difinon
difinon
La maldika intesto estas la parto de la homa digesta sistemo situanta inter la stomako kaj la dupunkto. Ĝi estas speco de tordita tubo situanta en la abdomena kavo en la centro de la abdomeno, kie okazas la plej granda parto de digestado.
Superrigardo
La maldika intesto estas la segmento de la digesta vojo, kiu kuras de la piloro al la dika intesto. Ĝi inkluzivas tri partojn:
La dika intesto aŭ kolono estas etendigita per la rekto kaj la anuso.
anatomio
La maldika intesto konsistas el tubo etendiĝanta de la piloro (la malsupra parto de la stomako), situanta ĝuste super la umbiliko, ĝis la ileoceka valvo en la dekstra iliaka regiono (dekstre de la umbiliko, iomete pli malalte), kie ĝi kuniĝas kun la dika intesto. La maldika intesto konsistas el tri segmentoj, ĉiu kun malsama mukoza strukturo:
- Le duodeno (kies nomo venas de termino kun la signifo "12 fingroj longa") mezuras proksimume 25 cm, kaj estas karakterizita per la ĉeesto de malgranda bulbo, nomita hepato-pankreata veziketo ou akvobulbo kiu malfermiĝas en la duodenan kavaĵon (la internon de la duodeno) per la grava duodena papilo (ankaŭ nomata granda wattle). La fluo de galo kaj suko de la pankreata histo okazas tra ĉi tiu granda karunklo (en la angla wattle), la fluo de likvaĵo estanta reguligita per cirkla muskolo kiu estas la sfintermuskolo de la hepatopankreata ampolo, ankaŭ nomita. sfintero de Oddi.
- Le jejuno (kiu signifas "fasto") longas proksimume 2,5 metrojn, ĝiaj limoj estas la duodeno kontraŭflue, kaj la ileo laŭflue.
- L'ileo (el la greka eilein: ruliĝi) havas longon de proksimume 3,5 metroj. Ĝi malfermiĝas en la dikan inteston per la ileocecal valvo.
La jejuno kaj ileo, anatomie, similas al ŝnuroj de kolbasoj pendigitaj de la malantaŭa abdomena muro per ventumilforma membrano, la mezenterio . Ĉe sia distala fino, la maldika intesto estas ĉirkaŭita de la dika intesto. Ĝi estas nervizita de la vago kaj de simpatiaj nervoj originantaj de la splanknikaj nervoj.
La maldika intesto estas vaskularigita per la supra mezentera arterio . La vejnoj kaj arterioj kuras paralele unu al la alia. La supra mezentera vejno, kiu estas la finstacio de la vejnoj provizantaj la maldikan inteston, portas nutraĵriĉan sangon el la mukozo de la maldika intesto. Ĉi tiu vejno malpleniĝas en la hepatan portalvejnon, kiu siavice portas sangon al la hepato.
simptomoj
fiziologio
La rolo de la maldika intesto estas absorbi nutraĵojn . Ĉi tion faciligas ĝia granda absorba surfaco pro ĝia konsiderinda longo. La muroj de la maldika intesto estas falditaj kaj kovritaj per cirklaj faldoj, intestaj viloj kaj mikroviloj. La tuta surfaco disponebla por absorbado de mikronutraĵoj estas taksita je averaĝe 200 m².
La cirklaj faldoj observitaj interne de la maldika intesto (ankaŭ nomataj valvula conniventes) estas profundaj, permanentaj faldoj de la mukozo (la tavolo de ĉeloj, kiu kovras la internon de kavaj organoj). Ili estas proksimume 1 cm altaj kaj kaŭzas la rotacion de la kimo (manĝaĵo miksita kun stomakaj sukoj el la stomako), rezultante en kontinua miksado kun la intestaj sukoj. Ĉi tiuj cirklaj faldoj ankaŭ malrapidigas la movadon de la kimo, faciligante kaj kompletigante la sorbadon de nutraĵoj fare de la intesta mukozo.
La mukozo, krom la cirklaj faldoj ankaŭ prezentas intesta vilo pli malgranda ol la antaŭaj, donante al ĝi lanugecan aspekton kompareblan al tertuko. En la centro de ĉiu viloj, ni notas la ĉeeston de sangaj kapilaroj (etaj vazoj enhavantaj sangon), kaj limfataj kapilaroj (malgrandaj vazoj enhavantaj limfon) kiun ni nomas kiliferaj vazoj. tiuj viloj ne havas la saman surfacareon ene de la duodeno, kie ili estas relative grandaj kaj folioformaj, kiel ene de la fino de la maldika intesto kie ili estas pli mallarĝaj kaj pli mallongaj. Ĉiu viloj kondutas kiel malgranda miksilo, danke al la kuntiriĝoj kaj plilongiĝo okazantaj alterne. Ĉi tiuj estas pulsadoj por pliigi la kontakton inter la surfaco de la viloj kaj kimo enhavanta nutraĵojn ene de la lumeno de la intesto, pliigante sorbadkapablojn, sed ankaŭ limfatan cirkuladon ene de la vazoj. kilifera. La kimo, post estado malrapidigita de la cirklaj faldoj, liberigas la mikronutraĵojn kiuj siavice penetros la sangajn glasojn kaj glasojn. kilifera.
