Definición
Definición
Astenia es el término médico utilizado para referirse a la fatiga física. Más precisamente, se trata de una reducción de la capacidad de funcionamiento, que conduce a una debilidad generalizada del cuerpo.
Clasificación
Hay varias formas de astenia para las cuales el enfoque diagnóstico De todos modos, no es obvio.
L'astenia somática, se explica por un verdadero daño al cuerpo (patología orgánica identificable).
lleva un poco de fatiga por la mañana y más bien fatiga durante todo el día, especialmente por la noche (estamos hablando deastenia noche). ella puede ser ligeramente mejorado con el descanso et causa pocos problemas de sueño.
Este último, de difícil diagnóstico, sin pretender ser exhaustivo, incluye un gran número de patologías.
Citemos por ejemplo:
- L'astenia infecciosa.
- La mononucleosis infecciosa.
- La brucelosis.
- La Tuberculosis.
- Contagio de virus SIDA.
- L'endocarditis infeccioso.
L'astenia endocrina et metabólico debido a alteraciones en el funcionamiento del glándula tiroides entre otros, pero también secundarios a otros problèmes hormona, a enfermedades sistémicas como:
- La polimiosita.
- La sarcoida.
- Le lupus eritematoso sistémico.
- La enfermedad de gougerot.
- La poliartritis reumatoide.
- La enfermedad de Horton.
Lastenia neurológica incluyendo verdaderas enfermedades musculares, como:
- La miopatía por esteroides o miopatía tiroidea.
- La miopatía tirotóxica.
- La enfermedad metabólica mitocondrial.
- La esclerosis múltiple.
- La Enfermedad de Parkinson.
- Le síndromeapnea del sueño.
- La narcolepsia.
L'astenia neoplásica vinculado a cánceres.
L'astenia hematológica avec:
- anemia.
- disglobulinemia et hipoproteinemia.
- mieloma.
- enfermedad de Waldenström.
L'astenia enfermedad hepática :
L'astenia cardiovascular y respiratoria.
L'astenia tóxica y iatrogénica (debido a la absorción de drogas).
El segundo tipo deastenia es de origen psíquico (o psicosomático) a menudo vinculado a un estado depresivo pero también existen astenias de origen psicológico que no son de naturaleza depresiva.
Esto último es el resultado de una problema psicologico, de un alteración psicoafectiva. Ocurre principalmente por la mañana cuando te despiertasy a veces es intermitente. El descanso lo empeora más a menudo. La mayoría de las veces va acompañada deinsomnio peticiones no recuperación durante la noche.
- Astenia vinculada a estados de ansiedad crónica con trastornos de pánico.
- Tipo astenia trastorno somatomorfo (antes llamada histeria asténica, entre otras).
- Las Desorden de personalidad.
El diagnóstico de astenia no siempre es fácil de realizar. Por eso es necesario tomar algunas precauciones antes de plantear una causa psicológica para la aparición de fatiga de cualquier tipo.
La astenia que dura desde la infancia rara vez es astenia somática (es decir, una enfermedad del cuerpo). Por otra parte, la astenia que aparece desde hace unos días, y especialmente durante algunas semanas, puede reflejar un verdadero ataque orgánico y, por tanto, una patología no psicológica.
síntomas
síntomas
Los síntomas que pueden aparecer durante la astenia son generalmente trastornos del sueño, Y dolor. sin embargo, el astenia somática causar pocos problemas de sueño, mientras astenia psicológica, suelen ir acompañados de insomnio o falta de recuperación durante la noche, lo que sin duda está relacionado con la ansiedad o incluso la depresión.
No podemos hablar de trastornos del sueño sin hablar de apneas dormir. Los síntomas del síndrome de apnea del sueño deben buscarse sistemáticamente. Así, una persona que tiene la impresión de necesitar dormir siempre durante el día y cuya pareja afirma oírle roncar por la noche, tiene grandes posibilidades de sufrir apnea del sueño.
En la mayoría de los casos, la primera pregunta que hará el médico será “¿Esta fatiga se produjo como resultado del ejercicio?", Entonces "¿El descanso ayudó a recuperarse de esta fatiga o, por el contrario, el descanso pareció agravar la fatiga?.
las respuestas a estas preguntas ayudan a diferenciar la fatiga de la astenia. Así, la astenia corresponde a una falta de reversibilidad a pesar del reposo, es decir, el reposo no alivia la astenia (excepto la astenia somática que puede mejorar ligeramente con el reposo). En la astenia mental, el reposo suele agravar la astenia. Hablamos de síndrome de fatiga o astenia si el paciente lo padece desde hace al menos seis meses.
Examen médico
Examen físico
El interrogatorio es particularmente importante para realizar el diagnóstico de astenia. Permitirá especificar, además de las condiciones de vida del paciente, las características de la fatiga. El médico deberá informarse sobre el tipo de astenia, los demás síntomas que la acompañan y sobre todo su evolución.
- Examen físico del paciente. : un paciente que sufre fatiga o astenia debe, como cualquier otro paciente, someterse a un examen fisico completo. El examen físico significa:
- Auscultación pulmonar.
- Auscultación cardíaca.
