difinon
difinon
Katarakto estas la progresiva opakiĝo de la lenso (deformebla dukonveksa lenso, kiu koncentras la lumradiojn de la retino) de kiu ekzistas pluraj originoj.
Klasifikado
Ni distingas:
- La senila katarakto estas senkompare la plej ofta: ĝi okazas ekde la aĝo de 65 jaroj, kaj pliiĝas kun aĝo. La kaŭzoj ne estas tute konataj. Ŝajnas esti la malrapidiĝo de la sintezo de proteino, kiu malmoligas la kernon de la kristala.
- La infanaĝa katarakto estas aparte malfacile detektebla, ĉar ĝi ne indikas la suferitan malkomforton. Ĝia origino estas ofte malfacile determini:
- Problemo dum gravedeco.
- Infektoj (rubeolo).
- Kromosoma aberacio (trisomio 21: mongolismo).
simptomoj
simptomoj
La simptomoj de katarakto estas:
- Leŭkokorio (blanka reflekto, brilo sur la pupilo).
- Malpliigita vida akreco por malproksima vizio.
Fiziologio
Senilaj kataraktoj rezultigas malrapidan malkreskon de akrevideco dum periodo de pli ol unu jaro.
Bildo kiu rezultas de kataraktoj povas esti komparita kun tiu vidita tra rompita spegulo.
Lumfontoj kaŭzas brilegon. Helaj koloroj estas malfortigitaj (precipe bluaj).
Medicina ekzameno
Korpa ekzameno
Post dilatado de la pupilo, diversaj ekzamenoj estas faritaj:
- Ekzameno ĉe biomikroskopo (duobla mikroskopo, havanta moveblan lumfonton, kaj permesante la anatomian ekzamenon de la antaŭaj (antaŭaj) partoj de la okulo), disponigas la diagnozon de katarakto kun certeco. Ĝi ankaŭ ebligas taksi la gradon de opakiĝo, same kiel ĝian lokon sur la malsamaj tavoloj (tavoloj) de la lenso.
- Funduso de okulo serĉante retinan forigon.
- Ultrasono de la okulo.
- Angiografio : bildigo per faka radiografio de la cirkulado de la okulo, post preparado.
tekniko
Katarakta kirurgio uzas tri specojn de teknikoj:
- Forigu la tutan lenson kaj anstataŭigu ĝin per artefarita lenso (alta intrakapsula eltiro).
- Eltiru nur la kernon kaj la ŝelon de la lenso, tiam metu la artefaritan lenson en kio nomiĝas la kapsula sako (ekstra kapsula eltiro).
- Detruu la kernon de la lenso per ultrasono, aspiru ĝin, poste enplantu la artefaritan lenson (fakoémulsigo). Tiu ĉi tekniko, same kiel eksterkapsula eltiro, estas nuntempe la plej uzataj.
Ĉe infanoj, oni uzas la teknikon nomatan fakofagio, kiu implicas uzi malgrandan instrumenton por tranĉi la lenson kiel gilotino. La rezultantaj fragmentoj estas poste aspirataj. Fakofagio estas tekniko, kiu postulas nur malgrandan incizon. Ĝi estas ĉefe uzata kiam la nukleo de la lenso estas ankoraŭ mola, aŭ post traŭmato kiam la kapsulo estas difektita kaj ankoraŭ plena de akva humoro (la fiziologia fluido situanta en la antaŭa ĉambro de la okulo, situanta inter la korneo kaj la lenso). Multaj specialistoj hezitas uzi artefaritajn lensojn ĉe infanoj ĉar ilia toleremo ne estis studita dum sufiĉe longa periodo. Korektado per kontaktlensoj aŭ okulvitroj estas preferata.
Post la operacio: la paciento estas petata eviti fizikan fortostreĉon, porti ŝarĝojn kaj kliniĝi antaŭen, tuj post la operacio. Tamen, kun novaj katarakta kirurgio teknikoj, la paciento estas permesita preskaŭ normala aktiveco tre rapide (la sekva tago). Nokte, tamen, oni rekomendas porti protekton konsistantan el lavilo tenita super la okulo, kun iom da glubendo (kelkaj kuracistoj preferas rigidan ŝelon).
La paciento devas meti kontraŭinflamaj okulaj gutoj, kaj midriataj okulgutoj (tio estas permesi la malfermon de la pupilo) dum du aŭ tri monatoj, por eviti ke ĝi streĉu tro frue sur la artefarita lenso. Monitorado en la unua kaj oka tagoj permesas al la okulkuracisto kontroli la foreston de doloro, kaj vidan akrecon proksime kaj malproksime. Li ankaŭ kontrolas la travideblecon de la korneo, kaj la foreston de inflamo same kiel la ĝustan pozicion de la nova lenso.
