herpes

General

El virus del herpes simple pertenece a la misma familia que:

• el virus de varicela y zona
   
• le Virus de Epstein-Barr (responsable de la mononucleosis infecciosa)
   
• le citomegalovirus
   
• 'Sherpes numéro 6 (responsable de una enfermedad llamada exantema de repente).

El virus del herpes afecta la piel, los membranas mucosas y el sistema nervioso.
Se transmite por contacto directo. La contaminación durante las relaciones sexuales es posible pero mucho menor de lo que se ha afirmado, porque el contagio sólo se produce por la presencia del virus depositado en la piel y mucosas.
Por otro lado, durante los intervalos de ataques, el portador del virus no es contagioso.

Durante el primer contacto con el virus (infección primaria), se produce una reacción inflamatoria (enrojecimiento de la piel seguido de la aparición de ampollas). El virus se aloja en los núcleos de las células cutáneas y provoca su destrucción. Este mecanismo explica la formación de las ampollas características del herpes cutáneo.

Luego, el virus persiste en los ganglios nerviosos, lo que permite que la infección regrese, generalmente al mismo lugar.

CAUSAS​

El herpes tiene las siguientes causas:

• embarazo
   
• las reglas
   
• exposición al sol
   
• un shock psicoafectivo
   
• una enfermedad infecciosa
   
• trauma violento
   
• un desequilibrio en la dieta
   
• fatiga intensa.

La repetición de las crisis es impredecible y sus manifestaciones dependen de factores psicológicos o generales.

CLASIFICACIÓN

Existen varias variedades de herpes:

Herpes oral : la infección primaria se caracteriza con mayor frecuencia por la aparición de una llaga en el labio, y a veces también por:

• Una angina de pecho
   
• una infección de la boca y las encías: la mucosa oral está roja, salpicada de erosiones que se asemejan aftas
   
• fiebre
   
• ganglios linfáticos submandibulares (ubicados debajo de la mandíbula)
   
• de herpes labial
   
• una sensación de ardor, más a menudo en la comisura de los labios
   
• la aparición de pequeñas vesículas en forma de “ramo”, dolorosas y que contienen un líquido claro, casi transparente. Esta irrupción suele localizarse alrededor de la boca. A veces se toca las mejillas y los dedos para dar la panadizo herpético.
   
• La rotura de las vesículas, que rápidamente se cubren de una costra amarillenta y luego desaparecen espontáneamente en menos de una semana, no deja cicatriz. Los episodios recurrentes siguen siendo evidentes, pero menos visibles que la infección primaria.
   

El herpes genital : este herpes se debe a la infección por el virus del herpes simple número 2. Parece que la frecuencia de la enfermedad por herpes genital está aumentando en todo el mundo.
La infección primaria se caracteriza por los siguientes síntomas:

• sensación de ardor
   
• disuria en hombres (dificultad para orinar)
   
• En las mujeres, la infección primaria (más ruidosa que en los hombres) después de la relación sexual va acompañada de inflamación vulvovaginal (de la vulva y vagina) muy marcada.
   
• prurito (picar)
   
• hormigueo que precede a una erupción de ampollas por unas pocas horas o días
   
• aparición de ampollas que estallan dejando ulceraciones
   
• dolor agudo exacerbado por el contacto con la orina
   
• aparición de un líquido por ulceraciones (esto es muy contagioso y constituye una puerta de entrada para otras infecciones de transmisión sexual).

Está absolutamente contraindicado tener relaciones sexuales durante un brote de herpes.

