difinon
difinon
Toksoplasmozo estas infekta malsano kaŭzata de protozoo (unuĉela parazito): Toxoplasma gondii, kiu kutime troviĝas en la intesto de katoj, sed ankaŭ en aliaj bestoj.
simptomoj
simptomoj
La simptomoj de toxoplasmozo estas malsamaj depende de ĉu ĝi aperas en:
- Imunkompetentaj temoj (havanta normalajn imunologiajn kapablojn defendi sin):
- Ĉeesto de ganglioj ĉe la kolo (sendolora, diskreta). Ĉi tiuj nodoj povas troviĝi en la klavikoj, ingveno aŭ en la mediastino (areo situanta inter la du pulmoj enhavantaj la koron).
- Kapo de kapo.
- Malkomfortoj.
- laciĝo Ĝenerala.
- Hipertermio (febro).
- Doloroj muskola.
- Angino.
- Abdoma doloro.
- Erupcio en nur kelkaj kazoj.
- Neŭrologia damaĝo tipo de meningito aŭencefalito (inflamo de la cerbo, parto de la nerva sistemo enhavita en la kranio).
- Okula infekto : oni taksas, ke ĉirkaŭ 85% de inflamoj de la retino estas pro infekto de Toksoplasmo gondimi. Plej ofte, okulaj infektoj okazas post denaska toxoplasmozo. Kiam la inflamo trankviliĝas, vizio pliboniĝas sed epizodaj ekflamoj korioretinito estas oftaj kaj foje estas akompanataj de progresiva detruo de areoj de la retino ĉe la origino de a glaŭkomo (pliigita premo ene de la okulglobo).
- Imunokompromititaj subjektoj (individuoj kun imunomanko):
- Ĉi tio ĉefe koncernas individuojn suferantajn AIDOSO aŭ tiuj, kiuj ricevas imunosupresivan traktadon (intencita malpliigi la defendkapablojn de la korpo), kiel estas ekzemple ĉe maligna sangomalsano. Estas esence ĉi tiuj individuoj kiuj estas plej eksponitaj al la risko de severa toxoplasmozo. En individuoj kun aidoso, toksoplasmozo estas konsiderita kiel rezulto de reaktivigo (revekiĝo) de malnova infekto.
- Kiam la nombro de T.CD 4 + estas malpli ol 100 por mikrolitro, a encefalito okazas. Efektive, toksoplasmozo estas la ĉefa oportunisma infekto (a oportunisma mikroorganismo estas mikrobo normale ĉeesta en individuo kaj kiu fariĝas patogena kiam la imundefendoj de tiu individuo malfortiĝas). Ĉirkaŭ 15 ĝis 40% de plenkreskaj pacientoj kun aidoso, kiuj ankaŭ havas kronikan infekton kun toxoplasma gondii, disvolvas inflamon de la cerbo (encefalito).
- La ĉeestantaj simptomoj estas la samaj kiel antaŭe priskribitaj kun la aldono de neŭrologia signifo. En 75% de kazoj estas:
Fiziologio
Toxoplasmozo ne manifestas sin per iuj klinikaj signoj: ĝi estas tute benigna malsano. La ĉefa fonto de homa poluado per Toksoplasmo gondii ne estas precize difinita. Poluado ĝenerale okazas buŝe sekvante de konsumado de ovoj : okistoj ( en la angla okistoj) de toksoplasmozo, kiuj venas de poluita grundo, aŭ de nesufiĉe kuirita viando. Kato povas sekrecii ĝis 100 milionojn da parazitoj tage. Tiuj ĉi okistoj tre imuna, enhavas diversajn sporoj (sporozoitoj) kiuj estas tre infektaj, kaj povas resti vivantaj dum multaj jaroj en la grundo. Ĝi estas viando (ŝafo, porkaĵo, pli malofte bovaĵo), kaj nesufiĉe kuirita aŭ malbone frostigita, kio plej ofte estas la kaŭzo de poluado en evoluintaj landoj. Pli malofte, la infekto povas esti transdonita tra la sango, aŭ post transplantado.
La problemo estas malsama kiam temas pri graveda virino. Efektive, se transdono okazas al la feto, ĝi riskas esti grave trafita, kaj eĉ morti (denaska toxoplasmozo). La indico de poluado dum gravedeco estas varia, sed la riskoj por la feto estas pli grandaj komence de gravedeco (ĉirkaŭ 5% risko de poluado de la feto dum la unua trimonato de gravedeco). Poluado dum la lastaj du trimestroj de gravedeco havas malpli gravajn sekvojn. Ĉiaokaze, infano, kiu kontraktis toxoplasmozon en la utero, devos esti monitorita dum longa tempo.
Epidemiologio
Ŝajnas, ke pli ol 80% de francoj estas imunigitaj antaŭ la aĝo de dudek jaroj.
Medicina ekzameno
Labo
Ĉar la malsano kaŭzas neniujn simptomojn, biologiaj testoj estas necesaj por determini ĉu persono estas infektita. Koncerne toksoplasmozon ĉe imunokompetentaj individuoj (tiuj kun normale funkcianta imunsistemo), la necesaj testoj estas:
- La sedimenta rapideco.
- La esplorado de transaminazoj hepataj (hepataj) enzimoj.
- La dozo de diversaj blankaj globuloj (limfocitoj) kiu montras iomete limfocitozo (pliiĝo de limfocitoj) sed la biologia takso estas ĝenerale normala.
