Definición
Definición
La cortisona es una hormona de la familia de los esteroides. En el cuerpo, la cortisona es producida por el área cortical de las glándulas suprarrenales, ubicadas en la parte superior de los riñones.
La cortisona también suele fabricarse en el laboratorio para su uso en tratamientos médicos, como antiinflamatorio y como inmunosupresor.
General
La cortisona se elabora a partir de una hormona , el cortisol , o de forma sintética.
La cortisona comparte las propiedades generales de los glucocorticosteroides y , por supuesto, las del cortisol , es decir, las acciones bioquímicas que ocurren dentro del cuerpo (metabolismo) y, más específicamente:
- En los hidratos de carbono (azúcar) al provocar un aumento de su nivel en la sangre.
- En lípidos, y esencialmente su distribución en el cuerpo.
- En proteínas músculos y huesos, interviniendo en su síntesis.
- En el agua.
- Sobre minerales.
Clasificación
La cortisona, también llamada corticoide, es una hormona glucocorticoide natural con fórmula C21H28O5.
Anatomie
Hay dos glándulas suprarrenales en el cuerpo. Cada uno ellos está situado en el polo superior del riñón. Son de color amarillo ante y pesan aproximadamente 5 gramos.
La disección anatómica de una glándula suprarrenal muestra que está formada por dos partes:
- La corteza suprarrenal área cortical (corteza) es la capa superficial de la glándula. Tiene tres capas, desde el exterior hacia el interior:
- Glomerular.
- Fasciculado: la mayoría de las numerosas secreciones hormonales provienen de la zona fasciculada. Se dividen en tres grupos:
- Mineralocorticoides (aldosterona, hormonas que regulan las variaciones de sodio y potasio en los riñones y, por tanto, la presión arterial).
- Glucocorticoides (derivados naturales de la cortisona: cortisol, cuya acción antiinflamatoria es importante).
- Esteroides sexuales (andrógenos en hombres, estrógenos en mujeres).
- Reticular.
- La región medular Es la parte interna de la glándula. Es menos extensa que la zona cortical. Ella secreta el noradrenalina y su derivada, laadrenalina, que intervienen en estados de emergencia (estrés), y mantienen lahomeostasis (la capacidad de los seres vivos de mantener o restablecer determinadas constantes fisiológicas: concentración sanguínea, y linfa, presión arterial, cualesquiera que sean las variaciones del medio exterior). Estas dos hormonas, sus precursores y sus derivados constituyen el grupo de catecolaminas.
síntomas
Fisiopatología
En algunos individuos, puede existir una deficiencia de ciertas enzimas (deficiencia congénita de 21- o 11-hidroxilasa ) que puede manifestarse como un bloqueo enzimático suprarrenal . Esto conduce a hiperplasia (un aumento en la cantidad de tejido suprarrenal ) , que en las mujeres puede causar infertilidad e hirsutismo (crecimiento excesivo de vello). La insuficiencia suprarrenal crónica (o enfermedad de Addison ) es de origen autoinmune o es consecuencia de la tuberculosis.
Por otro lado, algunos tumores benignos pueden provocar una sobreproducción de uno o más esteroides, con mayor frecuencia cortisol, lo que da lugar al síndrome de Cushing . También puede haber un exceso de aldosterona, lo que provoca el síndrome de Conn.
Los tumores de la médula suprarrenal , conocidos como feocromocitomas, provocan hipersecreción (secreción excesiva) de catecolaminas , lo que da lugar a episodios de hipertensión arterial . Los tumores malignos de la glándula suprarrenal son poco frecuentes, pero cuando se presentan, generalmente tienen un pronóstico desfavorable.
Traitement
Traitement
- Las corticosteroides sintetizado artificialmente tienen una estructura química similar a la de hormonas naturales fabricado por el glándulas suprarrenales. Estas moléculas se pueden separar en dos grupos:
- Las glucocorticosteroides se utilizan principalmente por su efecto anti-inflamatoria, antialcohólico et inmunosupresor (proceso que provoca una reducción o abolición de las reacciones inmunes). Esto permite prevenir el rechazo en caso de trasplante de órgano. Estos medicamentos también se utilizan en casos de leucemia, a veces en combinación con productos anticancerígenos. Allá enfermedad de addison, que se caracteriza por una reducción o ausencia de la secreción de glándulas de la corteza suprarrenal, requiere la administración de estas moléculas. Finalmente el glucocorticosteroides También se utilizan en aplicaciones locales en ciertos dermatosis (enfermedades de la piel).
- Las mineralocorticosteroides (9-alfa-fludrocortisona) permiten, cuando se combinan con glucocorticosteroides, el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison).
Evolución
Efectos secundarios
Dependiendo de su método de uso en terapia, corticosteroides pueden presentar algún peligro, sobre todo cuando se utilizan indiscriminadamente, como estuvo de moda después de su descubrimiento, y como algunos médicos todavía los prescriben a veces (afortunadamente cada vez menos).
Así, un ciclo breve de cortisona (hormona de la familia de los glucocorticosteroides), administrada con mayor frecuencia por vía oral (en forma de comprimidos o de líquido bebible) no presenta ningún peligro, siempre que se controle al paciente (dosificación del medicamento). sodio y Potasio, verificación de la Función del riñón, de glóbulos rojos, de plaquetas y glóbulos blancos).
En caso de un tratamiento prolongado, es probable que se produzcan muchos efectos indeseables:
- osteoporosis.
- Tasiento vertebral.
- Pérdida muscular.
- Edema.
- Síndrome Cushing (obesidad de la cara y del tronco).
- Fragilidad de la piel.
- hirsutismo (crecimiento excesivo del cabello).
- Acceso al enrojecimiento de la piel.
- diabetes.
- Infecciones repetidamente
- Hipertensión artérielle.
- glaucoma.
- Trastornos mentales como psicosis.
- Retraso o interrupción de croissance en niños.
- alteración hormonal de feto.
Por otro lado, una interrupción brusca del uso de corticosteroides puede provocar alteraciones hormonales más o menos graves.
El reposo de las glándulas suprarrenales durante el tratamiento con corticosteroides a veces provoca atrofia de estas glándulas sin que se manifiesten signos, lo que expone al paciente a posibles accidentes, como la insuficiencia suprarrenal aguda (cese de la función de la glándula suprarrenal ), especialmente en caso de interrupción abrupta de la terapia con corticosteroides (uso de corticosteroides o derivados).
La interrupción abrupta del tratamiento también puede provocar una recaída de la afección que motivó la prescripción de corticosteroides . En cuanto a los corticosteroides tópicos , es decir, los productos a base de cortisona que se utilizan sobre la piel, su aplicación en una zona demasiado extensa puede causar los efectos secundarios descritos anteriormente. También pueden producirse distrofias cutáneas, que implican problemas estructurales y vasculares, entre otros, dando lugar a enfermedades de la piel como:
En términos generales, el uso de corticosteroides puede provocar desequilibrios hormonales como la diabetes . Es probable que la hipertensión arterial mal controlada empeore, la tuberculosis previamente inactiva puede reactivarse y la presencia de parásitos en el organismo puede agravarse durante el tratamiento con corticosteroides. Por lo tanto, es necesario tratar todas estas afecciones antes de considerar la administración de corticosteroides.