La duración del brote inicial de herpes genital dura de dos a tres semanas. Los episodios recurrentes son generalmente más cortos y menos intensos.
En los hombres, el herpes puede localizarse en el pene, el glande o el escroto. Generalmente la crisis siempre ocurre en el mismo lugar.
Los ataques posteriores generalmente duran entre 6 y 8 días y la recuperación ocurre más rápidamente si se tiene cuidado de implementar el tratamiento adecuado. 
El herpes genital a veces puede complicarse por un aumento en el número de vesículas, que luego afectan a todo el cuerpo, reflejando la destrucción de ciertas tejidos, acompañada de hemorragias que pueden dañar los sistemas digestivo y respiratorio.
​

El herpes ocular : es mucho más grave que el herpes oral y el herpes genital. Se manifiesta por un conjuntivitis De apariencia ulcerosa, a menudo muy dolorosa.
Si hay algo que recordar acerca del herpes ocular es no uses cortisona y consultar urgentemente a un oftalmólogo seguir un tratamiento adecuado, que evitará complicaciones.

Sarcoma de Kaposi : Se trata de una forma rara de infección primaria en personas con eccema ( la erupción se asemeja a la varicela). Se presenta fiebre alta y mal estado general.

DIAGNÓSTICO – EXÁMENES DE LABORATORIO

El diagnóstico se basa en la exploración del paciente y, si es necesario, en el aislamiento del virus tras la toma de muestras de las lesiones con un hisopo para realizar un cultivo especial (el cultivo se realiza en células diploides humanas y el resultado se obtiene en 24 a 48 horas).

La búsqueda de anticuerpos antivirales específicos en la sangre tiene solo un valor secundario (inmunofluorescencia directa e indirecta, uso de anticuerpos monoclonales ).

El citodiagnóstico de Tzanck no es específico, ya que se encuentra en la varicela y el herpes zóster.

EVOLUCIÓN

• La mitigación de esta enfermedad es posible, pero su eliminación total es difícil de lograr.
   
• La mayoría de los pacientes con esta afección se recuperan espontáneamente en unos pocos días.

COMPLICACIONES DEL HERPES

Las complicaciones más comunes son:

• herpes generalizado
   
• los meningitis ou encefalitis herpético

Casos especiales:

• Infección del recién nacido: durante el parto, es probable que el recién nacido se infecte, lo que puede requerir cesárea (recomendado si el paciente presenta lesiones a partir de la semana 36), ya que durante la expulsión puede producirse contaminación. Por otro lado, cuanto más grave es la infección, mayor es el riesgo de dañar al feto. Este primer contacto con el virus del herpes, o durante un episodio intenso de herpes recurrente, puede provocar herpes extremadamente grave en el recién nacido. Los riesgos involucrados son una erupción generalizada y la aparición de una coagulación intravascular (trastorno hemorrágico grave en el recién nacido). El único tratamiento adecuado es entonces el aciclovir intravenoso.
   
• Sujetos inmunocomprometidos (individuos incapaces de defenderse adecuadamente contra el ataque microbiano)
   
• Niños con inmunodeficiencia al nacer (disminución de la cantidad de anticuerpos en la sangre)
   
• Pacientes en tratamiento. inmunosupresor (después de un trasplante de órgano, el paciente recibe medicación para reducir el proceso de rechazo)
   
• Los pacientes que padecen células cancerosas o los SIDA

TRATAMIENTO DEL HERPES

El herpes requiere el uso de medicamentos, antivirales , de los cuales existen muchas familias (aciclovir, vidarabina, idoxuridina):

• L'aciclovir (Zovirax) se utiliza en comprimidos o inyecciones intravenosas en los casos más graves (especialmente en personas inmunodeprimidas). Lamentablemente, ya no es eficaz una vez que se interrumpe el tratamiento.
  La mayoría de las veces, ya sea en el herpes oral, o en el herpes genital, basta con aplicar un poco de crema a base de aciclovir, que previene la aparición de ampollas.
  Sin embargo, cuando las recurrencias son frecuentes, se recomienda seguir el tratamiento oral durante un período prolongado (algunos meses).
   
• Para las lesiones oftálmicas, donde, recordemos, la cortisona está formalmente contraindicada, se tratamiento tópico se requiere.
  Por último, en caso de sobreinfección, a veces resulta útil recurrir a Antibióticos.
   
• La atención psicoafectiva También es importante considerar.