- Auscultación de las arterias.
- Palpación abdominal.
- Tomar la presión arterial en busca de una hipotensión ortostática (es decir, una caída de la presión arterial cuando el paciente pasa de una posición acostada a una posición de pie).
- La identificación de posibles ganglios linfáticos anormales (palpación de las áreas ganglionares en busca delinfadenopatía).
- Examen y palpación de las mamas.
- Examen de los ojos (conjuntiva), boca, glándula tiroides.
- Exámenes pélvicos (exámenes rectales y vaginales).
- análisis de sangre debe incluir (lista no exhaustiva):
- Fórmula de numeración (número de glóbulos rojos , de glóbulos blancos y plaquetas).
- sideremia (cantidad de hierro en la sangre).
- Ferritina.
- Tasa de sedimentación.
- Dosis de Proteína C-reactiva.
- Transaminasas.
- creatininemia.
- ionograma.
- Calcemia.
- Dosis de hormonas tiroideas (T3, T4, TSH)
- CPK.
- Electroforesis de proteínas.
- Anticuerpos antinucleares.
- el Exámenes adicionales entender sistemáticamente el radiografía de tórax, y otras pruebas si el médico lo considera necesario.
- Si el Los síntomas de astenia persisten más allá de unas pocas semanas., será necesario considerar investigaciones adicionales, un poco más extensas. Hay que tener en cuenta que la multiplicación de los exámenes corre el riesgo de provocar más ansiedad en el paciente y de introducirlo en un círculo vicioso en el que la ansiedad desempeña un papel esencial. En efecto, Las pruebas, incluso si resultan negativas, tienden a preocupar al paciente..
- En vista de los resultados biológicos y clínicos (examen y palpación del paciente), en la mayoría de los casos es posible comenzar a orientar el diagnóstico hacia una astenia somática, psicológica o reactiva.
Causa
Causa
Este estado ocurre:
- después de la actividad física
- trabajo intenso
- y un esfuerzo
la no desaparece con el descanso.
La astenia (a menudo confundida con fatiga) no es necesariamente de origen psicológico, psicosomático o incluso neurogénico.
Las patologías más frecuentes en los pacientes que consultan por astenia son:
- La fibromialgia.
- Le síndrome de fatiga cronica.
- L'hipotiroidismo.
- L'anemia.
- Las infecciones (y sobre todo infecciones virales).
- Síndrome Intestino irritable.
- Las dolor musculoesquelético.
- dolores de cabeza
- Dolor abdominal.
- Sensaciones vertiginosas.
- Enfermedades autoinmunes.
La noción de antecedentes de problemas psicoemocionales, Deansiedades, Detemores, y sobre todo depresiones A menudo surge durante la consulta. Se trata más concretamente del término depresión, que suele ser propuesto por el propio paciente, generalmente porque este diagnóstico lo hizo cuando consultó a un médico debido a su cansancio.
Nos parece importante insistir en esta noción de síndrome depresivo, sobre el cual se han realizado varias encuestas entre médicos. Estas investigaciones revelaron que a menudo había una confusión, entre aquí depresión et l 'astenia.
Por supuesto, se trata de dos patologías muy diferentes, por lo que es necesaria una consulta exhaustiva, para poder diferenciar claramente los síntomas. Esto es tanto más importante cuanto que, por supuesto, el tratamiento será totalmente diferente en un caso y en otro.
Esto no quiere decir que no exista astenia durante la depresión, sino todo lo contrario. Un estudio reciente realizado en centros especializados de hospitales universitarios, entre pacientes asténicos, demostró que, en más de la mitad de los casos, es posible realizar al menos un diagnóstico psiquiátrico. En otras palabras, la fatiga se explica por la depresión, más precisamente la depresión parece ser la causa de la fatiga, y no al revés.
Siguiendo en el mismo campo, es interesante fijarse por un momento en el fibromialgia, una enfermedad que parece ser muy común y que afecta a alrededor de un millón de personas en Francia. Durante este síndrome, que implica principalmente fatiga crónica de más de seis meses de duración, dolores en todo el cuerpo, y más concretamente en determinadas articulaciones (cuello, vértebras lumbares, cadera, rodilla, codo) y trastornos del sueño, podemos plantearnos la cuestión de depresión que parece ser más una reacción a todos los síntomas de esta enfermedad.
En el campo de reumatologia, la fatiga está relacionada con dolores musculares, articulares o óseos. Por supuesto, el reumatismo muscular o articular también es una fuente de fatiga crónica y fatiga incapacitante (para una cuarta parte de ellos).
Traitement
Traitement
El síndrome fatiga crónica y la fibromialgia Son dos entidades médicas en el centro de una controversia actualmente. De hecho, para ciertos especialistas en medicina interna, reumatólogos et neuropsicólogos, se trataría de enfermedades ligadas a perturbaciones psicoafectivo.
En el contexto de estas dos patologías, aún no se han identificado causas médicas y biológicas claramente definidas.
Por otro lado, el tratamiento psicoterapéutico mejora, en uno de cada tres pacientes, el cuadro clínico de astenia y dolor generalizado.
Por supuesto, el tratamiento depende directamente de la causa.