- Le Sabin kaj Feldman tinkturfarbotesto ebligi kontentige mezuri la kvanton de imunoglobulinoj G (vario de antikorpoj). La plej ofte uzataj metodoj estas duobla Elisa-IgM sandviĉo kaj laimunokaptado IgM (IgM-Isagra). Ĉi tiuj specifaj teknikoj estas sentemaj, kaj ne donas falsajn pozitivajn reagojn. La duobla sandviĉo IgA-Elisa estas pli sentema ol la IgM-Elisa, por la diagnozo de denaska infekto en la feto kaj la novnaskito (Lloyd H. Kasper, Toxoplasma infekto toxoplasmosis Harrison interna medicino eldono 1998).
- En paciento kun neŭrologiaj signoj (encefalito), prenante specimenon de cerbo-spina likvaĵo montras la ĉeeston deADN de Toxoplasma gondii uzante la PCR-plifortigan teknikon. Alie la cerbo-spina likvaĵo estas normala dum kronika infekto (evoluanta laŭlonge de la tempo). Kiam temas pri sangokontrolo farita dum la antaŭgeedza vizito, kaj kiu informas la virinon pri ŝia imuna stato rilate al toxoplasmozo, se montriĝos, ke la virino ne kontraktis ĝin (negativa serologia testo), ĝi tiam estos necesa. ripeti kontrolon, ĉu ŝi volas bebon. Alie, tio estas, se ŝi estas imunigita kontraŭ ĉi tiu malsano, ŝi ne riskos transdoni ĝin al sia infano dum estonta gravedeco. Praktike, kio okazas kiam virino estas graveda? Testo estas farita dum la unua antaŭnaska vizito.
- Se ĝi estas pozitiva, tio signifas, ke la virino jam estis infektita per toxoplasmozo. Temas tiam pri scii ĉu la poluado estas freŝa aŭ malnova: dozo de certaj antikorpoj nomataj IgM kaj IgG permesos tion. Malnova poluado estas pruvo de akirita imuneco: la estonta patrino estas imuna, ŝi ne riskas esti poluita dum sia gravedeco kaj transdoni la malsanon al sia bebo. Male, lastatempa infekto verŝajne minacos la feton: traktado tiam devas esti entreprenita.
- Se ĝi estas negativa, tio signifas, ke la virino neniam estis poluita de toxoplasmozo, kaj ke ŝi povus esti poluita dum sia gravedeco kaj tial polui sian bebon. Ŝi do devos ripeti la ekzamenon ĉiumonate por kontroli la eblan aspekton de la malsano, kaj por povi rapide komenci kuracadon.
traktado
traktado
Terapioj por toxoplasmozo estas:
- Ĉe gravedaj virinoj, se malgraŭ ĉiuj antaŭzorgoj la testo fariĝas pozitiva, kuracado kun Rovamicino kaj laAdiazine, kiuj reduktas la riskon de transdono al la feto.
- Infanoj kun denaska toxoplasmozo estas traktataj per pirimetamina en tablojda formo, kaj sulfadiazino. Iuj medicinaj teamoj aldonas spiramicino kaj prednisolono (kortizono). Tamen, ĉi tiuj terapioj estas venenaj longtempe. Iuj uzas la dapsono (diaminodifenilsulfono) kiel efika alternativa traktado al sulfadiazino.
- La asocio trimetoprim sulfametoksazolo, dapsono, pirimetamina et folina acido helpas malhelpi laencefalito pro toxoplasmozo, ĉe individuoj suferantaj de AIDOSO kaj kies KD 4 + T-limfocitoj estas malpli ol 100 po mikrolitro.
Evolucio
Evolucio
La evoluo de ĉi tiu vario de toksoplasmozo ĝenerale okazas post kelkaj semajnoj al regreso, tamen akompanata de persisto de pligrandigitaj limfganglioj ( adenopatio ), kiuj povas resti ĉeestantaj dum pluraj monatoj.
Ĉe imunokompromititaj individuoj, toksoplasmozo povas kelkfoje esti mortiga kiam ne haveblas taŭga kuracado. Tial estas grave diagnozi toksoplasmozon tuj ĉe ĉi tiuj individuoj por preventi fulminan (rapidan) infekton.
Komplikaĵoj
Toksoplasmozo kelkfoje kaŭzas spontanean aborton . Ĝi ankaŭ povas kaŭzi cerbajn , hepatajn kaj okulajn anomaliojn en la feto.
La plej ofta kondiĉo estas okula implikiĝo (Deleuze), kiu manifestiĝas kiel korioretinito (inflamo de la koroido kaj retino ) , kiu ofte okazas dum adoleskeco.
prevento
Antaŭzorgo de toxoplasmozo estas farita per:
- Necesas adoptis higienaj mezuroj eviti esti infestita kun toksoplasmo (toxoplasmozo-ĝermo), precipe por homoj trafitaj de HIV.
- Detenu vin de ĉia kontakto kun katoj kaj precipe iliaj ekskrementoj.
- Manĝu bone kuirita viando, precipe ŝafaĵo kaj porkaĵo.
- Zorgema manlavado post ĝardenado.
- Lavado abunda en fruktoj kaj legomoj antaŭ ilia konsumo.
- Evitu kontakton kun poluitaj substancoj kiel kata rubo.
- Frostigado de viando.
- Serĉuantikorpo en sango transfuzita al HIV-negativa, imunokompromita subjekto.