Peritoneo

Fisiopatología

El término ascitis (del griego Askos: además) designa la acumulación de líquido en el interior del cavidad peritoneal.

La peritonitis Es una inflamación del peritoneo, aguda o crónica, de la que se describen un gran número de variedades, según varios criterios.

• Así, cuando la peritonitis es extensa, hablamos de peritonitis generalizada.
• Puede ubicarse en la periferia de un órgano: es un peritonitis localizada.
• También distinguimos el peritonitis por perforación, la Peritonitis encapsulante de Josa, etc ...
• Más raramente, el la peritonitis es crónica (difundido en el tiempo): esto implica, entre otras cosas, la peritonitis tuberculosa.

El termino metroperitonitis (del griego metro : útero, y en peritonitis – en English metroperitonitis) corresponde a la inflamación del útero y del peritoneo. Lo más frecuente es que la peritonitis sea secundaria a la perforación de un órgano contenido en el abdomen (apéndice, intestino, estómago).

Luego provoca un derrame de líquido entre las dos capas del peritoneo y, posteriormente, la inflamación de las capas. Este líquido contiene bacterias y sustancias químicas agresivas, que acaban acumulándose entre las capas peritoneales, provocando más o menos rápidamente complicaciones principalmente intestinales, pero también pérdida de líquido (disminución del volumen sanguíneo) que provoca shock (imposibilidad de que los órganos garanticen su funcionamiento). función normal), y sufrimiento de los órganos principales como el pulmones o riñones Entre otros.

La peritonitis también puede deberse a una infección directa de las vísceras, con propagación de bacterias que, paso a paso, llegan hasta el peritoneo. En este caso se trata de una peritonitis secundaria, la mayoría de las veces debida a varios gérmenes al mismo tiempo, aerobio et anaerobios (es decir, algunos requieren y otros no aire para vivir). Muy a menudo, la perforación de una víscera hueca en el abdomen es la causa de la penetración del bacterias (o gérmenes en general) en el espacio peritoneal, que es escéptico, es decir sin gérmenes. Los órganos más frecuentemente afectados son:

• el estomago.
• Le duodeno.
• Le colon.
• el útero.

Las enfermedades que provocan estas perforaciones son (en orden de frecuencia):

