Definición
Definición
Toxidermia correspondiente a una dermatosis (enfermedad de la piel) debida a la intoxicación por un medicamento cualquiera que sea la forma de administración (en forma de comprimidos, inyección, crema, aerosoles, etc.). Se trata de un accidente que afecta a la piel pero también a las mucosas (capa de células que recubren el interior de los órganos huecos en contacto con el aire) y a los apéndices (uñas, pelos, cabellos).
General
En la mayoría de los casos, el interrogatorio permite comprobar la absorción del medicamento unas horas o incluso unos días antes de la aparición de los primeros síntomas.
Antes de que un medicamento salga al mercado, es necesario probarlo (en teoría) en al menos 3000 pacientes, una cifra excepcionalmente alta, razón por la cual los accidentes relacionados con la drogadicción son relativamente frecuentes.
Cualquier medicamento puede provocar una reacción cutánea en un individuo.
Clasificación
Es necesario diferenciar:
- Reacciones inmunoalérgicas a medicamentos que corresponden a alergias clásicas debidas a una reacción de hipersensibilidad.
- Infecciones por medicamentos no inmunoalérgicos que son el resultado de varias causas, en particular una sobredosis debida a una eliminación insuficiente del medicamento por la glándula hepática (hígado) o los riñones, un depósito de medicamentos debajo de la piel (argiria), un efecto secundario de la molécula del medicamento, la aparición de una erupción roja o una reacción cutánea más grave relacionada con una reacción fotototóxica (exposición al sol) después de tomar el medicamento, un cambio en la flora intestinal por el desarrollo de un hongo después absorción general de un antibiótico, etc.
síntomas
síntomas
El mismo medicamento provoca síntomas diferentes en varias personas. En el mismo individuo, es probable que el mismo medicamento cause varias formas de dermatosis (varias variedades de enfermedades de la piel).
Las consecuencias más frecuentes de la drogadicción son las siguientes (lista no exhaustiva):
- Urticaria (dermatosis parecida a la picadura de ortiga)
- Malestar
- Enrojecimiento generalizado (eritrodermia) o enrojecimiento localizado (eritema pigmentado que aparece siempre en los mismos lugares)
- Cambios en la piel que van desde enrojecimiento hasta ampollas (pequeñas burbujas)
- Sangrado dentro de la capa de piel (púrpura)
- eccema
- Prurito (prurito)
- Edema de Quincke
- Fiebre inconsistente
- Liquen
- lupus eritematoso
- Eritrodermia
- Alopecia
- Eritema nudoso
- porfiria
- Onicólisis
- Psoriasis
- acné
- Hipertricosa
- vasculitis alérgica
- Pénfigo vulgar
- Pseudolinfoma
Epidemiología
La drogadicción, poco común en los niños pero particularmente común en los pacientes de edad avanzada (alto consumo de drogas) y en las mujeres, representa aproximadamente del 10 al 25% de las hospitalizaciones.
Examen médico
Labo
Los análisis de sangre muestran una alteración en el número de glóbulos blancos y en los niveles de hemoglobina.
Causa
Causa
En la mayoría de los casos, los medicamentos en cuestión son (lista no exhaustiva):
- Antibióticos
- Paracetamol
- Aspirina
- anestésicos locales
- Sulfonamidas
- D-penicilamina
- el suero
- barbitúricos
- Medicamentos que contienen yodo (utilizados principalmente en radiología)
- Quinina
- Sales de oro
- griseofulvina
- Antimitóticos
Ciertos medicamentos rara vez inducen adicción a las drogas, estos son (lista no exhaustiva):
- La píldora anticonceptiva.
- Benzodiazepinas
- Bloqueadores beta
- Codeína
- Antihistamínicos
- Digital
Traitement
Traitement
Suspenda la medicación responsable después de buscar consejo médico.
En caso de picor, un baño emoliente de almidón y la aplicación de productos hidratantes pueden en ocasiones aliviar el picor.
Los antihistamínicos también alivian la picazón en algunos casos.
En los casos más graves es necesario hospitalizar al paciente en la unidad de cuidados intensivos para realizar reanimación.
La reintroducción de un medicamento debe realizarse con mucho cuidado y precaución, y con mayor frecuencia en un entorno médico. De hecho, siempre existe el riesgo de que se produzca una nueva toxicodermia.
Evolución
Evolución
Muy a menudo, las reacciones que aparecen tras el abuso de drogas son benignas. Esto generalmente implica urticaria y picazón.
En determinados casos, observamos la aparición de accidentes graves, como el síndrome de Lyell por ejemplo, que pueden poner en peligro el pronóstico vital del paciente.
Complicaciones
Algunos pacientes también presentan (lista no exhaustiva):
- Trastornos digestivos como náuseas, vómitos, diarrea.
- dificultades para respirar
- Asma
- Una alteración en la función de eliminación de desechos de los riñones.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de drogadicción se basa en la naturaleza a menudo simétrica de las lesiones, la aparición de un picor que suele ser muy intenso y el hecho de que el inicio de la erupción coincide con la toma de un nuevo medicamento para el paciente.
El hecho de que los síntomas desaparezcan al suspender el medicamento, y posiblemente reaparezcan al volver a tomarlo, son otros argumentos a favor de la toxicodermia.