorraline sekkumine, mis hõlmab pimesoole eemaldamist, samuti kogu kõhuõõne täielikku puhastamist.
Evolutsioon
Evolutsioon
Apenditsiidi rünnak tõenäoliselt rahuneb esialgu.
See on üks põhjusi, miks diagnoosi ei tehta alati kiiresti.
Kordumise oht on sagedane.
Võimalik on krooniline apenditsiit (aja jooksul leviv), peamiselt teatud eakatel inimestel.
Tüsistused
Plastiline peritoniit, st aglutinatsioon soolestiku silmused mis on keevitatud adhesioonid (liitub) abstsessi ümber.
See juhtub siis, kui limaskesta (rakukiht, mis katab vermiformse pimesoole sisemust) on blokeeritud mäda.
Sel juhul jääb see lokaliseerituks ja põhjustab soolestiku silmuste aglutinatsiooni.
La apendikulaarne peritoniit, raskendab mõnikord arengut eakatel inimestel, metaboolse tasakaaluhäirega inimestel (diabeet, rasvumine) või alatoidetud isikul.
Diferentsiaaldiagnoos
Apenditsiiti aetakse mõnikord segamini:
- Lastel banaalne valu ilma kindla põhjuseta.
- Une suguelundite infektsioonale naistel.
- Une kuseteede infektsioon.
- Une kasvaja pimesoolest.
- Une mesenteriaalne adenolümfiit, see tähendab põletikku mesenteriaalsed lümfisõlmed (soolte lähedal asuvad sõlmed).