• L'úlcera gástrica y duodenal. Esta variedad de peritonitis se produce con mayor frecuencia tras una infección secundaria al parto (patología tubárica y ovárica) pero, en algunos casos, se produce de forma espontánea.
• Le Síndrome peritoneopleural de Fernet y Boulland fue destacado en 1885. También llamado síndrome de Fernet-Boulland, es un síndrome caracterizado por la asociación de un peritonitis tuberculosa (forma ascítica) y una pleuritis tener el mismo origen y ocurrir en un lado o en el otro.
• La enfermedad gelatinosa del peritoneo de Péan y Werth (en inglés ascitis gelatinosa) corresponde a un derrame del peritoneo de una sustancia de naturaleza gelatinosa, que proviene de la ruptura de quistes mucoides dentro del abdomen. En la mayoría de los casos, se trata de quistes ováricos y especialmente quistes intestinales. Es probable que esta patología dé lugar a injertos tumorales en el peritoneo.
• La retroperitonitis fibrosa y esclerosante, también llamado enfermedad de ormond, es una patología caracterizada por fibrosis retroperitoneal (pérdida de elasticidad del tejido situado detrás del peritoneo) cuya causa no se conoce con certeza, y que provoca compresión del uréteres (conducto que lleva la orina a la vejiga) y, a veces, vena cava inferior.
• La peritonitis apendicular es una complicación de apendicitis y más precisamente una evolución de éste en una persona mayor, en un individuo que presenta un desequilibrio metabólico (diabetes, obesidad), o en un sujeto desnutrido. Estamos obligados a recurrir a un hospitalización en unidades de cuidados intensivos, principalmente cuando hay absceso que se desarrolló en el peritoneo.
• La Peritonitis encapsulante de Josa Es una peritonitis de diversas causas, caracterizada por la formación a expensas del peritoneo de una membrana gruesa, de color blanco perla, que rodea una parte más o menos grande de las vísceras abdominales.
• La peritonitis gonocócica o síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, la perihepatitis de origen genital es una inflamación de los tejidos y órganos cercanos al hígado (perihepatitis) que provoca dolor al experimentar el hipocondrio derecha (área ubicada debajo de las costillas de la derecha), en individuos con antecedentes de infecciones genitales por ciertos gérmenes.
• La peritonitis gonocócica es secundaria a peritonitis (inflamación del peritoneo) del hígado, y la vesícula biliar, debido a la infección por gérmenes como clamidia, tracomato ou gonococo. El paciente se queja de:
  • Esfuerzos que irradian hacia las regiones vecinas.
  • Contracturas músculos del abdomen.
  • Peso Ligero hyperthermie (fiebre).
  • La evolución es hacia una colecistitis (inflamación de la vesícula biliar). El pronóstico para el hígado es bueno. El tratamiento con antibióticos supera esto.
• La  peritonitis nosocomial Es una peritonitis que se produce debido a una intervención terapéutica, ya sea médica (fármacos) o quirúrgica (intervención). Distinguimos:
  • La Peritonitis nosocomial terciaria, relativamente común, debido a una complicación posterior a la cirugía abdominal, como la liberación de sutura (los puntos hechos por el cirujano no aguantan). A veces esto ya es una cirugía para la peritonitis.
  • Peritonitis nosocomial propiamente dicha, debida al uso deanti-inflamatoria no esteroides durante la hospitalización provoca la perforación de una úlcera (pérdida de sustancia localizada en la mucosa, es decir en la capa de células que recubre el interior del estómago).
  • La peritonitis nosocomial que ocurre después del tratamiento en la unidad de cuidados intensivos se asocia con un estado de shock y perforación de la mucosa intestinal.
• La peritonitis plástica Es una complicación de la apendicitis caracterizada por la aglutinación del asas intestinales que están unidos por adherencias (pilares) alrededor del absceso. Esto ocurre cuando la mucosa (capa de células que cubre el interior del apéndice vermiforme) es bloqueada por pus. En este caso, permanece localizado y provoca aglutinación de las asas intestinales.
• Algunos pacientes tienen una inflamación menor que no causa el dolor típico. Ésta es la causa del difícil diagnóstico de la forma atenuada de apendicitis. Situación anormal del apéndice que dificulta el diagnóstico. En efecto, el apéndice vermiforme A veces se encuentra detrás del ciego. En este caso, el dolor ya no está en el fosa ilíaca recto pero en la espalda a nivel lumbar. En las mujeres, el dolor sugiere inflamación de la tubo uterino. En otros casos, la apendicitis puede parecer una infección de la vesícula biliar.
• La peritonitis primaria o peritonitis espontánea es una peritonitis que ocurre en niños (también ocurre en adultos con cirrosis), acompañada de ascitis o peritonitis de origen bacteriano, de forma espontánea y debida a un germen, generalmente el neumococo.
• Cuando la peritonitis es extensa hablamos de peritonitis generalizada. Puede localizarse en la periferia de un órgano: se trata de una peritonitis localizada. También distinguimos entre peritonitis por perforación, peritonitis encapsulante de Josa, etc. Más raramente, la peritonitis es crónica (se extiende en el tiempo): esto incluye la peritonitis tuberculosa.
• perivisceritis es el término utilizado por Huchard para designar la inflamación que se prolonga en el tiempo y que afecta a la serosa que rodea las vísceras. EL seroso son las membranas protectoras que rodean las vísceras como las pleura (para los pulmones), el peritoneo (para las vísceras abdominales) o incluso el pericardio (para el corazón). El término perivisceritis es utilizado con mayor frecuencia por los especialistas para designar la inflamación del peritoneo llamada peritonitis fibroadhesiva y localizarse en una parte del tracto digestivo, provocando un trastorno de su funcionamiento. Existen varias variedades de perivisceritis, incluida la perivisceritis estenosante, que se caracteriza por la aparición de estenosis (estrechamiento) de un segmento del intestino que causa una oclusión, es decir una parada del paso de gases y materiales en el intestino. A veces, esta es la causa de la aparición de un absceso que puede ocurrir. fistulizar (comunicar), vaciarse hacia otro ámbito, y particularmente en el vejiga, provocando la presencia de burbujas de gas con mal olor en la orina. Esta patología ocurre con mayor frecuencia durante una enfermedad, particularmente del intestino, que implica la presencia de divertículos que son cavidades naturales o anormales del cuerpo, que terminan en un callejón sin salida y se comunican con un conducto. Generalmente la perivisceritis es secundaria a una infección, tratamiento con rayos (radioterapia), intervención quirúrgica. Provoca la aparición de adherencias fibrosas y rebordes provocando una pérdida de elasticidad de las membranas que recubren ciertos órganos. Este fenómeno inhibe el funcionamiento normal de los órganos que se encuentran entre ellos (deslizamiento de las asas intestinales), o de los órganos de la cavidad abdominal (movimiento normal de las vísceras en el interior del abdomen). En lo que respecta al sistema respiratorio y, más concretamente, a los pulmones, que están cubiertos por la pleura pulmonar, el problema es comparable. En otras palabras, en presencia de perivisceritis, se altera el funcionamiento normal de los pulmones.