Mikroviloj estas etaj, elstarantaj strukturoj formitaj de la plasmomembrano (citoplasma membrano) de ĉiuj ĉeloj, ebligante la sorbadon de mikronutraĵoj. La kolekto de ĉi tiuj plasmomembranoj donas al la surfaco de la mukozo de la maldika intesto lanugan aspekton. Ĉi tiuj mikroviloj estas konataj kiel la brosa rando . Ilia rolo estas ne nur pliigi la sorban surfacon, sed ankaŭ porti enzimojn implikitajn en la fina stadio de sukero kaj proteindigestado en la intestan lumenon antaŭ ol ili eniras la sangocirkuladon kaj limfsistemon.
Sur la surfaco de la tegaĵo de la maldika intesto estas glandoj nomataj glandoj de Lieberkühn . Ĉi tiuj glandoj sekrecias intestan sukon, miksaĵon de akvo kaj muko (tipo de muko), kiu transportas mikronutraĵojn el la kimo por faciligi ilian sorbadon. Ĉe la bazo de la glandoj estas Paneth-ĉeloj , kiuj liberigas lizozimojn , enzimojn kiuj kontraŭbatalas bakteriojn kaj protektas la maldikan inteston kontraŭ infekto.
En la duodeno, aliaj glandoj ĉeestas: la duodenaj glandoj , ankaŭ nomataj glandoj de Brunner , kiuj situas nur en la submukozo (inter la mukozo kaj la dua tavolo de la intesta muro) de la duodeno. Ili havas la kapablon produkti bikarbonato-riĉan substancon, kiu permesas al la korpo kontraŭbatali acidecon per sekreciado de alkala muko (la malo de acida). La rolo de ĉi tiu muko estas neŭtraligi la kimon , kiu estas acida ĉar ĝi devenas de la stomako (kie klorida acido estas sekreciata en relative grandaj kvantoj). Se ĉi tiu bariero ne estas sufiĉe efika, la intesta muro iom post iom difektiĝas, kondukante al la disvolviĝo de duodenaj ulceroj (lokaj perdoj de histo).
La intestaj glandoj, kiuj sekrecias proksimume 1 ĝis 2 litrojn da intesta suko ĉiutage, estas stimulataj per la streĉado aŭ irito de la mukozo de la maldika intesto kaŭzita de la trairo de acida ĉimo, kies toneco (koncentriĝo) diferencas de tiu de la muko kovranta la intestan muron. Ĉi tiu intesta suko estas tipe iomete alkala (por fakuloj, ĝia pH estas inter 7,4 kaj 7,8) kaj ne enhavas grandan kvanton da enzimoj.
La epitelio (la tavolo de ĉeloj, kiu konsistigas la vilojn) renoviĝas averaĝe ĉiujn 5 tagojn (pli-malpli depende de la individuo). Kiel la stomaka epitelio (kovranta la stomakon), ĉi tiu renovigo estas grava kaj fiziologie kaj patologie. Efektive, se ni konsideras kancerulon, kiu bezonas radioterapion (la uzon de rentgenradioj por kuracado), la renovigo de la intestaj epiteliaj ĉeloj estas necesa, ĉar ĉi tiu kuracado estas aparte damaĝa al ĉi tiuj ĉeloj.
De la interno de la intesto eksteren, histologia observado (de la ĉeloj konsistigantaj la malsamajn tavolojn de la maldika intesta muro) rivelas, post la mukozo, la submukozon, kiu karakteriziĝas per la ĉeesto de loza konektiva histo (histo konsistanta el proteinoj, kiuj servas kiel subteno kaj plenigo inter organoj). Ĉi tiu histo ankaŭ enhavas individuajn limfajn foliklojn (malgrandajn strukturojn similajn al limfglandoj) kaj agregitajn limfajn foliklojn, kiuj estas konataj kiel plakaĵoj de Peyer.
La plej ekstera intesta tavolo estas la adventico , mem kovrita de la seroza viscera peritoneo .
Fiziologio
Le blinda buklo-sindromo (en la angla blind-tenila sindromo) ankaŭ nomata kronika bakteria koloniigo-sindromo de la maldika intesto, stagna buklo-sindromo, bakteria superkreska sindromo, blinda buklo-sindromo, respondas al trokresko, multobligo, troiga reproduktado de bakterioj ene de la maldika intesto, rezultigante malabsorcio. Ĝenerale, krom ĉi tiu sindromo le sindromo de malsorbado estas aro da signoj, kiuj reflektas intensan subnutradon, kies origino estas digesta. Ĉi tiu sindromo kaŭzas la aperon de profusa diareo kun steatorreo (ĉeesto de graso en la feko), anemio, malplipeziĝo, aspekto d'edemo, severaj multoblaj mankoj en proteino, en spurelementoj, en mineraloj, en vitaminoj. Sindromo de malsorbado estas la rezulto de perturbo de sorbado ĉe la intesta nivelo, kiu havas multajn kaŭzojn. Precipe la malabsorcio povas okazi kiel rezulto de:
- Kirurgia interveno (plilongigita resekcio aŭ mallonga cirkvito de la maldika intesto).