En la 30-a tago, la okulisto povas preskribi novan korekton. Malkresko de vida akreco, ruĝeco aŭ doloro devas konduki la kirurgian personon konsulti sian kuraciston senprokraste.
Kroma ekzameno
Ĉar akrevideco povas esti mezurata nur ekde certa aĝo, nur per neŭrologia ekzameno de la bebo (palpebrumado, persekutado de lumo per la rigardo, malbona toleremo al fermo de unu okulo) oni povas detekti okulan patologion.
Afero
Afero
Kataraktoj ĉe plenkreskuloj ofte estas kaŭzitaj de traŭmato (rekta kontuzo de la okulglobo). Ili ĝenerale okazas ene de horoj aŭ tagoj post la kolizio. Riparo de kataraktoj rezultantaj de vundo de malakra objekto kutime okazas post kiam la okulvundo estis suturita (kataraktoj post rekta traŭmato plej ofte trafas junulojn).
Katarakto ankaŭ povas:
- Estante originala metabola (interrompo de la funkciado de la korpo: diabeto, hormona malordo, muskola malsano).
- Sekvante aliajn okulmalsanojn kiel ekzemple miopeco, la glaŭkomo, aŭ retina malligo.
- Esti malĉefa al a ekzemo.
- Esti kaŭzita de medikamentoj post longedaŭra traktado kun kortikosteroidoj, aŭ kortizonon (kortikosteroidoj).
- Esti denaska.
traktado
traktado
Traktado de katarakto estas:
- les okulgutoj kutime uzataj por bremsi la progresadon de kataraktoj ne estas tre efikaj.
- Fakte, katarakta traktado estas specife kirurgia: ĝi estas forigi la lenson kaj meti artefaritan lenson, kies toleremo estas ĝenerale bona.
- Antaŭ ajna kirurgia proceduro, antaŭoperacia takso kaj konsulto ebligas klarigi la intervenon al la paciento.
- Diversaj specoj de anestezo estas faritaj: loka anestezo kaj regionaj, por kiuj oni petos la pacienton fasti ĉar loka anestezo povas esti transformita en ĝeneralan anestezon se necese. Antaŭkuracado estas efektivigita (administrado de drogoj antaŭ anestezo), kiu helpos malpliigi la premon ene de la okulo kaj redukti la naŭzon kaj vomadon, kiuj povas okazi post la operacio.
- La tekniko konata kielregiona anestezo, konsistas el injekti loka anestezilo en la antaŭa areo de la okulo.
- Alia speco de loka anestezo, nomita topika anestezo, konsistas el plurfoje ensorbi okulgutojn enhavantajn lokan anestezilon (tetracaino) permesante tujan vidan reakiron. Tamen, ĉi tiu speco de anestezo estas rezervita por kunlaboraj pacientoj, por klasikaj kataraktoj, kaj trejnita kaj sperta kirurgo kiu povas operacii rapide ĉar okulmovoj daŭras, same kiel certaj sentemaj areoj. Ĉi tiu speco de anestezo ankaŭ estas uzata en pacientoj prenantaj medikamentoj kontraŭ sangokoagulado (kontraŭplaketaj agregaĵoj, kontraŭ-vitamino K), aŭ tiuj kun sangaj malordoj.
Evolucio
Komplikaĵoj
- Eblaj fruaj komplikaĵoj estas:
- lainfekto (unu kazo en 3000) estas la plej grava komplikaĵo.
- Un retina malligo (post uzado de la lasero).
- oni alergiojn okulgutoj kondukantaj al prurito (jukado), aŭ ŝirado.
- Surfaca malkomforto pro kolero de la suturaj fadenoj, kies forigo povas esti farita sub anestezo per enstigo de okulaj gutoj, ĉe la oficejo de la okulkuracisto.
- Eraro en la elekto de artefarita lenso.
- Malfruaj komplikaĵoj estas:
- L'astigmatismo.
- Edemo ĉe la malantaŭo de la okulo (traktita kun acetazolamido).
- Kornea edemo.
Rilataj Kondiĉoj kaj Artikoloj
Utilaj adresoj
http://www.ifrance.com/cataracte
Rigardu la kataraktan filmeton: http://video.vulgaris-medical