- Fistuloj inter la intesto kaj la stomako.
- de malsano Whipple (en la angla Whipple's disease).
- De steatorreo idiopathic (en la angla idiopathic steatorrhea).
Malabsorbado ankaŭ povas rezulti el digestiga nesufiĉeco, pro manko de enzimoj okazantaj dum:
- De iuj patologías gastrikaj (stomakaj malsanoj).
- Pankreataj malsanoj.
- Hepata malsano.
Ekzistas specifa malbon-absorbo nomata specifa malbon-absorbo de vitamino B12 kun Imerslund-Najman-Gräsbeck -proteinurio ( anemio aŭ Imerslund-Najman-Gräsbeck- malsano ).
Por kompreni la mekanismon de la sindromo de blinda buklo, necesas scii, ke malabsorbado de grasoj , ankaŭ nomata steatorreo , rezultas de ŝanĝo de la komponantoj enirantaj la galon. Gastroenterologoj kaj organikaj kemiistoj nomas ĉi tion malkonjugacio de galacidoj , procezo implikanta enzimojn de bakterioj. Vitamino B12 estas uzata de bakterioj en la maldika intesto dum kresko, kio klarigas ĝian mankon. Troa fermentado de karbonhidratoj (sukero) kondukas al diareo. La sindromo de blinda buklo povas rezulti el la jenaj malsanoj (ne-kompleta listo) kun lokigita stazo :
- Stazo lokalizita kiel estas la kazo dum la ekskludita aŭ blinda buklo.
- Gastroenterostomio.
- Kronika stenozo.
- Fistuloj akompanitaj de ekskludo de parto de la intesto kaj adheraĵoj.
- Jejunala divertikula malsano.
- Crohn-malsano.
Sindromo de blinda buklo ankaŭ povas okazi kiel rezulto de la sekvaj malsanoj kun ĝeneraligita stazo (ne ĝisfunda listo):
- Malrapidiĝo en trafiko.
- Amiloidozo.
- Sklerodermo.
- Ganglioplegio.
- Diabeta polineŭrito.
Individuoj kun blinda buklosindromo havas la sekvajn simptomojn (ne ĝisfunda listo):
- Diareo.
- Steatorrhea (rezulto de galacida malkonjugacio).
Sangaj testoj malkaŝas makrocitan anemion (pliigo de la volumo de ruĝaj globuloj), rezulto de malbonsorbado de vitamino B12. Ekzameno de la paciento foje montras la ĉeeston de edemo, rezultanta de malpliigo de la kvanto de proteinoj en la sango (hipoproteinemia). La diagnozo de blinda buklo-sindromo implikas identigi lezojn de la digesta vojo verŝajne antaŭenigi la multiplikon de bakterioj kiuj konsistigas la normalan flaŭron de la maldika intesto.
Jejunaltubo, kaj ĝermokalkulo estis prirezignitaj. Ĉi tio estas anstataŭigita per spirado de karbondioksido (CO2), kiuj ne nur helpas fari la diagnozon, sed scii ĉu la kuracado estas efika. Medicina traktado, kiel kirurgia traktado, konsistas el malrapidigo de la stazo kaj proliferado de bakterioj. Iuj specialistoj pri gastroenterologio rekomendas la uzon de larĝaspektraj antibiotikoj (agantaj sur multaj ĝermoj) kiel tetraciclino, ampicilino, cotrimoxazole dum almenaŭ 15 tagoj. En iuj pacientoj, kuracado devas esti ripetita. Kiam traktado ne efikas, iuj specialistoj rekomendas klindamicinon aŭ linkomicinon. Vi devas scii, ke ĉi tiuj substancoj verŝajne kaŭzas la aperon de pseŭdomembrana kolito.
Rilataj Kondiĉoj kaj Artikoloj
Vidu ankaŭ
- Koledoko-duodenostomio
- Pyloroduodenitis de Bouchut kaj P. Ravault
- la glandoj de Brunner
- Chyme
- Dupunkto: anatomio, funkciado, ĉefaj malsanoj
- Fekado
- Gastrointesta distraĵo
- Protein-perdanta enteropatio
- Testo de intesta gaso
- Intestobstrukco
- Lieberkühn-glandoj
- Intesta lipodistrofio
- Ĉelaj mikroviloj
- Mukozo
- nutraĵo
- La teleroj de Peyer
- Kolekistoduodenostomio
- Villi
- Maligna atrofia papulozo